這事比喝酒抽煙更傷肝 長期如此后果嚴重

服藥須遵醫(yī)囑,，不能亂服，否則最先傷害的就是肝臟,。（圖片來源：Adobe Stock）

肝臟常被比喻為人體的“化工廠”,，有許多藥物必須在肝臟分解，所以亂服藥物,，最先傷害的就是肝臟,，它比其他器官更容易受損,，甚至比喝酒抽煙更傷肝。長期服藥的人,，最好定期檢測肝臟功能,，避免藥物所導致的肝損傷加劇。

藥物是第4大傷肝原因

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，因藥物引起的肝損害約占住院病人5％以上,。目前，不合理用藥所導致的肝損傷已經(jīng)排在國人肝病的第4位,，僅次于乙肝,、酒精肝和脂肪肝。

藥物性肝損傷主要和2個原因有關(guān)：一是某些藥物肝毒性比較大,，可以直接損傷肝細胞,，甚至引起其壞死。二是和患者的體質(zhì)有關(guān),，一些人服藥以后出現(xiàn)代謝異常及過敏反應,，稱為特異質(zhì)性藥物性肝損傷。

前者可以加以預測,，在人群中占有一定比例,；而后者則無法預測，大部分患者無任何不良反應,，有些患者卻出現(xiàn)了嚴重的肝損傷,。值得引起重視的是：嚴重的藥物性肝損傷甚至可引起肝衰竭，造成肝細胞大面積壞死或是嚴重損害,。

長期服6類藥非常傷肝　　

1,、部分中藥

很多人認為中草藥“純天然無副作用”，錯了,。數(shù)據(jù)顯示,，臨床上大約15％藥物性肝炎是由于長期服用中藥所導致的。

（1）中草藥：薄荷,、麻黃,、番瀉葉、何首烏,、金不換,、關(guān)木通、雷公藤,、黃藥子,、天花粉等中草藥，長期服用皆可能損傷肝臟,。

（2）中成藥：克銀丸,、消核片,、六神丸、婦康片,、化瘀丸,、銀翹片、復方青黛丸,、疏風定痛丸,、甲亢寧膠囊、雙黃連口服液,、牛黃解毒片等中成藥,，對肝功能的損害也較為常見。

服用上述藥物期間,，本身肝臟不好者,，建議1～3個月檢查一次肝功能。沒有肝病的人,，建議半年檢查一次肝功能。

2,、部分降糖藥

多數(shù)降糖藥是在肝臟內(nèi)代謝,，因此定期監(jiān)測肝功很重要。其中,，吡格列酮,、羅格列酮是胰島素增敏劑，有活動性肝病或是血清轉(zhuǎn)氨酶升高的患者禁止服用,。

3,、降脂藥

長期服用降脂藥有副作用，可能導致血清轉(zhuǎn)氨酶升高,。

經(jīng)常使用的降脂藥有他汀類（如普伐他汀,、辛伐他汀、阿托伐他汀等）,、貝特類（非諾貝特,、苯扎貝特、吉非羅齊）,、煙酸類（煙酸,、阿昔莫司），后兩類甚至可能造成肝臟損傷,。

為了安全起見,，在服用降脂藥前及用藥過程中，都應定期監(jiān)測肝功能,。

4,、咪唑類抗真菌藥

常用的伊曲康唑,、氟康唑、伏立康唑等抗真菌藥都有肝毒性,。

如持續(xù)使用伊曲康唑超過1個月的患者,，和出現(xiàn)厭食、疲勞,、惡心,、嘔吐、腹痛,、尿色加深的患者,，應停止用藥。

氟康唑在治療過程中,，偶爾會出現(xiàn)肝毒性癥狀,，因此，治療開始前和治療中都要定期檢查肝功能,，如出現(xiàn)持續(xù)異常,，或肝毒性臨床癥狀時，均需立即停用,。

5,、抗精神病類藥

氯丙嗪、氯氮平片,、奮乃靜等抗精神病藥物,，由于使用劑量大、周期長,、聯(lián)合用藥多,，容易對肝臟產(chǎn)生不同程度的毒性作用，但卻沒有明顯癥狀,，只有定期檢測肝功才能及時發(fā)現(xiàn),。

6、抗結(jié)核藥物

肝功能受損是抗結(jié)核藥物常見的副作用,，服用利福平,、異煙肼、比嗪酰胺等藥物的時候,，如出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高,，并伴有肝炎或血清膽紅素升高等情況，就要停藥進行保肝治療,。

其他注意事項

除了以上提到的藥物以外,，服用卡馬西平、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物，米諾環(huán)素,、替加環(huán)素這種四環(huán)素抗生素及胺碘酮,，也應該定期監(jiān)測肝功能。

本身有肝臟病變,，或有慢性疾病需要長期,、大量服藥的人群，都是藥物性肝損傷的高危人群,，不可不慎,。如用到上述藥物，可先咨詢醫(yī)師是否有替代藥品,，如果沒有的話,，服藥期間更要留意監(jiān)測肝功能。

短時間內(nèi)過量服用感冒藥,、退燒藥也有可能引起肝損傷,，若是服藥后90天內(nèi)出現(xiàn)惡心、厭油,、乏力,、食欲下降、尿色深黃等癥狀,，應該盡早求醫(yī)就診,。

吃藥5件事不得不防

如果對藥物有疑問,，應該先咨詢醫(yī)師或藥師,。（圖片來源：Adobe Stock）

藥物本身的毒性或使用方法不當,，都可能傷肝。常見原因如下：

1,、藥物本身有肝“毒性”

可損傷肝臟的藥物超過900種,，尤其是降脂藥、安眠藥,、抗生素,、抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥,、解熱鎮(zhèn)痛藥等6類藥物,。在肝臟代謝的過程中，其化學成分會對肝臟細胞產(chǎn)生破壞作用,，從而引起肝損傷,。

服用這些藥物一定要遵醫(yī)囑，避免用量過大,，或用藥時間過長,。

2,、用藥過量

平時常見的一些止痛藥、感冒藥,、安眠藥,、平喘藥、抗生素等,，如果服用過量,，也會造成肝臟損傷。

過量服用藥物可能有2種原因：一是患者按說明書服用后,，癥狀沒有及時消除,，于是沒有按照醫(yī)囑的間隔時間就再次服用，導致過量,。二是不同名稱的藥物中可能會含有相同的成分,，疊加用藥后就導致過量了，例如多種感冒藥中含有撲熱息痛（對乙酰氨基酚）,。

因此,，不要同時吃多種同類的藥物，服藥以前也要仔細看說明書,，如果有疑問,，最好咨詢醫(yī)師或藥師。

3,、多藥同用

很多藥物本身對于肝臟的損害,，其實并不太明顯，但是如果和其他藥物同時使用,，那么對肝臟的影響就有可能變大,。

例如：別嘌醇和巰基嘌呤合用，可增加藥物的肝毒性,；乙醇也可加重藥物肝毒性,，故服用傷肝藥物期間不宜飲酒。

如果需要服用2種以上藥物,，應先咨詢醫(yī)師或藥師,，并注意忌口。

4,、中藥服用不當

一些本身含有毒性的中藥,，在使用上應該注意，例如：大黃,、黃連,、梔子等屬于苦寒性質(zhì)，長期吃會傷及脾胃，帶來不良的反應,。川烏,、附子、草烏常用于關(guān)節(jié)炎和跌打損傷,，這些藥含烏頭堿類成分,，加大劑量或長期服用，易致中毒,。

即使是中藥毒性較低,，不分病情和體質(zhì)服用，或隨意增加劑量,、長期服用,，都會增加不良反應的風險。

中藥必須經(jīng)中醫(yī)師嚴格辯證,，把握好用量,，才能盡可能降低毒性。也不可將中藥當成保健品,，隨意服用,。

5、兒童用成人藥

兒童的肝臟代謝能力不如成人,，如果成人藥物用于兒童身上,，分量較難把握，可能出現(xiàn)肝損傷,。例如撲熱息痛,、紅霉素等，都被證實比較容易引起孩子的肝損傷,。

因此,，最好給孩子選擇兒童專用劑型。若沒有兒童劑型時,，應及時就醫(yī),，在醫(yī)生的診治下,，按公斤體重精確計算用量,，才能預防兒童肝損傷。

提醒大家,，藥物肝損傷多不會馬上出現(xiàn)癥狀,，通常用藥后5～90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷，個別患者在24小時內(nèi),，極個別患者超過90天才發(fā)生,，甚至停藥后才出現(xiàn)。

這段時間內(nèi)，如果出現(xiàn)惡心,、厭油,、乏力、食欲下降,、尿色深黃等不適癥狀,，應該盡早就醫(yī)。而有明確肝毒性的藥物,，例如抗結(jié)核藥,，則從服藥開始就應該定期檢查肝功能。