慢性腎病發(fā)展到終末期時需要進行腎臟替代治療。什么是“腎臟替代治療”呢？就是腎移植或者透析,，透析治療是大多數(shù)患者的選擇,。

尿毒癥患者進行透析時，由于操作不當,，使殘腎功能大大降低,。殊不知，殘余腎功能對患者是十分寶貴的,！

什么是殘余腎功能,？

隨著病情惡化，當腎功能小于正常腎臟功能的10%時,，便出現(xiàn)了腎功能衰竭,；僅剩不足10%的腎功能，就稱為殘余腎功能,。殘余腎功能越少,，尿毒癥越嚴重。

無數(shù)的治療案例經(jīng)驗告訴我們,，對于采用透析治療的患者,，保護患者的殘余腎功能尤為重要，因此醫(yī)生給出建議如下：

第一,，適當使用利尿劑

對透析后仍然有尿量的患者，可以考慮用攀利尿劑來保護患者的殘余腎功能,。

這個對腹膜透析患者尤其重要,。腹膜透析的一個重要優(yōu)勢，就是因為它的血流動力學比較穩(wěn)定,，有保護殘余腎功能的優(yōu)勢,，對腹膜透析仍有尿量的患者，建議常規(guī)服用攀利尿劑,，當然要注意利尿劑的副作用,。

第二,，對癥治療控制原發(fā)性疾病

導致腎功能損傷的原因有很多，因此原發(fā)性疾病也就有多種,。雖然最終都是尿毒癥期,，但殘余腎功能下降的程度、速度也不一樣,。

糖尿病腎病腎功能惡化最快,，但早期積極地強化治療，對減慢殘余腎功能下降也有一定作用,；

多囊腎,、慢性腎盂腎炎及腎動脈硬化導致的終末期腎病，可較長時間保持尿量,，應在多方面加以保護,，包括積極預防和控制感染、合理使用及避免使用腎毒性藥物保護殘余腎功能,。

第三,，穩(wěn)定、控制高血壓

高血壓對任何患者都是一個促進疾病進展的因素,，特別是透析患者,，容易產(chǎn)生水潴留及脂質代謝紊亂。

而水潴留和代謝紊亂又是引起血壓增高,、腎動脈硬化的危險因子,；因此將透析患者血壓控制在正常范圍，且選擇對腎臟損害較小的降壓藥,，以保護患者殘余腎功能很重要,！

第四，避免腎毒性藥物應用

尿毒癥患者雖然進入透析，但大多數(shù)患者還是有部分殘余腎功能,。腎毒性藥物的使用會降低腎小球濾過率,，導致殘余腎功能很快喪失。

因此要盡量避免腎毒性藥物的應用,，如解熱鎮(zhèn)痛藥,、氨基糖甙類抗生素等在臨床上都要盡量避免使用。

總之,，慢性腎病的治療應從病因入手,，注重病理損傷治療，預防并發(fā)癥,，控制病情發(fā)展,，保護腎功能！

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