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如何預(yù)防他汀類(lèi)降脂藥對(duì)肝的損害?

 月冷千山 2018-08-13

謝謝邀請(qǐng),!

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,,人們生活水平提高以及人口老齡化的出現(xiàn),,心腦血管疾病已經(jīng)成為了常見(jiàn)病多發(fā)病,而血脂異常是心腦血管病的最重要的危險(xiǎn)因素之一,。

目前臨床上已經(jīng)廣泛開(kāi)始使用他汀類(lèi)藥物治療血脂異常,,一般用于高膽固醇血癥,但是隨著新一代他汀類(lèi)藥物阿托伐他汀,,普伐他汀等適應(yīng)癥的增加,,他汀類(lèi)藥物幾乎可以大部分心腦血管病,!此時(shí),,他汀類(lèi)藥物引發(fā)的肝功能損害也是時(shí)有發(fā)生,如何能防止他汀類(lèi)藥物出現(xiàn)肝損害了,?

  1. 嚴(yán)格遵循用藥指征,,建議在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有必要使用的用,,不能自作主張用藥,。

  2. 嚴(yán)格掌握用藥劑量,研究表明他汀類(lèi)藥物肝功能損害與用藥劑量有密切關(guān)系,,例如最常用的辛伐他汀,,大部分人使用20mg/天基本很少出現(xiàn)肝損害,而看過(guò)一些使用40mg/天者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,。

  3. 長(zhǎng)期服藥者定期監(jiān)測(cè)肝功能,。一般來(lái)說(shuō)按照標(biāo)準(zhǔn)劑量用藥,長(zhǎng)期用藥是安全的,。但是有部分病人時(shí)間一長(zhǎng)就可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高,此時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能能及時(shí)處理,。

  4. 注意聯(lián)合用藥,。聯(lián)合用藥是他汀類(lèi)藥物出現(xiàn)肝損害的重要原因,因?yàn)榇蟛糠中哪X血管病人都需要聯(lián)合用藥,,其中常見(jiàn)的貝特類(lèi)降脂藥(包括非諾貝特,,苯扎貝特),氯吡格雷(這個(gè)用的太多了,,泰嘉或者波立維),,撲熱息痛,胺碘酮等,,此時(shí)需要加強(qiáng)肝功能的監(jiān)測(cè),。

  5. 及時(shí)處理已經(jīng)出現(xiàn)的肝損害:如果轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能的情況下繼續(xù)用藥,,需要增加肝功能檢查頻率,;如果明顯異常,,需要立即停藥并予以護(hù)肝退黃治療。一般來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)處理,,肝功能可以在4周左右恢復(fù)正常,。

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