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劉穎教授  為什么需要康復(fù)介入  糖尿?。―M）和老齡患者都非常需要康復(fù)介入,。 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,，甚至兩者兼有引起,。糖尿病患者長(zhǎng)期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織的慢性損害,、功能障礙,。患者可能感到肢體麻木疼痛,，有時(shí)存在疲勞無(wú)力感,。糖尿病足就是較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一。由于年齡增長(zhǎng),，老齡患者還會(huì)出現(xiàn)心肺功能減退,、骨質(zhì)疏松。平衡障礙,、步行障礙,、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等問(wèn)題會(huì)切實(shí)影響DM和老齡患者的生活質(zhì)量,。 康復(fù)治療能夠有效改善功能障礙,。 康復(fù)治療程序 康復(fù)醫(yī)學(xué)是對(duì)功能障礙進(jìn)行診斷,、評(píng)估、治療和預(yù)防的醫(yī)學(xué)學(xué)科,。主要服務(wù)于殘疾人和功能障礙者,。
康復(fù)工作是由康復(fù)團(tuán)隊(duì)共同完成的?？祻?fù)工作組由康復(fù)醫(yī)師,、康復(fù)治療師（作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師,、文體治療師）,、假肢矯形器師、社會(huì)工作者,、康復(fù)護(hù)士和患者及家屬構(gòu)建而成,。 如何運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)鍛煉能使DM和老齡患者有何獲益？ *
DM康復(fù)目標(biāo) *
康復(fù)評(píng)估是治療的基礎(chǔ) * 康復(fù)評(píng)估指客觀地評(píng)價(jià)功能障礙的性質(zhì),、部位,、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì),、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,。康復(fù)評(píng)估是康復(fù)治療的基礎(chǔ),，沒(méi)有評(píng)估就無(wú)法規(guī)劃治療，無(wú)法評(píng)價(jià)治療效果,。 康復(fù)評(píng)估應(yīng)該采用國(guó)際認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行多方面,、多層次的定量和定性評(píng)定，為康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療人員分析障礙存在的原因,、制訂康復(fù)處方,、檢驗(yàn)治療效果、預(yù)后預(yù)測(cè)及判定殘疾等級(jí)提供科學(xué),、客觀的依據(jù)和指導(dǎo),。 在康復(fù)治療前、中,、后期,，對(duì)患者進(jìn)行與康復(fù)治療相關(guān)的功能評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
綜合康復(fù)治療 * 點(diǎn)擊可觀看大圖 康復(fù)器械 有氧運(yùn)動(dòng) * 有氧運(yùn)動(dòng)是以有氧代謝為主,、有節(jié)律的,、全身主要肌群參與的耐力運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)方式：快走,、慢跑,、騎單車,、游泳等。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)于糖尿病患者,，特別是老年患者而言,，建議采用低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：每次20~40 min,。 運(yùn)動(dòng)頻率：每周3~5次,。 以上因素都會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)效果產(chǎn)生影響，運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)根據(jù)患者的具體情況具體分析,。 下面是為餐后血糖高的70歲DM患者開(kāi)具的運(yùn)動(dòng)處方 慢速步行,，5~10 min；逐漸加快步速,，心率增至90~120次/分 ,10~20 min,；逐漸減速，5~10 min,； 每天2次,，早餐和午餐后1 h進(jìn)行，每周3~5次,。  怎樣提高療效 依從性好是提高康復(fù)療效的關(guān)鍵,。 患者應(yīng)配合醫(yī)生，并盡早開(kāi)始治療,，根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持科學(xué)鍛煉,。治療訓(xùn)練強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。 日常訓(xùn)練中要注意觀察有無(wú)不適,，一旦有任何不適,，應(yīng)減少或及時(shí)終止訓(xùn)練并找醫(yī)生隨診?？祻?fù)醫(yī)生根據(jù)患者的病情需要,，對(duì)診斷治療后的患者約定定期或不定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，更好的了解病情和健康指導(dǎo),。
現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng) 李大夫：朋友圈微信運(yùn)動(dòng)每天2萬(wàn)步是好的有氧訓(xùn)練方式嗎,？ 劉大夫： 首先，快走是一種有氧運(yùn)動(dòng)方式,，但要根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)判斷是否適合,。 其次，運(yùn)動(dòng)鍛煉好比飲食,，需要營(yíng)養(yǎng)豐富,，訓(xùn)練方式越豐富獲益越大。 運(yùn)動(dòng)不僅僅包括有氧運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者還需要肌力練習(xí)以及平衡訓(xùn)練等,。 李大夫：糖尿病及老年患者如何進(jìn)行肌力訓(xùn)練呢,？ 劉大夫：以糖尿病患者足部訓(xùn)練為例，做勾腳下踩動(dòng)作進(jìn)行肌力訓(xùn)練,。如果采用彈力帶可以增加訓(xùn)練時(shí)的阻力,，達(dá)到更好的訓(xùn)練效果。 劉大夫：患者下肢或足部有問(wèn)題時(shí),，可以采用上肢測(cè)力器計(jì),、或功率自行車進(jìn)行練習(xí)。 劉大夫：一旦患者負(fù)重訓(xùn)練就感到疼痛,，就要避免負(fù)重訓(xùn)練,。 李大夫：患者年齡增大后，有跌倒的風(fēng)險(xiǎn),，有什么訓(xùn)練平衡能力的方法,？ 劉大夫：老年人有一定的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因此要對(duì)患者進(jìn)行跌到風(fēng)險(xiǎn)的篩查,，包括平衡功能檢查,、步態(tài)檢查、肌力檢查等,。 對(duì)于發(fā)現(xiàn)有平衡功能障礙的患者,，需要做一些針對(duì)性練習(xí)，采取積極措施,，預(yù)防跌倒,。 平衡練習(xí)： 練習(xí)1 模特步
身體挺直，目視前方,，沿著地面上一條虛擬的直線前進(jìn),，腳跟與腳尖相對(duì)。 練習(xí)2 患者雙足分立,，與肩同寬，直視前方目標(biāo),，通過(guò)逐漸縮短雙足間距離使支持面基底變窄,。在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)，上肢位置變化的順序?yàn)榍氨巯壬煺?，然后放置體側(cè),，再交叉于胸前，以此增加訓(xùn)練難度,。
練習(xí)3 患者雙足分立,，與肩同寬，直視前方目標(biāo),，通過(guò)逐漸縮短雙足間距離使支持面基底變窄,。在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí),，雙眼先斷續(xù)閉合，然后閉眼且時(shí)間逐漸延長(zhǎng)與此同時(shí),，上肢位置變化順序?yàn)榍氨巯壬煺?，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前,，以此增加訓(xùn)練難度,。
患者站立于軟墊上?？蓮恼玖⒂谟驳匕彘_(kāi)始,，逐漸過(guò)渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立,。
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