北宋時期間醫(yī)家對《傷寒論》的研究比較多,，而傷寒醫(yī)家們遇外感熱病癥,，多從傷寒考慮，好用溫?zé)崴?；由于對外國際貿(mào)易的發(fā)達(dá),，外來的香料藥也為當(dāng)時的許多醫(yī)家所好，《和劑局方》的許多成藥,，即多香燥之品。因此濫用溫?zé)嵯阍锼幬镆殉蓵r弊,。

宋金對峙,戰(zhàn)亂頻仍,疫病流行,，運(yùn)用古代的成方已適應(yīng)不了新的醫(yī)學(xué)實踐,因此,金代劉河間,、張元素均從運(yùn)氣說入手，提出新的見解,。張元素的名言：“運(yùn)氣不齊,古今異軌,。古方新病,不相能也。”可以看成是金元醫(yī)家要求變革,、對醫(yī)理進(jìn)行新探討的共同思想基礎(chǔ),。

劉河間的《素問玄機(jī)原病式》著重闡發(fā)了《素問·至真要大論》中的病機(jī)十九條，認(rèn)為其中以火熱有關(guān)的病機(jī)最多,。他還認(rèn)為,，六氣(風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火)之中,，火熱有二（火、暑）,，其他四氣也都能化火生熱,，火熱又往往產(chǎn)生風(fēng)、燥,。因此,，他的見解是“六氣皆從火化”。從這一立場出發(fā),，劉河間治當(dāng)時的傷寒（實則多為后世的溫?。嘤煤疀鏊?，創(chuàng)制了一系列的清熱通利方劑,，故后世將他作為“寒涼派”的代表人。

劉河間的弟子和私淑弟子繼承了他的學(xué)術(shù)思想,，形成了“河間學(xué)派”,。這一派成就最大的是張子和，他認(rèn)為天下太平之時,，人多靜逸,靜屬陰,，用溫藥解表發(fā)□,有些效果。但像他所處的天下大亂之時,，戰(zhàn)爭,、饑荒、賦役迭相擾動,動屬陽，諸病從火化,再用辛溫就不行了,，應(yīng)該用劉河間的辛涼之劑,。鑒于當(dāng)時某些醫(yī)生好補(bǔ)成風(fēng)，濫用香燥,故張子和旗幟鮮明地提出治病必先攻邪,邪去則元?dú)庾詮?fù),。他的攻邪思想落實在發(fā)展和豐富了□,、吐、下三種治療大法上,，故后世將他稱作“攻下派”代表者,。張子和的□吐下三法與《素問》及《傷寒論》某些論說也有密切關(guān)系。 

與劉河間同時代的張元素則是易水(張氏為易州人)學(xué)派的創(chuàng)始人,。這一派的成就在于對臟腑病機(jī)學(xué)說有新的闡發(fā),。張元素十分崇尚張仲景用藥法，認(rèn)為用此治內(nèi)科雜病也有神效,。 他在治療內(nèi)科病時,， 主張以臟腑的寒熱虛實來分析疾病的發(fā)生和演變。尤其強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)正”,，正氣強(qiáng),， 邪自除。 他的學(xué)生李東垣發(fā)展了臟腑辨證和“養(yǎng)正”說,，以《素問》“土者生萬物”立論,，著《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》,。李東垣根據(jù)他在戰(zhàn)亂環(huán)境的醫(yī)療實踐,體會到“飲食勞倦則傷脾”(《難經(jīng)》),而脾胃為生化之源,，人以胃氣為本，因此他創(chuàng)制了補(bǔ)中益氣湯,、升陽益胃湯等方,，用以調(diào)補(bǔ)脾胃。故后世稱他為“補(bǔ)土派”代表,。李東垣的弟子羅天益,，繼承了重視臟腑辨證的傳統(tǒng)，又對三焦辨治續(xù)有發(fā)揮,。王好古則發(fā)展了“陰證”論,，主張用溫養(yǎng)脾腎法進(jìn)行治療。以張元素,、李東垣為軸心的易水學(xué)派,，重視內(nèi)傷證的臟腑調(diào)治，和重視外感證的六氣皆從火化的河間學(xué)派在看問題的角度及處方用藥上大相徑庭,。因此兩派傳入互相抨擊,，指責(zé)對方學(xué)說在某些臨床問題上的失誤。