作者：小閃

來源：醫(yī)學論壇網(wǎng)腫瘤

關于維生素D是否可以預防癌癥,，最新研究顯示否定的,，但是已經(jīng)有許多這樣的試驗，并且這些研究結果相互矛盾,。

最新結果來自新西蘭,，基于對維生素D評估（ViDA）研究的事后分析，該研究涉及5108名社區(qū)參與者,。 ViDA研究的主要目的是調查心血管結局,。

研究發(fā)現(xiàn)，服用高劑量維生素D長達4年與癌癥發(fā)病率或癌癥死亡率的降低無關,。

對于那些每月接受100,000 IU維生素D3的患者,，中位隨訪3.3年的累積癌癥發(fā)病率為6.5％。相比之下,，接受安慰劑的參與者中同期癌癥的累積發(fā)病率為6.4％（校正風險比[HR],，1.01； P = 0.95）,。

該報告于2018年7月19日在線發(fā)表在JAMA Oncology上。

研究人員指出,，補充維生素D的其他隨機臨床試驗提供了不一致的結果,。這些關于癌癥發(fā)病率的最新結果與之前來自美國和英國的社區(qū)樣本的隨機臨床試驗的結果一致，并且它們也與最近對維生素D補充試驗的薈萃分析的結果一致,。

維生素D和癌癥之間的研究

賓夕法尼亞州費城Fox Chase癌癥中心癌癥預防和控制部門負責人Carolyn Y. Fang博士表示,，盡管目前的研究結果為無效，但人們對維生素D和癌癥之間可能存在的聯(lián)系仍有相當大的興趣,。

Fang表示,，臨床醫(yī)生應該與維生素D缺乏的患者談談他們?nèi)绾文軌蜃龀鼋】档娘嬍郴蛐袨楦淖円约笆欠裥枰镁S生素D補充劑。

然而,，從人口健康的角度來看,，關于維生素D在預防癌癥方面的適當劑量的關鍵問題以及為了對健康產(chǎn)生積極影響而需要服用這種劑量需要多長時間仍有待解決。

研究結果相互矛盾

以前關于維生素D是否可以降低癌癥風險的研究結果是相互矛盾的,。

在迄今為止規(guī)模最大,，最全面的觀察性研究中，一個國際研究小組得出結論,，即使在非吸煙者中,，維生素D也不太可能提供肺癌的一級預防。

在此之前,，SUNSHINE研究表明,，大劑量維生素D補充劑可顯著改善接受化療的晚期結直腸癌患者的無進展生存期,。

上個月，國際合作薈萃分析的結果表明,，血液中較高的維生素D水平可以預防結腸直腸癌,，尤其是女性。

2016年,，包括28項新的薈萃分析和2013年～2017年間發(fā)布的100項試驗的文獻綜述顯示,，每日10～20μg的維生素D可以減少因中年和老年人死于癌癥而導致的死亡。

研究細節(jié)

ViDA試驗是一項隨機,、雙盲,、安慰劑對照的臨床試驗，于2011年3月1日～2015年7月31日進行,。主要結果是補充維生素D對心血管疾病發(fā)病率的影響,，但它還評估了與急性呼吸道感染、跌倒和非椎骨骨折相關的可能影響,。

研究人員表示,，早期薈萃分析的結果表明維生素D補充劑與降低癌癥死亡率有關，但與癌癥發(fā)病率無關,。

ViDA研究參與者是從奧克蘭的55個家庭實踐中招募的,。參與者的平均年齡為66歲，58％為男性,，83％為歐洲人或其他種族/民族,。其余參與者是波利尼西亞人或南亞人后裔。

參與者中,，320人（6.3％）使用煙草,，2173人（42.5％）報告說他們既往吸煙。

約1214名（23.8％）參與者表示他們之前被診斷患有癌癥,。癌癥病例在兩組之間均勻分布,，維生素D組的2558名參與者中，622名（24.3％）曾被診斷患有癌癥,，而安慰劑組的2550名（23.3％）患者中有592名,。

維生素D組的參與者首次接受200,000 IU口服維生素D3，然后每月服用100,000 IU,。所有參與者都被跟蹤了長達4.2年,。

在基線時，去季銨化的25-羥基維生素D（25 [OH] D）的平均濃度為26.5ng/mL,。在隨訪中,，與服用安慰劑的患者相比，服用維生素D的參與者隨機抽樣438名參與者的平均濃度始終高于20 ng mL,。

該研究顯示,，375名隨機分組后被診斷患有癌癥的參與者,，服用維生素D與安慰劑的比例沒有差異。最常見的癌癥包括71名參與者診斷的原位黑色素瘤和55名參與者診斷出的惡性黑素瘤,。64名參與者診斷為前列腺癌,，38名患有結直腸癌，36名患有乳腺癌,，36名患有淋巴和造血系統(tǒng)癌癥,。

血清濃度25（OH）D高于20 ng/mL且低于20 ng / mL的參與者，男性和女性之間沒有顯著差異,。所有次要結果均見類似結果,。這些定義為隨機化后超過12個月報告的所有惡性腫瘤，直到2015年7月31日停止研究藥物治療,。

研究人員指出,，25％的研究參與者患有維生素D缺乏癥的事實可能限制了該亞組的統(tǒng)計學效力。

參考文獻：Robert Scragg et al. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation andCancer Risk.

JAMA Oncol. Published online July 19, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.2178

https:///journals/jamaoncology/article-abstract/2687971