老年癡呆癥的嗅覺的損失可能比記憶喪失、智力下降出現(xiàn)得更早,。 一個朋友造訪張家,,聞到廚房來的濃重的煤氣味,但張伯卻一直沒聞到,。后來張伯越來越記不住往事,,經(jīng)檢查張伯罹患老年癡呆癥。 老年癡呆癥的嗅覺的損失可能比記憶喪失,、智力下降出現(xiàn)得更早,。 目前,我國癡呆的患病人數(shù)約占世界的1/4,。65歲以上的老年人,,老年性癡呆的患病率為4.8%,,女性高于男性。受飲食,、環(huán)境,、遺傳等因素影響,部分人50歲左右就開始發(fā)病,。 老年癡呆發(fā)病之初,,其實有一些蛛絲馬跡可尋。嗅覺系統(tǒng)的功能障礙與老年癡呆有著密切的聯(lián)系,,嗅覺的損失要比老年癡呆的典型癥狀如癡呆,、記憶力喪失、智力下降等出現(xiàn)得更早,。 辨別氣味能力的下降意味著認(rèn)知損傷和阿爾茨海默癥(老年癡呆疾?。┑陌l(fā)展,這些研究在丹麥哥本哈根召開的2014阿爾茨海默協(xié)會國際會議(AAIC)上被證實,。 辨別氣味的能力是認(rèn)知障礙和阿爾茨海默癥早期臨床特征的預(yù)報器,。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的馬修·E·格羅登(Matthew E.Growdon)和同事調(diào)查了美國馬薩諸塞州總醫(yī)院進行的哈佛大腦老化研究招募的215名臨床表現(xiàn)正常的老年人中嗅覺、記憶力,、腦細(xì)胞功能喪失的生物標(biāo)記物和淀粉樣蛋白堆積物之間的相關(guān)性,。研究人員進行了包含40個問題的賓夕法尼亞州大學(xué)嗅覺辨別測試(UPSIT)以及一系列認(rèn)知測試。 2014年阿爾茨海默病國際會議上,,美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神病學(xué)教授達(dá)旺厄爾·德瓦南特(DavangereDevanand )表示,,在研究對象中,對人口統(tǒng)計,、認(rèn)知,、功能測試、管理語言和載脂蛋白E 基因等因素進行控制后,,UPSIT較低的嗅覺辨別得分與老年被試者轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆癥和阿爾茨海默癥密切相關(guān),。UPSIT 的得分每下降一點,患上阿爾茨海默癥的風(fēng)險增加大約10%,。 哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(CUMC)和紐約州精神病研究所(NYSPI)研究人員開發(fā)了一種利用嗅覺醫(yī)治早期阿爾茨海默病方法,。嗅覺功能反映患者認(rèn)知障礙輕重程度,他們采用膽堿酯酶抑制劑治療阿爾茨海默病取得效果,。研究論文發(fā)表在今年《Journal of Alzheimer's Disease》雜志上,。 阿爾茨海默病患者通常膽堿功能損壞。膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊),,通過增加腦內(nèi)神經(jīng)傳遞素乙酰膽堿的傳遞來增強膽堿功能,。膽堿脂酶阻斷酶對乙酰膽堿分解而有效改善阿爾茨海默病的認(rèn)知功能缺陷。但是,,對于認(rèn)知功能障礙(MCI)患者,,尚未證實良好療效,認(rèn)知功能障礙(MCI)是阿爾茨海默病高風(fēng)險癥狀,。
紐約州精神病研究所(NYSPI)記憶障礙與晚年抑郁癥聯(lián)合診所主任格特魯?shù)隆·塞給維斯基(Gertrude H. Sergievsky)認(rèn)為,,“膽堿酯酶抑制劑治療阿爾茨海默病有不同效果,必須確定是否存在其它風(fēng)險,。因為氣味鑒定測試可得知阿爾茨海默病治療進展?fàn)顩r,,從而找到多奈哌齊藥物能治療哪些認(rèn)知功能障礙(MCI)患者?!?/span>
這項鑒別測試研究經(jīng)歷一年多時間,。參與試驗的37名認(rèn)知功能障礙(MCI)患者,采用了賓夕法尼亞大學(xué)氣味鑒定測試方法(UPSIT),,為阻斷膽堿能傳遞,,測試前后患者用阿托品噴霧劑噴射鼻子。
經(jīng)多奈哌齊治療52周后,,采用了賓夕法尼亞大學(xué)氣味鑒定測試方法(UPSIT)和記憶和認(rèn)知功能測試定期進行了評估,。那些UPSIT評分低、大腦膽堿缺陷嚴(yán)重患者用抗膽堿能劑噴霧劑結(jié)合服用多奈哌齊明顯改善了認(rèn)知功能,。
德瓦南特博士說:“結(jié)果表明,,這是一個改善患者認(rèn)知障礙簡單而低廉的方法,尤其適用集合治療,。他們通過膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊)改善了認(rèn)知能力,。”
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