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尿毒癥透析后,如何挽救剩余腎功能成為關(guān)鍵,!收藏,!

 lin46xjddnq9l0 2018-07-29

尿毒癥是慢性腎衰竭終末期的一種表現(xiàn),腎功能往往損失已經(jīng)非常嚴(yán)重了,這時(shí)最好的辦法就是進(jìn)行腎臟替代治療,,即透析,。

雖然不得已進(jìn)行透析治療,但是患者還有是殘余的腎功能的,。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們:面對(duì)不同的透析患者,,透析后還有部分尿量的患者其生存狀態(tài)和生活質(zhì)量較無(wú)尿的患者要高。


那么怎樣才能一邊透析一邊防止剩余腎功能喪失,?要注意以下幾點(diǎn):

1.避免過(guò)度超濾脫水

尿毒癥血透患者為保持干體重,,常在透析時(shí)單位時(shí)間內(nèi)超濾脫水過(guò)多、過(guò)快,,但機(jī)體來(lái)不及代償,,導(dǎo)致腎臟灌注急劇減少,尿量很快減少甚至無(wú)尿,,是導(dǎo)致殘余腎功能急劇喪失的最重要因素之一,。

所以,要嚴(yán)格控制干體重,,透析間期體重增長(zhǎng)不能過(guò)多,,對(duì)于年長(zhǎng)及消瘦患者干體重更要控制嚴(yán)格。對(duì)于腹膜透析患者來(lái)說(shuō),,盡量不要使用高濃度的透析液,。

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2.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑

對(duì)透析后仍然有尿量的患者,除以上方法外,,可以考慮應(yīng)用攀利尿劑來(lái)保護(hù)患者的殘余腎功能,。這對(duì)腹膜透析患者尤其重要,腹膜透析的患者有一個(gè)特點(diǎn):血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,,這對(duì)保護(hù)殘余腎功能很有優(yōu)勢(shì),。

因此,對(duì)腹膜透析還有尿量的患者,,可以常規(guī)服用攀利尿劑,,但還是要注意其副作用。

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3.避免腎毒性藥物應(yīng)用

尿毒癥患者雖進(jìn)入透析,,但大多數(shù)患者還是有部分殘余腎功能,,在治療中,,要盡量避免腎毒性藥物的應(yīng)用。如解熱鎮(zhèn)痛藥類抗生素等在臨床上都要盡量避免使用,,因?yàn)槟I毒性藥物使用會(huì)降低腎小球?yàn)V過(guò)率,,會(huì)加快殘余腎功能喪失。

患者如果能在保證充分透析的前提下還能保護(hù)殘余腎功能,,延緩其殘余腎功能的喪失,,保持一定的尿量,對(duì)生活質(zhì)量也有一定保障,,預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較好,!

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