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大家好，今天開(kāi)始正式進(jìn)入《六神類方解傷寒》的方劑講解課程,。
在正式講解方劑之前,，我們?cè)倩仡櫼幌隆皾h傳經(jīng)方解析法”的具體內(nèi)容。
“漢傳經(jīng)方解析法”，原名“劉志杰經(jīng)方解析法”,，起初家父出于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的考慮,，不得不以此命名，避免學(xué)術(shù)剽竊問(wèn)題,。如今為了有利于漢傳中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)一步弘揚(yáng),，我們已將漢傳中醫(yī)的多個(gè)理論框架圖申請(qǐng)專利，并即將用于各本經(jīng)方教材當(dāng)中,，因此“劉志杰經(jīng)方解析法”屆時(shí)正式更名為“漢傳經(jīng)方解析法”,。
經(jīng)方解析法，古今醫(yī)家都在試圖**其內(nèi)涵,，但因沒(méi)有運(yùn)用正確的系統(tǒng)理論體系做指導(dǎo),，都未將其徹底**，空做了無(wú)用功,。
而只按照條文主治描述的“證”去運(yùn)用方劑,，又稱為“死套方證”，達(dá)不到真正理解方劑內(nèi)涵的目的,，更不能保證方劑的實(shí)際療效,。
那么，只有將方劑對(duì)治的寒熱病機(jī),、配伍法度,、藥癥主治等全部理清，才能正確地使用,、活用并廣用方劑,。
漢傳經(jīng)方解析法適用于任何中醫(yī)方劑的解析，將任意經(jīng)方或時(shí)方方劑代入其中,，該方劑的配伍組成,、針對(duì)病機(jī)、功效對(duì)治,，以及方劑的不足與缺陷皆可一目了然,，然后按照漢傳經(jīng)方的方劑解析法則去分析、整理,、修正,，并指導(dǎo)運(yùn)用，可以使一個(gè)方劑得到滿意的治療效果,，達(dá)到對(duì)方劑的“知其然,，更知其所以然”。
學(xué)習(xí)過(guò)前兩輪課程的同學(xué)都了解,，漢傳經(jīng)方解析法，分三個(gè)層次：三才解析法,、四象解析法和五行五味解析法,。
析方之法有三
一者三才,，分陰分陽(yáng)，知五氣多寡,，詳病理也,。
二者四象，定君臣佐使,，明主次,，識(shí)方證也。
三者五行,，究六味之功用,，查藥癥，致病本也,?！督?jīng)方法鑰》
從上表我們便可清晰的了解漢傳經(jīng)方解析法的各部分具體內(nèi)容，在我們的公益課程當(dāng)中,，主要運(yùn)用三才與四象解析法用以對(duì)諸多方劑的講解,。
對(duì)于四象解析法，我們需要進(jìn)一步說(shuō)明的是：
君藥,，在一般情況下,，其藥量使用相對(duì)較大。另外,，峻烈藥,、毒性大的藥物，雖然藥量小,，但因其作用強(qiáng)烈,，也為君藥。
如四逆湯中用生附子,，盡管附子用量不多,，但藥物作用及毒性較大，因此將附子列為君藥,。
總結(jié)一下,，君藥的確立條件為：
1、對(duì)治主癥,，以及同時(shí)對(duì)治其它兼癥,。
2、藥性的毒性和烈性程度相對(duì)較大者,。
3,、藥量偏大。
其中，第一條是必不可少的條件,，第二條和第三條可備選其一,。
下面，我們就結(jié)合漢傳經(jīng)方解析法,，以及上一節(jié)課提到的六神類方分類法則,，進(jìn)行《傷寒論》相關(guān)方劑的講解。
【桂枝湯】
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙,，二兩） 生姜（切,，三兩） 大棗（擘，十二枚）
上五味,，?咀三味,，以水七升，微火煮取三升,，去滓,，適寒溫，服一升,。
服已須臾,，啜熱稀粥一升余，以助藥力,，溫覆令一時(shí)許,，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流離,，病必不除,。若一服汗出病瘥，停后服,，不必盡劑,；若不汗，更服,，依前法,；又不汗，后服小促其間,，半日許令三服盡,。若病重者，一日一夜服,，周時(shí)觀之,，服一劑盡，病證猶在者,，更作服,；若汗不出,，乃服至二、三劑,。禁生冷,、粘滑,、肉面,、五辛、酒酪,、臭惡等物,。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法
陽(yáng)性藥：桂枝、生姜
平性藥：炙甘草,、大棗
陰性藥：芍藥
從三才解析法中可以看出,，桂枝湯五味藥，屬小方,。兩味溫性藥,，一味涼性藥，定有使藥的存在,，為二旦湯配伍,。而三兩桂枝與生姜的溫性要強(qiáng)于三兩芍藥，因此桂枝湯為陽(yáng)旦湯類方,。
桂枝湯用藥溫多涼少,，因此能對(duì)治以涼滯證為主，夾雜煩溫證,，涼溫證并見(jiàn)的“陰痞證”,，六綱歸為厥陰病機(jī)證。
繼續(xù)往下分析：
四象解析法
君：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
臣：生姜（大溫 辛）3兩
佐：炙甘草（平 甘滋）2兩
大棗（平 甘滋）2兩
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
藥癥：
桂枝 溫 辛甘滋
劉志杰：治傷寒中風(fēng),。
《神農(nóng)》上氣咳逆,，結(jié)氣，喉痹吐吸,，利關(guān)節(jié),，補(bǔ)中益氣。久服通神輕身不老,。
生姜 大溫 辛
《本經(jīng)》主胸滿咳逆上氣,，溫中、止血,，出汗,，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利,，生者尤良,。久服去臭氣,，通神明。
炙甘草 平 甘滋
《神農(nóng)》主五藏六府寒熱邪氣,，堅(jiān)筋骨,，長(zhǎng)肌肉，倍力,，金創(chuàng)腫,，解毒。久服輕身延年,。
大棗 平 甘滋
《神農(nóng)》主心腹邪氣,，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng),，平胃氣,，通九竅，補(bǔ)少氣少津液,，身中不足,，大驚，四肢重,，和百藥,。久服輕身長(zhǎng)年。
芍藥 涼 酸苦
《神農(nóng)》主邪氣腹痛,，除血痹,，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕,，止痛,，利小便，益氣,。
從四象解析法及藥癥可知,，桂枝辛溫，能溫散外感風(fēng)寒濕邪以及涼性氣滯,。能解決頭身痛,，上氣咳逆，心下結(jié)氣,，喉痹吐吸,，關(guān)節(jié)不利以及寒涼性虛勞不足等癥。表里涼滯證癥狀都能解決,，藥力作用廣,，因此為君藥。因其甘滋,，還可以養(yǎng)津液,、護(hù)胃氣,。
生姜辛而大溫，能解決涼滯證及輕度的寒飲證導(dǎo)致的氣滯,、血瘀,、痰飲等病理產(chǎn)物?！俺龊埂?，是指其發(fā)汗解表力強(qiáng)，能對(duì)治在表的風(fēng)寒濕邪,，并加強(qiáng)桂枝治表解表的作用,，使桂枝湯能夠發(fā)汗攻表解肌?！秱摗分械摹肮鹬ケ怼币辉~，便是指代桂枝湯而言,。正因生姜的輔助，并配合“啜熱稀粥”,，桂枝湯才具備攻表的作用,。此外，生姜還能溫中下氣止嘔,、止下利等,，治療主癥以外的涼滯證下的兼癥。為臣藥,。
炙甘草和大棗,，性平，能固護(hù)中土胃氣,；味甘滋,，能滋養(yǎng)津液，為佐藥,。佐藥,，都有調(diào)和諸藥的作用，其中,，炙甘草能養(yǎng)虛勞,，護(hù)胃氣津液，協(xié)調(diào)諸藥,，緩解諸藥劣性,，因此，經(jīng)方方劑中多用甘草作為佐藥,。而大棗,，更強(qiáng)于和胃氣,、補(bǔ)津液，胃中或體內(nèi)水飲較重的情況下不宜使用,。
芍藥,，性涼，對(duì)治夾雜的煩溫證,，能溝通君臣的桂枝與生姜,，調(diào)和陰陽(yáng)，并制約君臣藥性,，使其溫性不至太過(guò),，為使藥。芍藥能通大小便,，有“小大黃”之稱,，瀉而不虛人，對(duì)于虛勞體弱者,，較為合適,，虛寒證明顯者則謹(jǐn)慎使用。芍藥清熱,、利尿,、通便，對(duì)溫?zé)嵝缘难鎏碉嫷葘?dǎo)致的疼痛,、腹痛,，都有較好的療效。因此,，能對(duì)治煩溫證為主的血瘀,、痰飲、食積結(jié)聚等病理產(chǎn)物,。
總結(jié)一下,，桂枝湯，主要治療寒熱錯(cuò)雜,、涼滯多煩溫少,，水飲和津虧并存，的“陰痞證”,，六綱屬厥陰病機(jī)證,，對(duì)治的病理產(chǎn)物囊括了“氣血飲食”。外能發(fā)汗,、解表,、祛風(fēng)寒，內(nèi)能調(diào)和陰陽(yáng),、除涼滯清煩溫,，補(bǔ)虛勞,。
有人可能會(huì)提問(wèn)，桂枝湯既然對(duì)治厥陰病,，又為何能治太陽(yáng)外感中風(fēng),？
太陽(yáng)外感中風(fēng)證，即是外感風(fēng)寒之邪與太陽(yáng)本證的合并證,。風(fēng)寒之邪束于肌表,，表熱又不得外發(fā)，因此而既發(fā)熱又惡風(fēng)寒,。發(fā)熱,、汗出是煩溫證的體現(xiàn)，惡風(fēng)寒,、頭身痛等則是涼滯證的體現(xiàn),，符合寒熱錯(cuò)雜、寒多熱少的厥陰陰痞證病機(jī),，桂枝湯自然能夠很好的解決,，更何況藥癥的同時(shí)相對(duì)。
桂枝湯,，是在漢傳經(jīng)方的小陽(yáng)旦湯基礎(chǔ)上，加入一味平性甘滋的大棗,，即增加了甘滋補(bǔ)津液的功效,，因此桂枝湯更適合厥陰病機(jī)證或外感風(fēng)寒證時(shí)并見(jiàn)津虧相對(duì)明顯者。
桂枝湯主治的常規(guī)證為：頭痛,、汗出,、嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔，脈浮緩,。
而臨床廣用,，大家可根據(jù)病機(jī)及藥癥進(jìn)行組合分析。接下來(lái)看下一個(gè)方劑,。
【桂枝加桂湯】
桂枝（五兩） 芍藥（三兩） 生姜（切,，三兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（擘,，十二枚）
上五味,，以水七升，煮取三升,，去滓,，溫服一升,。
桂枝加桂湯，就是在桂枝湯基礎(chǔ)上增加二兩桂枝,。藥物組成及數(shù)量沒(méi)變,，增加了溫性藥，那么其配伍法則和類方歸屬一樣沒(méi)有改變,。
漢傳經(jīng)方解析法
四象解析法
君：桂枝（溫 辛甘滋）5兩
臣：生姜（大溫 辛）3兩
佐：炙甘草（平 甘滋）2兩
大棗（平 甘滋）2兩
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
桂枝湯除了解表治表這個(gè)主要功效外,，還有一個(gè)主要功效是降逆，主要原理就是通過(guò)辛溫發(fā)越,，散表通氣,，而達(dá)到降逆的效果。增加了桂枝的用量,，便是加強(qiáng)了這兩種功效,，同時(shí)，也加強(qiáng)了補(bǔ)津液,、利關(guān)節(jié)的作用,，使化裁后的桂枝加桂湯更加偏于發(fā)汗解肌利關(guān)節(jié)。
那么桂枝加桂湯,，對(duì)治的病機(jī)便主要是在表證較重,，津液消耗較多，引起中下焦之氣乘機(jī)上逆,、關(guān)節(jié)不利的寒熱錯(cuò)雜,、寒多熱少的厥陰陰痞證，病位以表為主,。
正如相關(guān)條文記載的：
燒針令其汗,，針處被寒，核起而赤者,，必發(fā)奔豚,。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯,，更加桂二兩也?！秱摗?br>發(fā)汗后,，燒針令其汗，針處被寒,，核起而赤者,，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯主之,。《金匱要略》
記載的便是發(fā)汗過(guò)度引起的氣機(jī)逆亂的問(wèn)題,。
因此,，桂枝加量，補(bǔ)津液,、散外邪,，釋放上沖的壓力，治療表證明顯,、津液虧虛,，咳逆結(jié)氣的氣機(jī)逆亂明顯者，或伴有明顯汗出惡風(fēng)的太陽(yáng)外感證等情況,。
這樣,，桂枝加桂湯也講完了，再看下一個(gè)方劑,。
【桂枝加黃芪湯】
桂枝 芍藥（各三兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 黃芪（二兩）
上六味,，以水八升，煮取三升,，溫服一升,，須臾，飲熱稀粥一升余,，以助藥力，溫復(fù)取微汗,，若不汗更服,。
很明顯，這是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加了一味黃芪,。
黃芪 微溫 甘滋甘淡
《神農(nóng)》主癰疽久敗瘡,，排膿止痛，大風(fēng)癩疾,，五痔鼠瘺,，補(bǔ)虛，小兒百病,。
桂枝加黃芪湯,，六味藥，仍屬小方。黃芪性微溫,，屬于增加了一味臣藥,，因此仍為陽(yáng)旦湯類方。
漢傳經(jīng)方解析法
四象解析法
君：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
臣：生姜（大溫 辛）3兩
黃芪（微溫 甘滋甘淡）2兩
佐：甘草（平 甘滋）2兩
大棗（平 甘滋）12枚
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
黃芪,，是一味補(bǔ)虛勞的要藥,，而對(duì)于黃芪這味藥的詳細(xì)藥癥講解，在家父的博客中便有記載,，大家課后可以到網(wǎng)站瀏覽,。黃芪性微溫，能加強(qiáng)桂枝除涼滯的功效,。味甘滋甘淡,，既能補(bǔ)津液又能祛水飲。這使得桂枝湯在發(fā)汗解表的同時(shí)又能滲水利濕,，解決表里水飲,，還能輔助補(bǔ)津液、補(bǔ)虛勞,。
因此,，桂枝加黃芪湯，能夠治療在桂枝湯證基礎(chǔ)上,，又見(jiàn)表里水濕排泄不暢導(dǎo)致肌表出現(xiàn)粘汗,、汗出不暢，或并見(jiàn)皮膚病,，或見(jiàn)明顯虛勞征象等情況,。
符合條文中對(duì)此方的描述：
諸病黃家，但利其小便,。假令脈浮,，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之,。又男子黃,，小便自利，當(dāng)與小建中湯,。（據(jù)《金匱要略》條文合并）
我們?cè)倏匆粋€(gè)方劑,。
【桂枝加附子湯】
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙，三兩） 生姜（切,，三兩） 大棗（擘,，十二枚） 附子（一枚，炮,，去皮,，破八片）
上六味，以水七升，煮取三升,，去滓,，溫服一升。
桂枝加附子湯,，是在桂枝湯基礎(chǔ)上加了附子,，六味藥，仍屬小方,。但附子性熱,，藥性相對(duì)峻猛。上面我們講到,，君藥的確立條件中便有一條：藥性的毒性和烈性程度相對(duì)較大者,。因此，桂枝加附子湯,，君藥為附子,。
漢傳經(jīng)方解析法
四象解析法
君：附子（熱 苦辛）1兩
臣：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
生姜（大溫 辛）3兩
佐：甘草（平 甘滋）2兩
大棗（平 甘滋）12枚
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
附子大者一枚，約合15g,，可以按1兩計(jì)算,。不過(guò)，如今的附子質(zhì)量良莠不齊,，患者對(duì)附子的適應(yīng)程度也各不相同,，漢傳中醫(yī)如今使用的附子為江油地區(qū)產(chǎn)的生附子，**皆從5g起用,，以知為度,，此處須對(duì)各位加以提醒。
附子 熱 苦辛
《神農(nóng)》主風(fēng)寒咳逆邪氣,，溫中金創(chuàng),，破癥堅(jiān)積聚，血瘕,，寒濕踒躄拘攣,，膝痛不能行走。
附子藥力較大,，能對(duì)治寒飲證，又配以兩味辛溫的臣藥,，而本方又屬小方,，因此，桂枝加附子湯為陽(yáng)旦湯類方,，可以被寒飲證（玄武湯）借用,，用以對(duì)治寒飲證明顯，而夾帶輕微煩溫證的病機(jī)。
附子是溫陽(yáng)利水祛寒飲的主藥,。其性溫通走竄,，能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，還能除氣滯,，涌瀉痰飲,、血瘀和食積等，表里上下的寒飲皆可對(duì)治,。
那么,，太陽(yáng)中風(fēng)發(fā)汗過(guò)度，導(dǎo)致表證及風(fēng)寒之邪不解,，傷及在表的陽(yáng)氣,，表衛(wèi)不固，因此“遂漏不止”,，持續(xù)汗出,，此時(shí)不但要更惡風(fēng)，還會(huì)畏寒加重,，四肢逆冷,，甚至難以屈伸，出現(xiàn)了在表的陽(yáng)氣欲亡的征兆,。同時(shí),，在里的津液也不足，引起“胃中干”,，里熱津虧,，而致“小便難”。
正如《傷寒論》條文中記載的：太陽(yáng)病,，發(fā)汗,，遂漏不止，其人惡風(fēng),，小便難,，四肢微急，難以屈伸者,。
表證風(fēng)邪不解,，汗多不止，陽(yáng)氣受損,，病及少陰虛寒,，又存在里熱津虧，同樣是寒多熱少,、寒熱錯(cuò)雜的陰痞證,，寒飲為主煩溫為次,，因此以“桂枝加附子湯主之”，溫陽(yáng)氣散寒飲固肌表,，同時(shí)補(bǔ)津液清里熱,，利大小便。
那么桂枝加附子湯,，即是對(duì)治在表的陽(yáng)氣不固,，表虛寒明顯，同時(shí)津液虧虛,，在里又有輕度實(shí)熱,，出現(xiàn)畏寒身冷，惡風(fēng),，汗出不止,，四肢拘急，大小便難等癥狀的厥陰病機(jī)證,。
這樣,，桂枝加附子湯也講完了。這四個(gè)方劑,，層層遞進(jìn),，不僅體現(xiàn)了陽(yáng)旦湯的基本配伍法度，也示范了藥癥及四象君臣變化模式,，希望大家課后慢慢體會(huì),，玩味其中的原理。
今天的課程就到這里,，謝謝大家,。
（漢傳弟子劉云舟）
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