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【引用本文】 杭偉, 印志嫻, 馮全志, 等. 輕度認(rèn)知障礙患者的嗅覺功能磁共振成像研究[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2018, 53(7): 500-506. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.07.004.
杭偉 印志嫻 馮全志 韓彤 盧醒 張強(qiáng) 周玉穎 劉鋼
天津市環(huán)湖醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科、放射科,、神經(jīng)內(nèi)科 目的 應(yīng)用嗅覺功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,，fMRI）分析輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment，MCI）患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)的激活情況,。方法 選取就診于天津市環(huán)湖醫(yī)院癡呆中心的MCI患者（試驗(yàn)組）及無認(rèn)知障礙的健康受試者（對(duì)照組）各26例,，應(yīng)用T&T嗅覺測(cè)試法檢查所有受試者的嗅覺功能，應(yīng)用嗅覺刺激儀采用事件相關(guān)設(shè)計(jì)模式進(jìn)行嗅覺fMRI掃描,，了解受試者全腦及嗅覺相關(guān)感興趣區(qū)（region of interest associated with olfactory,，ROIawo，包括雙側(cè)初級(jí)嗅覺皮層,、雙側(cè)海馬,、雙側(cè)眶額回）的激活情況，分析初級(jí)嗅覺皮層激活體素?cái)?shù)與嗅覺識(shí)別閾,、認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度的相關(guān)性,。應(yīng)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 試驗(yàn)組T&T嗅覺識(shí)別閾分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（3.57±1.29）分（x±s,，下同）比（1.02±0.35）分，t=4.372,，P<><><><><><><>結(jié)論 嗅覺fMRI能夠客觀評(píng)估MCI患者的嗅覺功能，結(jié)合神經(jīng)學(xué)評(píng)分可作為診斷MCI的影像學(xué)指標(biāo),，初級(jí)嗅覺皮層激活體素?cái)?shù)可以反映MCI的嚴(yán)重程度,。
嗅覺障礙,；認(rèn)知障礙；阿爾茨海默??；磁共振成像；端腦
圖1 對(duì)照組在兩種氣味刺激全部濃度時(shí)全腦激活情況 A：愉快氣味,；B：非愉快氣味
圖2 試驗(yàn)組在兩種氣味刺激全部濃度時(shí)全腦激活情況 A：愉快氣味,；B：非愉快氣味 試驗(yàn)組和對(duì)照組相比，愉快氣味和非愉快氣味全腦激活范圍均明顯減小
圖3 對(duì)照組在兩種氣味刺激全部濃度時(shí)全腦激活范圍對(duì)比 其中紅色區(qū)域代表非愉快氣味較愉快氣味激活明顯的腦區(qū),，藍(lán)色代表愉快氣味較非愉快氣味刺激激活明顯的腦區(qū),，從中可以發(fā)現(xiàn)非愉快氣味較愉快氣味激活明顯的腦區(qū)為：雙側(cè)額上回、左側(cè)額中回,、左側(cè)額下回眶部,、右側(cè)枕中回、右側(cè)緣上回,、雙側(cè)尾狀核,、雙側(cè)顳葉等
圖4 試驗(yàn)組愉快氣味與非愉快氣味刺激時(shí)初級(jí)嗅覺皮層（POC）激活體素?cái)?shù)與嗅覺識(shí)別閾值相關(guān)分析圖 POC激活體素?cái)?shù)與嗅覺識(shí)別閾值呈負(fù)相關(guān) A：愉快氣味；B：非愉快氣味 圖5 試驗(yàn)組愉快氣味與非愉快氣味刺激時(shí)POC激活體素?cái)?shù)與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估得分（MoCA）相關(guān)分析圖 POC激活體素?cái)?shù)與MoCA呈負(fù)相關(guān) A：愉快氣味,；B：非愉快氣味
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