62.赤石脂禹余糧湯

病理：里虛,，里寒。

方解：赤石脂16　太一禹余糧16,。

赤石脂性偏溫,，禹余糧呢是一味平性的藥，那么這兩個(gè)藥呢都是固澀性的藥物,。它主要作用于胃,、腸道,，能夠增強(qiáng)和恢復(fù)胃及腸道的括約肌的興奮和緊張性。那么從臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示呢,，這個(gè)方劑可以治療除了滑脫性的下利之外啊,，還可治療諸如脫肛啊，子宮脫垂啊,，甚至是滑胎等因?yàn)闄C(jī)能沉衰而造成的滑脫不固之類的疾病,。

癥狀：下利、體型消瘦,、便秘,、面色蒼白，明顯的就是虛了,。

舌質(zhì)：淡,、紅、絳,、燥,。

舌苔：白、薄,、黃,、膩、干,。

脈象：細(xì),、濡、數(shù),、虛,、沉、弦,、滑,、澀、浮,、弱,。

現(xiàn)代疾病：腸壁糜爛,、腸傷寒并發(fā)腸道出血,、潰瘍性結(jié)腸炎、崩中漏下,、帶下,、脫肛、慢性腸炎、過(guò)敏性腸炎,、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,、慢性痢疾,、消化不良之下利滑脫,、子宮脫垂、滑胎,。

63.旋覆代赭湯

病理：里虛 里寒 氣實(shí),。

方劑：旋覆花3　人參2　生姜5　代赭1　甘草3　半夏3　大棗5 。

這個(gè)方子從藥物的藥性來(lái)分析的話,，我們可以把這個(gè)方劑分成兩部分：一部分是人參,、生姜、甘草,、半夏,、大棗這五味，由這五味組成的就可以把它看做一個(gè)方子,。有什么功能?。繙刂?，祛飲,，健胃，補(bǔ)虛,。它的作用就跟半夏瀉心湯把黃芩,，黃連去了，跟那個(gè)作用差不多,。這樣一分析,，我們就明顯地能看出這個(gè)方證里邊沒(méi)有半表半里的熱證，沒(méi)有熱象,，純是一個(gè)里虛寒證,。這個(gè)旋覆花，代赭石又是這個(gè)方劑的另一部分,，這是這個(gè)方子的主藥,，因?yàn)樗芜@個(gè)方證的特征性的癥狀。其中旋覆花這味藥也是一味溫性的藥,，具有消痰下氣,，軟堅(jiān)行水的功能。但是現(xiàn)代對(duì)這個(gè)藥的研究認(rèn)為：可以緩解機(jī)體某些組織痙攣和強(qiáng)化胃腸蠕動(dòng)功能的作用,。大家看,，這個(gè)地方它有跟芍藥甘草湯相交錯(cuò)的一個(gè)藥理上的作用，就是芍藥治血虛而見(jiàn)痙攣的，這個(gè)地方旋復(fù)花也有類似的功能,。下邊還有一個(gè)代赭石,，這個(gè)代赭石按中醫(yī)的理論審視它，它可以補(bǔ)血,。所以說(shuō)這個(gè)方劑所治療的就是在里虛寒證的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了痙攣的這種情況,。這就佐證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的那個(gè)打嗝是膈肌痙攣，胃痙攣這一類的情況,，能跟經(jīng)方的治療接軌,，這個(gè)地方是能吻合起來(lái)的，參考意義比較大了,。但是現(xiàn)代研究旋覆花這味藥利尿的效果不明顯,，我覺(jué)得在這一點(diǎn)上，中醫(yī)里邊以前的一些概念（當(dāng)然在經(jīng)方里邊,，我們很少看到用旋覆花來(lái)利尿的）,，它這個(gè)功能或許是總結(jié)的有點(diǎn)虛，名不副實(shí),。這個(gè)代赭石是平性的,，寒熱傾向不明顯。它有什么作用,？鎮(zhèn)逆,、涼血、止血的作用,。有的說(shuō)它可以治療血虛,，因?yàn)榇魇瘡念伾峡词羌t色的，顏色還挺重,。一劑藥里邊放上一點(diǎn)（因?yàn)槲椰F(xiàn)在都是做粉劑,，而且它在這個(gè)方劑里邊用的量非常小，比其他的藥物的量都小,。而且這個(gè)藥質(zhì)地非常重,，比重很大、很沉,，我做藥的時(shí)候,，常常把一兩等于一克，三兩的我就放三克,，像這味藥有時(shí)候就用到一克,，甚至有時(shí)候用到 0.5 克，就那么一點(diǎn)兒,，再加上藥這么重,，非常小的一點(diǎn)兒,，就這一點(diǎn)兒藥），粉碎了以后整個(gè)這一劑藥全都是紅色,，色很重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究說(shuō)它能夠收斂胃腸壁，能夠保護(hù)胃粘膜的粘膜面,，促進(jìn)血細(xì)胞的新生,。但是我覺(jué)得現(xiàn)代研究的一些東西，常常帶有一定的片面性,。你看我們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中,，你比如胡老明確說(shuō)了這個(gè)藥用的時(shí)候，量不能太大了,，大了以后反倒是對(duì)胃不好。那么要如果說(shuō)按照現(xiàn)代科學(xué)研究這個(gè),，用科學(xué)手段研究的這個(gè)它的這個(gè)功能,，那么你用的量大了，它又能保護(hù)胃黏膜,，然后又能促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng),，那不挺好嘛，你真用得多了還不行,。

同時(shí)這個(gè)藥跟旋覆花有一個(gè)功能非常相似：它能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)功能,。那么這兩味藥都有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功能，所以這兒這個(gè)方證里邊,，這個(gè)方劑雖然說(shuō)前邊有一些生姜,，你像用生姜的量比較大，你像半夏,、人參這一類的藥,，像這些藥對(duì)腸胃都非常有好處。但是有了這兩味藥以后,，它就有一些緩下的作用,。這個(gè)緩下跟大黃之類的緩下，它沒(méi)有那么大的力量,，不是那樣,，它跟那個(gè)瀉下不太一樣。就說(shuō)它能興奮人體胃腸的蠕動(dòng),，使得腸道消化道里邊的這些食物,，就說(shuō)運(yùn)化得比較快，所以說(shuō)對(duì)便秘比較有好處,。那么如果說(shuō)偏于便溏的你就得注意了,，看他要如果說(shuō)偏溏的厲害，甚至下利的話，那肯定就不能用了,。那略微有點(diǎn)偏溏的也問(wèn)題不大,，也可以用。

雖然從這個(gè)藥物組成上來(lái)看,，這個(gè)方劑與半夏瀉心湯那個(gè)類方比較接近,，但是臨床上也有明顯的區(qū)別的：因?yàn)檫@個(gè)方劑里邊沒(méi)有祛熱的藥，所以說(shuō)有熱象的話,，肯定不太適合這個(gè)方證,；另外還有一個(gè)問(wèn)題,，就是說(shuō)半夏瀉心湯那一類的方劑,，都有一個(gè)因?yàn)楹疅徨e(cuò)雜造成的腸鳴,，像這個(gè)方證出現(xiàn)腸鳴的機(jī)會(huì)就不多,。

那么這個(gè)方子跟理中湯要如果比較一下：在病理上理中湯沒(méi)有氣逆,，它就多一個(gè)氣逆,，都是里虛寒證,。但是我們從癥狀上看,，區(qū)別就在于：一個(gè)是有氣逆,，一個(gè)沒(méi)有氣逆,；一個(gè)有噯氣，一個(gè)沒(méi)有噯氣,，或者說(shuō)打嗝,。但是從疾病病理的深層次，就是它這個(gè)病到底胃腸里邊有什么樣的,？發(fā)生什么樣的,？這兩個(gè)方證之間有什么樣的不同？我們現(xiàn)在,，恐怕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也很難解釋,，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不研究這個(gè)。就是說(shuō)這兩個(gè)癥狀之間有什么區(qū)別,？恐怕不太好說(shuō),，現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)比較恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)法。

就跟咱們學(xué)那個(gè)厚樸生姜半夏甘草人參湯的時(shí)候,，咱們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)這一類的情況,。像這一類的情況一般地說(shuō)，我們可以把它理解成消化道里邊,，特別是這個(gè)胃里邊,。胃里邊比如說(shuō)菌群的失調(diào)，或者說(shuō)是胃的內(nèi)環(huán)境,，這兩個(gè)方證,，胃的內(nèi)環(huán)境雖然說(shuō)都是里虛寒,，但是不太一樣。要是一樣的話,，這個(gè)方證哪來(lái)的這么多的氣體一直在?。肯襁@個(gè)方證嚴(yán)重的,，他坐在你對(duì)面來(lái)看病的時(shí)候,，他就不停地在噯氣。甚至有時(shí)候他跟你主訴的時(shí)候,，他訴說(shuō)他病情的時(shí)候,，他都說(shuō)不成，不得不因?yàn)閲啔舛贾袛嗔?，挺?yán)重,。那么這些氣體哪來(lái)的？這實(shí)際上就非常值得研究?，F(xiàn)在就只能借助于現(xiàn)代科學(xué)的一些手段,，才能慢慢地把這研究清楚。但是作為咱們中醫(yī),，你研究清楚，咱們是這樣治??；研究不清楚，我們依然是這樣治病,，而且療效特好,。

癥狀：惡心、嘔吐,、食欲不振,、脘腹脹滿、便秘（這個(gè)便秘既不是津液虛,，也不是有里熱,，這個(gè)便秘怎么來(lái)的？這個(gè)便秘是因?yàn)槲改c蠕動(dòng)功能差,，腸道里邊的食物就運(yùn)化下去得慢,，非常慢造成的便秘）、呃逆,、噯氣,、眩暈、便溏（大家看這兒還有可能出現(xiàn)便溏呢,，但是這個(gè)便溏說(shuō)得比較有分寸,，不應(yīng)該是腹瀉,，絕對(duì)不能是痢疾之類的，就是說(shuō)大概大便偏軟一些,、稍微有一些偏溏,，也有可能出現(xiàn)的，這也是里虛寒造成的）,、咽喉異物感（你看這個(gè)方劑還能出現(xiàn)這一類的癥狀呢）,、精神抑郁、神疲乏力（大家看這個(gè)咽喉異物感,、精神抑郁,，這都是一些精神方面的，你看半夏厚樸湯它也有這一類的癥狀,，看這些藥物都跟胃腸有關(guān)系,，但是它常常同時(shí)伴有一些精神方面的一些癥狀，說(shuō)明什么??？說(shuō)明這跟精神方面關(guān)系比較密切，影響到了精神方面）,、胸悶,、胃脘痛、形體消瘦,、畏寒肢冷,、尿黃赤（這里邊這個(gè)尿黃赤，我想是這樣,，這本身是一個(gè)典型的里虛寒的病,，那么出現(xiàn)了小便像是有熱象，那么是不是存在著另外的一個(gè)原因??？一個(gè)是可能因?yàn)槔锾摵改c功能差,，津液吸收的少,，津液吸收的少了以后，身上的水分相對(duì)地說(shuō)代謝量就少,，代謝量少了以后,，可是人體的這些正常的代謝功能得行使啊，行使代謝,，也就是水分在整個(gè)的代謝進(jìn)去的新水少,，出來(lái)的舊水也少，所以說(shuō)這個(gè)尿的濃度就大,，這是一方面的原因,；另一方面,，另外一個(gè)也考慮是什么呢？就是說(shuō)在辨證的過(guò)程當(dāng)中,，因?yàn)樵蹅冞@些統(tǒng)計(jì)資料里邊常常都有加減,，那么是不是誤把既有里虛寒，又有寒熱錯(cuò)雜的這一類的情況,，也用這個(gè)方子治了,，加了一些祛熱的藥，這也有可能的）,、腹痛,、失眠。

舌象：淡,、淡胖,，淡紅、尖紅,、紅,、絳紅。

舌苔：白（薄白,、白厚,、白膩、白濁,、白滑,、白潤(rùn)）、黃（淡黃,、黃膩、黃厚）,、無(wú)苔,、灰。

脈象：弦,、細(xì),、滑、沉,、緩,、弱、濡,、緊,、實(shí)、遲,、數(shù),。

現(xiàn)代疾?。褐饕囊韵赖募膊”容^多，像食道痙攣,、食道馳緩癥,、食道癌、食道癌術(shù)后并發(fā)癥,、食道炎,、食道梗阻、賁門痙攣,、幽門痙攣,、幽門梗阻、胃痙攣,、胃瘍癥,、膈肌痙攣、胃扭轉(zhuǎn),、胃下垂,、胃擴(kuò)張、瀑布狀胃,、胃癌,、急慢性胃炎、淺表性胃炎,、膽汁反流性胃炎,、胃及十二指腸潰瘍、十二指腸應(yīng)激癥,、胃腸神經(jīng)官能癥,、不全腸梗阻、急慢性膽囊炎,、肝炎,、阻塞性黃疸、肝硬化,、肝癌,、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)官能癥,、癔病,、失眠、頭痛,、腦膜炎后遺癥,、神經(jīng)性嘔吐、癔癥,、中風(fēng),、呃逆,、腦動(dòng)脈硬化、腦血管痙攣,、腦震蕩,、腦膿腫、腦血管意外,、急慢性支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張、哮喘,、肺氣腫,、肺心病、支氣管結(jié)石癥,、百日咳,、肺結(jié)核、高血壓病,、高血壓性心臟病,、冠心病、心肌梗塞,、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,、心絞痛、慢性腎炎,、腎病綜合癥,、尿毒癥、妊娠惡阻,、月經(jīng)不調(diào),、子眩、不全流產(chǎn),、產(chǎn)后惡露淋漓不盡,、視畸（這個(gè)視畸就是像復(fù)視或者說(shuō)是視物倒轉(zhuǎn)）。

大家看這個(gè)方證里邊,，所治療過(guò)的這些現(xiàn)代疾病里邊，有一些我們會(huì)常常想不到的疾病,，你比如說(shuō)一些精神方面的?。贿€有一些婦科里邊的??；還有一些腦血管方面的病,；甚至包括最后這個(gè)就是說(shuō)看東西是重影,，叫復(fù)視嘛,，或者說(shuō)視物倒轉(zhuǎn)，那就很奇特,，這一類的情況我們見(jiàn)到得很少,，但是呢有用這個(gè)方劑的機(jī)會(huì)。這說(shuō)明什么呀,？說(shuō)明人體在里虛寒比較重的情況下,，形成了這種氣逆證之后呀，它影響的這個(gè)范圍比較寬,，出現(xiàn)的疾病也比較特殊,。所以說(shuō)像這一類的東西，我們要如果說(shuō)能夠把這個(gè)方劑理解得比較深,、比較好,，臨床當(dāng)中可以讓你處理一些很棘手的、很奇特的一些病,。

64.桂枝人參湯

病理：表虛 里虛 里寒,。

方解：桂枝4　甘草4　白術(shù)3　人參3　干姜3 。

這個(gè)方劑啊,，可以理解為理中湯加桂枝,，也可以理解為桂枝甘草湯合理中湯。那么這兩種理解法呢,，后面反倒是比較確切,。你看啊，桂枝甘草湯,，咱們前面呢已經(jīng)討論過(guò)了,。這個(gè)方劑呢，我們可以把它視作是桂枝湯的最簡(jiǎn)方啊,。那么要如果說(shuō)深入分析這個(gè)方劑的話,，咱們還會(huì)有進(jìn)一步地發(fā)現(xiàn)，這個(gè)方劑當(dāng)中的桂枝,、甘草都是 4 兩,。那么我們看看啊，要如果說(shuō)按著簡(jiǎn)單相加的這種原則合方的話,，那么甘草呢應(yīng)該是 5 兩,。它這個(gè)（桂枝甘草湯），你看桂枝是 4 兩的話,，甘草應(yīng)該是 2 兩,；那么理中湯里面呢甘草是 3 兩，它應(yīng)是一個(gè) 5 兩。但是要如果說(shuō)取兩個(gè)方劑當(dāng)中量大的一個(gè)的話呢,，甘草應(yīng)該是 3 兩,。但是這個(gè)方劑里邊呢，恰恰它既不是 3 兩,，也不是 5 兩,，它是一個(gè) 4 兩。但是這個(gè)方子其中有一個(gè)特殊的地方,，它的煎法比較特殊,。他讓你啊先煎理中湯，煎好了以后然后再下桂枝,。煎理中湯煎得 5 升,，然后呢，再下了桂枝,，以后呢再煎取 3 升,。那么這實(shí)際上啊就等于什么啊,？等于桂枝的量減少了,，桂枝煮得時(shí)間短，啊,，就等于桂枝的量無(wú)形當(dāng)中就減少了,。當(dāng)然說(shuō)不單純的這么簡(jiǎn)單啊，我們單純從煮的時(shí)間上看,。所以說(shuō)這個(gè)方劑我們可以把它看做是什么?。靠醋鍪抢碇袦鹬Ω什轀坏囊粋€(gè)合方,。就是桂枝甘草湯的量相對(duì)地說(shuō)少,，而且是簡(jiǎn)單相加，這就差不多了,。

那么關(guān)鍵一個(gè)為什么要這樣呢,？實(shí)際上這個(gè)地方啊，它反應(yīng)了這個(gè)人體的生理和病理的內(nèi)在規(guī)律,，同時(shí)也說(shuō)明啊,，同時(shí)也說(shuō)明古人從這個(gè)臨床實(shí)踐當(dāng)中總結(jié)出來(lái)的這個(gè)經(jīng)方特別的嚴(yán)謹(jǐn)。你像這么一點(diǎn)的微妙的變化,，它確確實(shí)實(shí)不是一個(gè)方劑里邊能夠看到,，就說(shuō)它不可能是偶然試驗(yàn)成功了的，以后這個(gè)方劑的藥量就固定下來(lái),，就不變了。

大家看一看五苓散，它治表證,，它那個(gè)解表比這個(gè)更明顯,。那個(gè)五苓散解表，那個(gè)桂枝量最少,，但有時(shí)候它也能解表,。為什么呀？它那個(gè)解表跟這個(gè)方劑的解表的那個(gè)道理非常相似,。就說(shuō)這個(gè)時(shí)候啊,，人體既有表證又有里證。這說(shuō)明什么問(wèn)題??？說(shuō)明人體在里邊就不足的情況下，它依然有在表證階段與這個(gè)疾病抗?fàn)幍倪@種趨勢(shì),，說(shuō)明這個(gè)人體里邊至少不是長(zhǎng)期的處于虛的狀態(tài),，短時(shí)間內(nèi)形成的，而且還沒(méi)虛到那種程度,。所以說(shuō)你把里證給它解除了,，或者說(shuō)把水證給它解除了，或者說(shuō)把里虛寒給它溫煦了,；里證解除了以后,，人體自里往外的這個(gè)能量就會(huì)增加，增加了以后,，本來(lái)它就在體表,，就處在自己有能力抗病，但是不能完全取勝的這種狀態(tài),。那么一旦增加能量它自己就好了,，所以說(shuō)用不了多少解表的藥。你看啊,，真是這種變化特別的微妙,。

癥狀：下利、心下痞硬,、發(fā)熱,、惡寒、食欲不振,、神疲乏力,、脘腹痛、腹脹,、頭痛,、手腳冷,、嘔吐、面色蒼白,、咳嗽,、氣急、頭重,、心下悸動(dòng),、泛吐停水。

舌象：淡,。

舌苔：白,、無(wú)苔、灰,。

脈象：弱,、數(shù)、沉,、緩,、數(shù)（這個(gè)數(shù)脈是陰虛，它候虛,，它肯定不是候熱了）,。

現(xiàn)代疾病：感冒,、流行性感冒,、胃腸性感冒、急慢性胃腸炎,、慢性淺表性胃炎,、萎縮性胃炎、急慢性腸炎,、慢性結(jié)腸炎,、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂,、胃疼痛,、慢性肝炎、慢性胰腺炎,、病毒性肺炎,、頑固性蕁麻疹、習(xí)慣性頭痛,、麻疹,、心肌梗塞、小兒重型肺炎,、小兒秋季腹瀉,、病竇綜合癥,。

65.瓜蒂散

病理：里熱 里實(shí) 水實(shí)。

方解：瓜蒂1　赤小豆1  香豉1,。

瓜蒂就是甜瓜的瓜把兒,，就是那個(gè)柄。這個(gè)藥物啊,，它在這個(gè)方劑當(dāng)中是主藥。它的藥性呢偏于寒,，有毒,，有催吐的作用，還有退黃的功能,。赤小豆也是一個(gè)寒性的祛水的藥,，但是它有一定的補(bǔ)益的作用，所以說(shuō)與瓜蒂合用,，既能增強(qiáng)祛水的力量,，又能緩解因?yàn)楣系俚倪@種強(qiáng)烈地催吐的作用對(duì)人體的一些損傷。這個(gè)香豉,，咱們現(xiàn)在藥店里邊啊,，常常把它稱作是淡豆豉。實(shí)際它就是那個(gè)大豆啊,，像黑豆發(fā)酵以后,，在一定的溫度濕度下，讓它長(zhǎng)了細(xì)菌,，長(zhǎng)了菌以后,，然后再曬干了這么一種東西，這個(gè)東西啊也有補(bǔ)益性,。你看我們這個(gè)地方腌咸菜,，有這個(gè)傳統(tǒng)，用這個(gè)東西叫豆豉咸菜,，就這東西,，但一般都用黃豆。它同樣是一個(gè)寒性的,，去熱解煩的一味藥,，同時(shí)呢它也有一點(diǎn)補(bǔ)益作用，而且呢它有作用于開解胸咽部的郁結(jié),，它有這種作用,。

這個(gè)方劑的服用方法在經(jīng)方當(dāng)中，相對(duì)的也比較特殊了,，它要求是將瓜蒂和赤小豆先做成散,，然后呢,，再用這個(gè)香豉汁，煮的這個(gè)香豉汁往下送,。咱們現(xiàn)在臨床當(dāng)中,，有按這種古法服用的，也有改為湯劑的,，那么還有呢,，吹入，就是說(shuō),，吹到鼻孔里邊,，用來(lái)治病的。更有人還試過(guò),，把這種方劑制成針劑,，通過(guò)靜脈注射。但是有一點(diǎn)是準(zhǔn)確無(wú)誤的,，你只有通過(guò)口服入胃,，它才有催吐的作用。你像靜脈注射,，和那個(gè)鼻腔給藥,，都沒(méi)有催吐的作用。但是能治病,。

癥狀：食不下,、胸脘痞滿、煩躁狂妄,、惡心嘔吐,、尿黃、黃疸,、頭痛,、發(fā)熱、便秘,、突然暈倒,、手足不溫、咽中異物感,、神疲乏力,。

舌質(zhì)：紅、偏紅,。

舌苔：黃膩,、白膩。

脈象：滑,、弦,、數(shù),。

現(xiàn)代疾病：神經(jīng)衰弱,、癔病,、癲癇、癲狂癥,、神經(jīng)分裂癥,、乳房腫塊（這個(gè)指的是男性的）、早期乳癌（這是指的是女性的了）,、痰厥不語(yǔ)（這也是一個(gè)神經(jīng)方面,，應(yīng)該說(shuō)是這個(gè)精神方面的疾病）,、黃疸型傳染性肝炎、急性黃疸型病毒性肝炎,、高膽紅質(zhì)血病,、重癥肝炎、服毒后的救治,。

66.黃芩湯

病理：半熱 里虛,。

方解：黃芩3　芍藥2　甘草2　大棗5。

黃芩在這個(gè)方劑當(dāng)中是主藥,，它既能去半表半里的熱,，又能去里熱，同時(shí)還有止痢的作用（在寒性藥里,，一個(gè)是黃芩,、一個(gè)黃連，對(duì)下利,，但是得是熱利,，都有治療作用）。芍藥,、甘草,，而且芍藥、甘草是等量的,，那么就相當(dāng)于一個(gè)芍藥甘草湯,。所以說(shuō)，這個(gè)方劑的適應(yīng)證里邊,，就可能存在,、或者常常存在著因?yàn)檠摱斐傻木袛佂吹奶貏e是腹痛。在這個(gè)方劑當(dāng)中,，腹痛出現(xiàn)的幾率非常得高,。大棗在方劑當(dāng)中呢,，有安中去飲的作用；同時(shí)呢,，大棗出現(xiàn)在這個(gè)方劑里邊,，對(duì)于腹痛也有一定的治療作用。

癥狀：下利（赤白利,，赤多白少）,、腹痛、里急后重,、發(fā)熱,、惡寒、口苦,、咽干,、目眩。

舌質(zhì)：淡白,、紅,、紫絳、少津,、卷縮,。

舌苔：黃（薄黃、黃薄膩,、黃膩,、薄黃而干）、白,、黑,。

脈象：數(shù)（弦數(shù)、滑數(shù),、細(xì)數(shù),、沉數(shù)）、弦（弦滑,、弦數(shù)）,、沉（沉數(shù)、沉滑,、沉遲,、沉弱）。

現(xiàn)代疾?。褐嗅t(yī)診斷：協(xié)熱下利,、胃腸積熱、春溫、伏暑下利,、妊娠暑利,、暑熱崩漏。西醫(yī)診斷：痢疾,、急性腸炎,、阿米巴痢疾。

67.黃芩加半夏生姜湯

病理：半熱 里虛 水實(shí),。

方解：黃芩3　芍藥2　甘草2　大棗5　半夏3　生姜2,。

這個(gè)方劑就是在黃芩湯的基礎(chǔ)上，因?yàn)橛袊I吐這樣的癥狀,，所以又加了半夏和生姜,。這兩味藥呢，都是健胃,、祛飲,、止嘔，都有這樣的作用,。那么,，凡是黃芩湯證，偏于胃虛停飲而見(jiàn)到有嘔吐的這種患者呢,，就可以用這個(gè)方劑。

68.黃連湯

病理：半熱 里寒 里虛,。

方解：黃連3　甘草3　干姜3　桂枝3　人參2　半夏3　大棗5 ,。

這個(gè)方子實(shí)際上就是半夏瀉心湯去了黃芩，那么加了桂枝三兩,；黃連呢把量加到了三兩,，由一兩加到了三兩；人參呢減了一兩,，減成了二兩,。這個(gè)方子的大多數(shù)方證與半夏瀉心湯之類的三個(gè)瀉心湯的方證比較近似，也跟這個(gè)方劑的藥物組成也是相吻合的,。所不同的就是“胃中有邪氣,，腹中痛”，而且這個(gè)“腹中痛”,，有時(shí)在三個(gè)瀉心湯證里邊也可能存在,，但是疼痛的程度和疼痛的方式有一定的區(qū)別。

癥狀：嘔吐,、泄瀉,、胃脘痞滿、腹痛,、納呆,。

舌質(zhì)：紅（尖紅,、淡紅、紫紅）,。

舌苔：白膩,、黃膩、薄黃,、薄白,、白。

脈象：弦數(shù),、沉細(xì),、弦緩、沉弱,、弦滑,。

現(xiàn)代疾病：中醫(yī)診斷：泄瀉,、胃脘痛,、嘔吐、痞滿,、蛔厥,、關(guān)格、不眠,。西醫(yī)診斷：慢性胃炎,、胃潰瘍、慢性膽囊炎,、十二指腸球部潰瘍,、結(jié)腸炎、淺表性胃炎,、肝癌,、粘連性腸梗阻。

69.桂枝附子湯

病理：陰性 表虛,。

方解：桂枝4　附子3　生姜3　大棗5　甘草2,。

這個(gè)方劑我們可以把它看作是桂枝去芍藥湯，那么桂枝呢加了一兩,，另外加了三枚附子,，三枚附子按通常的計(jì)算吧，應(yīng)該相當(dāng)于三兩,，一枚至少在15 克左右,，應(yīng)該相當(dāng)于漢代的三兩。這個(gè)方證的特點(diǎn)是里既虛還寒，已經(jīng)陷于陰證了,，而且還有停飲,。這個(gè)時(shí)候，桂枝湯中的芍藥不太合適,，所以把芍藥去掉了,。如果再換一個(gè)角度，我們可以把這個(gè)方劑看作是桂枝加附子湯去芍藥,，這樣好像是更確切一些,。但是這個(gè)方劑中附子的用量，由原來(lái)的一枚增加到三枚,，這在經(jīng)方里面用附子的量也是比較大的方劑,。

通過(guò)這兒可以折射出什么呀？這個(gè)方證陰性的里虛寒證比較重,。如果說(shuō)不重的話,，用不著這么大量的附子。正因?yàn)檫@樣在實(shí)際臨床當(dāng)中,，這個(gè)方證常常會(huì)出現(xiàn),，比如說(shuō)心悸、氣短這一類反映人體機(jī)能沉衰的癥狀,。這兒的氣短和心悸,，都是因?yàn)闄C(jī)能沉衰和停飲造成的，主要還是機(jī)能沉衰的問(wèn)題,。大家看這個(gè)心悸,，絕不是心臟亢奮的一個(gè)象征，不是因?yàn)闊嵩斐傻男募?。而是循環(huán)系統(tǒng)因沉衰，不足以支撐人體循環(huán)的需要所表現(xiàn)出來(lái)的這么一種癥狀,。

癥狀：身體疼痛,、氣短、心悸,、惡風(fēng)寒,、自汗。

舌質(zhì)：淡,。

舌苔：白,、薄白。

脈象：沉,、緊,、弱、遲。

現(xiàn)代疾?。猴L(fēng)濕痹痛,、心悸、胃痛,、痿證,。

70.桂枝附子去桂加白術(shù)湯

病理：陰性 表虛 里虛 里寒 停飲。

方解：桂枝4　附子3　生姜3　大棗5　甘草2 白術(shù)4,。

經(jīng)方里邊的小便不利,，也包括小便頻數(shù)的癥狀，這都屬于體液代謝不正常所發(fā)生的癥狀反應(yīng),。這個(gè)方證論述的,，是比較特殊的一種病態(tài)：一方面表現(xiàn)為體液代謝不良，出現(xiàn)小便不利,，這是正常情況,。另一方面呢，大量的體液都停留在體表了,，機(jī)能沉衰又無(wú)法將這些體液還回到消化道里邊,；而且因?yàn)閮?nèi)臟的機(jī)能不足，消化道內(nèi)反倒是缺少津液,，胃腸吸收津液的能力,，也呈現(xiàn)低下的這么一種狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候大量的水分在哪呢,？在體表呢,。而胃腸自己所吸收的水分不足以保持正常的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大便硬,。這是一個(gè)比較特殊的情況,，而不是按常理能把它推通的。

實(shí)際上,，這也正是這個(gè)方劑里邊去掉桂枝的一個(gè)原因,。桂枝有什么作用？桂枝是用來(lái)解表的,。其他的藥,，生姜有一點(diǎn)解表的功能，剩下的甘草,、大棗都是安中養(yǎng)液,，強(qiáng)化胃腸的功能，讓胃腸吸收得好,，其中就包括了吸收水分吸收得好,。吸收好了以后增加能量,，增加的能量來(lái)支持桂枝把這些能量調(diào)動(dòng)到體表去，當(dāng)然還有生姜的作用了,。桂枝生姜走表的能力把這些能量帶到體表,，用來(lái)恢復(fù)體表的正常狀態(tài)，如果腸道里邊本身就缺乏水分,，機(jī)能又沉衰的這種情況下,，再加上桂枝行使這個(gè)功能，就會(huì)與人體的那個(gè)病勢(shì)成了順勢(shì),，那么就會(huì)加重大便硬的那種情況,。未必對(duì)體表的這個(gè)狀態(tài)不好，但是對(duì)里,，反倒是不好,。那么對(duì)胃腸來(lái)說(shuō)，加重了胃腸水分的缺乏,，等于奪了里邊的津液,，那么這個(gè)時(shí)候，里邊津液進(jìn)一步虛的話,，有可能出現(xiàn)其它的變證,。它本來(lái)大便就到了硬的程度了嗎，如果再硬,，會(huì)不會(huì)結(jié)滯呢,，是不是？

癥狀：便秘,、惡風(fēng)寒,、發(fā)熱、骨節(jié)疼痛,。

舌質(zhì)：淡紅,。

舌苔：白厚而潤(rùn)。

脈象：弦緩,、浮虛澀,。

現(xiàn)代疾病：風(fēng)濕痹痛,。

71.甘草附子湯

病理：陰性 表虛 里寒 里虛 水實(shí) 氣逆,。

方解：甘草2　附子2　白術(shù)2　桂枝4,。

這個(gè)方子,，可以看作是桂枝甘草湯加白術(shù)附子。那么要按理論上說(shuō),，這個(gè)適應(yīng)證應(yīng)該是在桂枝甘草湯證的基礎(chǔ)上伴有停飲,，而且陷于陰證的,，它的適應(yīng)證應(yīng)該以桂枝甘草湯證為基礎(chǔ)。但是實(shí)際上,，這個(gè)方證在條文的論述也好,，還是實(shí)際臨床當(dāng)中的表現(xiàn)也好，它卻是以關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)部位的腫痛為主證的,。桂枝甘草湯證,，或者說(shuō)桂枝甘草湯證的那個(gè)主證，在這個(gè)方證里邊出現(xiàn)頻律很低,。

所以從這兒,，我們體悟這個(gè)經(jīng)方的方證，不能機(jī)械地,、主觀地去解讀,。把那個(gè)經(jīng)方的方劑，凡是能拆成幾個(gè)方劑,，能合在一塊兒,，就是這幾個(gè)方證的簡(jiǎn)單相加。在經(jīng)方上有這方面的因素存在,，但是呢,，這個(gè)規(guī)律常常不能體現(xiàn)在所有的方劑當(dāng)中。你象黃連湯和半夏瀉心湯,，三個(gè)瀉心湯在方證上就比較接近,。象我治的這個(gè)病人，雖然說(shuō)他有腸鳴,，我也沒(méi)給用半夏瀉心湯,，因?yàn)槟莻€(gè)藥啊，跟半夏瀉心湯比較,，非常接近,，輕微的腸鳴肯定能治了，吃了就好了,，因?yàn)樗乃幪咏?；就算是那樣的話，黃連湯證的那個(gè)腹痛,，那一類的腹痛,，絕不是半夏瀉湯能治得了的，或者說(shuō)療效會(huì)很差,。盡管藥差別不大,，就差那一味，桂枝和黃芩的問(wèn)題,，但是療效會(huì)變化很大,。你象這個(gè)方劑也是這樣,，我們不能機(jī)械地認(rèn)為：就是有桂枝甘草湯證的所有癥狀，然后出現(xiàn)了停飲,，又有機(jī)能沉衰,，不是那樣的。

所以說(shuō),，在這一方面應(yīng)該客觀地,、深入地去對(duì)經(jīng)方的這些用藥特點(diǎn)去體悟，只有你在這一方面有所感悟,、有所掌握,、有所進(jìn)步，以后你在用經(jīng)方當(dāng)中,，你才能用得活,。

癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、惡風(fēng)寒,、汗出,、四肢屈伸不利、尿少,、關(guān)節(jié)腫（下肢膝踝多見(jiàn)）,、短氣、頭暈,、惡心,、流涕。

舌質(zhì)：淡,、紫,。

舌苔：白膩、薄白,。

脈象：沉,、細(xì)、弱,、遲,、弦、滑,、濡,、浮、緊,。

現(xiàn)代疾?。罕园Y（中醫(yī)診斷）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、神經(jīng)痛,、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛,。

72.白虎湯

病理：里熱,。

方解：知母6　石膏16　甘草2　粳米3。

知母和石膏都是去熱解煩的藥,；甘草在這個(gè)地方,，起到一個(gè)緩急迫的作用；粳米起到健胃生津的作用,。但是這個(gè)粳米,，你看后世有的，有人就說(shuō)用山藥來(lái)代替粳米,，那么行不行,？我也試過(guò)，行,。但是還有一個(gè)事,，要如果說(shuō)這個(gè)人真正熱得很厲害的話，像那種熱的人差不多都出現(xiàn)昏迷的這種情況,，真正是屬于里熱那種,，事實(shí)上還是粳米要好一些。為什么,？因?yàn)榫资呛缘?，那么山藥呢，反倒是偏溫性,。但是它們呢,，都能起到一個(gè)就是保護(hù)胃黏膜的作用。

癥狀：發(fā)熱,、煩躁,、口渴、多汗,、小便短赤,、面紅赤、口唇干裂,、頭疼,、便秘、譫語(yǔ),、咽干喜飲,、神昏、唇紅,、目赤,、斑疹,、嘔吐、喘促氣粗,、心悸,、手足逆冷、形寒肢冷,、食欲不振,、腹瀉、口臭,、咳嗽,、胸痛、腹痛,。

舌質(zhì)：紅,、絳、鏡面,、裂紋,、舌硬、舌有瘀點(diǎn)瘀斑,、淡紅,、焦黑。

舌苔：黃,、厚膩,、干燥、薄,、白,、少、黑,、無(wú)苔,、灰。

脈象：數(shù),、洪,、沉、滑,、弦,、實(shí)。

現(xiàn)代疾?。褐嗅t(yī)診斷：溫?。ù簻亍L(fēng)溫、暑溫,、濕溫,、冬溫）、瘧疾,、陽(yáng)明實(shí)熱,、傷寒、消渴,、霍亂、胃熱證,、熱厥,。西醫(yī)診斷：流行性感冒、肺炎,、呼吸系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)、婦科及皮膚科疾病,。

73.炙甘草湯

病理：里熱 里虛 水虛 血虛 血實(shí),。

方解：甘草4　生姜3　人參2　生地黃16　桂枝3　阿膠2　麥門冬4  麻仁4　大棗15 。

這個(gè)方劑由九味藥組成,，但是要如果算上清酒那應(yīng)該算是十味藥,。很多人解釋這個(gè)方劑，都會(huì)說(shuō)這個(gè)方劑里頭就包括了一個(gè)桂枝去芍藥湯的所有的藥物,，就是以桂枝去芍藥湯為基礎(chǔ)的,。但是，我們無(wú)論從原文的論述上看,，還是從臨床統(tǒng)計(jì)資料看,，這個(gè)方證，不僅沒(méi)有任何的表證的癥狀反應(yīng),，而且也沒(méi)有桂枝去芍藥湯證的典型癥狀,。個(gè)別的患者可能會(huì)表現(xiàn)為胸部不適，但是這個(gè)“胸部不適”跟那個(gè)“胸滿”不是一回事,。他這個(gè)胸部不適,，是因?yàn)樾募隆⑿穆墒СＴ斐傻?。所以說(shuō),，我們對(duì)這個(gè)方義的理解如果把握得比較準(zhǔn)，也可以加深我們對(duì)經(jīng)方方藥特點(diǎn),，甚至可以延伸到中藥組方規(guī)律方面的一些理解,。

這個(gè)方劑當(dāng)中，咱們先不看主藥，甘草,、大棗這個(gè)用量比較大,，再加上還有生姜，所以說(shuō)這個(gè)方劑“安中補(bǔ)虛”的這個(gè)作用就比較強(qiáng),。

在這個(gè)基礎(chǔ)上,，又加了人參，可以進(jìn)一步地增強(qiáng)胃腸對(duì)水分的吸收,，即能改善功能,，特別加入人參能幫助胃腸吸收水分這種功能。這就從源頭上,，解決津液虛的問(wèn)題,，給治療津液虛提供了一個(gè)前提條件。

這個(gè)麥冬,，它是一味寒性的藥,，有補(bǔ)益作用，同時(shí)又是一味潤(rùn)燥增液的這么一味藥物,。這個(gè)麥冬用到了半升,，半升如果算成干品的話，大概相當(dāng)于四兩左右的樣子,。

生地黃和阿膠,，這都是寒性的而且有補(bǔ)益性的血分藥。生地有補(bǔ)血,、活血,、止血、生津解熱的作用,。治療的癥狀：由于血虛,，津液少所造成的煩熱、出血,、瘀血一類的癥狀,，都能夠治療，但是必須得是虛熱性質(zhì)的,；因?yàn)樗茄a(bǔ)益的,、寒性的藥物，這是它的前提條件,?？墒沁@個(gè)藥在這個(gè)方劑中用到了一斤，一斤就是十六兩,，是現(xiàn)在的 250克左右,，用量非常大。阿膠有補(bǔ)血、止血,、活血這類的作用,。這兩味藥的藥性，從某些方面比較接近,，或者說(shuō)是主要方面接近,，從寒熱屬性上，對(duì)血液的作用上,，都比較接近,，都是補(bǔ)益的。

麥冬,、生地,、阿膠這三味藥，用量比較大,，寒熱屬性比較明顯,，合在一起,，在一定程度上決定了這個(gè)方劑所治療的是：虛熱,、血虛、血瘀,、津液虛,，這是這個(gè)方劑的屬性。

麻仁,，是一個(gè)性平的藥,，寒熱傾向不夠明顯，它有潤(rùn)燥滑腸,、通凝,、活血的作用。在這個(gè)方劑當(dāng)中,，它可以治療因?yàn)榻蛞禾摀p而造成的便秘,。

實(shí)際在臨床當(dāng)中，凡是符合這一類病理狀態(tài)的,，比如現(xiàn)在有些小姑娘的脈,，又弱又?jǐn)?shù)，人瘦瘦的,，臉色黃黃的,，有血虛的一面，又有津液虛的一面,，平時(shí)食欲也不太好,，體質(zhì)也比較弱，如果再加上便秘，你用這個(gè)藥,，就好使的,。

那么這個(gè)方劑當(dāng)中，還有桂枝去芍藥湯的所有藥物,，但它的作用,，在這個(gè)方劑當(dāng)中，就不能再把它理解成桂枝去芍藥湯了,。那么應(yīng)該怎么理解呢,？實(shí)際上我們剛才說(shuō)的那些藥物，總體上形成了一個(gè)去熱,、補(bǔ)虛,、補(bǔ)血、活血,、增加津液力量很強(qiáng)的藥性,。但這些藥性作用于人體后，這些方面肯定會(huì)得到增強(qiáng),。那么增強(qiáng)了以后怎么辦呢?大家看,，這個(gè)桂枝去芍藥湯，就可以把增加的這些能量,，加以引導(dǎo),，用來(lái)改善人體胸部和循環(huán)系統(tǒng)的狀態(tài)。大家想是不是這么回事,？它為什么可以治心悸呢,？

這個(gè)方中的清酒，原本應(yīng)該用沒(méi)有經(jīng)過(guò)蒸餾的,，自然澄清的那種清液,。但是今天，沒(méi)有人釀這一類的酒,。那么現(xiàn)在北方都用黃酒,，南方都用米酒。酒的作用可以加強(qiáng)這個(gè)方劑的活血化瘀的作用?，F(xiàn)在好多人也都不用了,，可能作用會(huì)受一點(diǎn)影響，但是不會(huì)有質(zhì)的變化,。

癥狀：心悸,、氣短、胸中煩悶,、夜寐不安,、神疲乏力,、面色無(wú)華、便秘,、食欲不振,。

舌質(zhì)：紅（紅、嫩紅,、尖紅）,、紅絳、紫,、紫帶瘀點(diǎn),、淡（嫩淡、胖濁）,。

舌苔：白,、微黃而形薄、少苔,、無(wú)苔,。

脈象：結(jié)、代,、細(xì),、微。

現(xiàn)代疾?。褐嗅t(yī)診斷：心陰陽(yáng)兩虛證,、氣陰兩傷證,、陰陽(yáng)兩虛證,、氣血虛衰證、肺病久咳,、產(chǎn)后血暈,、心悸、脈結(jié)代,、呃逆,、眩暈、黃疸,、傷寒,、虛勞。西醫(yī)診斷：風(fēng)濕性心臟病,、冠心病,、病毒性心肌炎、室性早搏,、先天性心臟病,、頻發(fā)性期前收縮,、房顫、心源性休克,、病毒性休克,、冠狀動(dòng)脈硬化、心絞痛,、病竇綜合征,、室上性心動(dòng)過(guò)速、無(wú)脈癥,、神經(jīng)衰弱,、植物神經(jīng)功能失調(diào)、腦外傷后遺癥,、慢性腎炎,、甲亢、肺結(jié)核,、產(chǎn)后感染,、中心性視網(wǎng)膜炎。