打造全方位的,、國際領先的智慧醫(yī)院,，建立先進的醫(yī)院信息應用平臺，實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng),、醫(yī)院管理信息系統(tǒng),、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng),、HRP資源計劃管理系統(tǒng),、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng),、遠程醫(yī)學系統(tǒng)等系統(tǒng),，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應用,。

根據(jù)衛(wèi)生部的相關統(tǒng)計,，國內(nèi)75%的醫(yī)院已建或正在建設HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。從地區(qū)分布看，存在著嚴重的不平衡,。華東地區(qū)醫(yī)院建設HIS比例接近90%,，其它大部分地區(qū)在45～60%之間，西部地區(qū)和東北地區(qū)則相地更低,；從醫(yī)院規(guī)?？矗〖夅t(yī)院建設HIS的比例達到95%,，地市級醫(yī)院建設HIS的比例為70%,，縣級醫(yī)院為50%。

總體來說,，由于多方面的原因,，我國醫(yī)院的IT應用相較其他行業(yè)依然處于落后狀態(tài)。

經(jīng)過近幾年的發(fā)展,，醫(yī)院逐漸加深了對信息化建設重要意義的理解,，認識到信息化建設是改善管理、提高醫(yī)院競爭力的重要手段,。同時,，隨著醫(yī)療改革的深入開展、醫(yī)院市場化程度的提高和信息技術的進步,，無論從醫(yī)院橫向業(yè)務還是醫(yī)院縱向管理,，信息系統(tǒng)都將會在醫(yī)院扮演愈來愈重要的角色。

目前絕大部分開發(fā)商的HIS產(chǎn)品都是以可用技術為驅(qū)動開發(fā)的,，其產(chǎn)品成長和完善過程只是在過去的初級應用架構基礎上,，借助一些新出現(xiàn)的技術，對產(chǎn)品進行局部或整體翻新,。極少采用“自頂向下”的整體系統(tǒng)設計思想及結構體系,，產(chǎn)品對外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差”，長期陷于無休止的項目化修改和維護工作當中,。

無數(shù)案例證明,，項目化無法實現(xiàn)真正的個性化。

真正的個性化必須基于強大的產(chǎn)品通用性,，通過科學,、靈活、高效,、安全的個性化工具和相應技術保障體系來實現(xiàn),。

完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)應提供利用挖掘數(shù)據(jù)的規(guī)律來指導經(jīng)營管理的能力，使其真正成為一個閉環(huán)的,、可持續(xù)發(fā)展的自適應系統(tǒng),?；跀?shù)據(jù)分析的量化結論及規(guī)律，才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價值的動力源泉,。經(jīng)營決策層迫切需要能夠診斷醫(yī)院經(jīng)營中存在問題的量化分析結果及預測分析模型,。

醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來越細、越來越專業(yè),，相應的也對系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求,。如果在同一醫(yī)療機構內(nèi)存在不同廠商的信息化產(chǎn)品，必然也就存在著集成和整合的問題,，而一旦處理不好也就會給管理者帶來無窮無盡的煩惱,，包括流程和業(yè)務應用的完全融合和協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢,、分析的方便性和透明度,，操作界面的整合與易用性，產(chǎn)品的升級與服務,，各接口及廠商之間的協(xié)調(diào)等等,，不勝枚舉。國內(nèi)由于多廠商產(chǎn)品之間集成的問題造成項目失敗的醫(yī)院信息化案例比比皆是,。

面對圖中如此繁雜的業(yè)務邏輯關系,，低集成度的產(chǎn)品實現(xiàn)接口的唯一途徑就是降低用戶業(yè)務要求。信息系統(tǒng)的價值在這里被大打折扣,。

首先,，根據(jù)一個醫(yī)院信息化實施的背景與發(fā)展愿景，可以確定一個整體的戰(zhàn)略目標：在2-3年左右的時間內(nèi),，實現(xiàn)醫(yī)療信息技術的最大限度應用，打造一個全面的數(shù)字化醫(yī)院,。

站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院,，那么必須有一個前瞻性、預見性的建設目標,，同時也必須確保安全性,、實用性與可執(zhí)行性的結合，才能逐步建成一個完整,、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院,，成為業(yè)界的示范工程。

打造全方位的,、國際領先的智慧醫(yī)院，建立先進的醫(yī)院信息應用平臺,，實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng),、醫(yī)院管理信息系統(tǒng),、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng),、HRP資源計劃管理系統(tǒng),、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng),、遠程醫(yī)學系統(tǒng)等系統(tǒng),，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應用,。

醫(yī)院信息平臺是一個開放的系統(tǒng),，具有適應各種政策、技術,、業(yè)務發(fā)展的能力,，遵循信息標準化的軟件系統(tǒng)都可以接入到平臺，并通過平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應用集成,。

通過建設醫(yī)院信息平臺,，將原先分布在各業(yè)務系統(tǒng)中的病人信息交換整合醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間,、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通,，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護人員工作,、方便各類管理人員分析決策,同時還能實現(xiàn)主院區(qū)與分院區(qū)的信息協(xié)同與共享,。

電子病歷（包括門診電子病歷、臨床電子病歷）系統(tǒng),，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心,。建設以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息資源整合,，實現(xiàn)基礎數(shù)據(jù)實時更新,，滿足管理決策、臨床決策,、科學研究,、對外信息交流共享；實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設計及技術文檔,、元數(shù)據(jù)管理等功能,。

通過電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，加強對醫(yī)療過程的監(jiān)控管理,，規(guī)范診療行為,，促進提高醫(yī)療服務質(zhì)量和降低醫(yī)療費用。

建設醫(yī)院信息平臺,，規(guī)劃醫(yī)療資源,，實現(xiàn)診療流程再造,，提高醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院的整體服務能力,，通過優(yōu)化就診流程,，有效解決就診“三長一短”現(xiàn)象；通過信息共享有效減輕醫(yī)生工作負荷,，提高病歷書寫質(zhì)量和效率,。

信息系統(tǒng)全面支持醫(yī)院管理及決策事務，實現(xiàn)管理全面數(shù)據(jù)化和信息化,，滿足醫(yī)院管理與決策的需要,，提高管理質(zhì)量和決策水平。

依托HRP系統(tǒng)，為醫(yī)院建立起一整套以會計為核心,、預算為主線,、物流和成本為基礎、績效薪酬為杠桿的醫(yī)院運營管理目標決策理論與方法,，實現(xiàn)醫(yī)院運營管理中“物流,、資金流、業(yè)務流”的統(tǒng)一,；

增強管理者對人,、財、物各項綜合資源的計劃,、使用,、協(xié)調(diào)、控制,、評價和激勵等方面的管理體系,，全面提升醫(yī)院運營管理效率，最終建立現(xiàn)代醫(yī)院的財務業(yè)務綜合運營管理模式,。

建設醫(yī)院的遠程醫(yī)學中心,，實現(xiàn)醫(yī)療機構間的學術交流和醫(yī)療會診服務,；實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外與醫(yī)學發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構之間的學術交流和學習，開展遠程醫(yī)療會診,、手術觀摩與指導等服務,，發(fā)揮院外醫(yī)療機構醫(yī)學資源的利用與優(yōu)勢。

通過打造醫(yī)院OA辦公協(xié)同自動化系統(tǒng)及輔助決策系統(tǒng),，提高機關工作效率和醫(yī)院的決策水平,，引領醫(yī)院科學地發(fā)展,。

實現(xiàn)與社保卡兼容性設計,，實現(xiàn)患者在醫(yī)院“一卡通”,，憑卡掛號、繳費,、就醫(yī),、取藥、檢查,、治療和查詢,，為患者提供便捷的醫(yī)療服務。

醫(yī)院集成管控平臺旨在解決醫(yī)院內(nèi)部和集團醫(yī)院的成員醫(yī)院之間的眾多應用系統(tǒng)之間的交互問題的信息集成引擎平臺,。它支持眾多的通信協(xié)議和消息格式,，并且可以作為互不兼容的系統(tǒng)之間的映射和轉(zhuǎn)換媒介，無論何種系統(tǒng),，何種消息格式以及何種傳輸類型,，都可以進行快速、準確,、可靠的傳遞,從而解決醫(yī)院眾多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同,。

數(shù)字化醫(yī)院的建設，將會使傳統(tǒng)的“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向 “以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng),，醫(yī)院也將形成一套新的服務模式,。業(yè)內(nèi)普遍認同，數(shù)字化醫(yī)院以“三無”（無紙化,、無膠片化,、無線化）為特征和重要標志。

醫(yī)院信息化整體解決方案在無線網(wǎng)絡,、桌面虛擬化技術,、EDA、手推終端,、平板電腦,、條碼識別器、RFID等硬件基礎上,，利用SOA整體架構技術,、條碼技術、RFID射頻技術,、WCF中間件服務技術,、MOBILE應用技術等技術，實現(xiàn)以電子病歷為核心的業(yè)務平臺的移動化和智能化,，系統(tǒng)的解決醫(yī)療行業(yè)存在的醫(yī)療文檔記錄,、醫(yī)療操作記錄,、醫(yī)療質(zhì)量臨控、績效考核,、醫(yī)院成本控制等問題,，并從系統(tǒng)上保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率,、加強標準化管理,，使醫(yī)療機構能以更高質(zhì)量服務于患者。

通過以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設,，建立整個醫(yī)院信息系統(tǒng),，從醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心CDR到醫(yī)療電子病歷EMR，到醫(yī)療支持系統(tǒng)CIS,，如LIS,、PACS、Check　Image　Report,，CPOE等,，到醫(yī)院運行管理系統(tǒng)MIS，如門診收費系統(tǒng),、住院收費系統(tǒng),、藥品管理系統(tǒng)、財產(chǎn)管理系統(tǒng)等,，并最終形成三個中心,，醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中心,、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)中心,。

醫(yī)院信息化整體解決方案的目標：

以醫(yī)療安全為中心，以便捷操作為目標,，全力打造新型醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案,；

為以病人為中心的醫(yī)療信息集成框架，并提供了一個開放的,、以標準為基礎的,、可互操作的電子病歷解決方案；

基于標準化病歷,，極大地方便醫(yī)療分析,，為醫(yī)學研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎；

可以幫助實現(xiàn)跨部門和跨區(qū)域醫(yī)療機構之間病歷共享,，提高醫(yī)療服務效率；

醫(yī)院信息化整體解決方案經(jīng)過多年發(fā)展,，涵蓋了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和管理的各個方面,。前面已經(jīng)提到邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)是由自主開發(fā)完成的,，完全符合醫(yī)院的實際流程的，醫(yī)院的業(yè)務圍繞門診和住院兩個主要流程進行,。

醫(yī)院門診流程

醫(yī)院住院流程

醫(yī)院信息化整體解決方案包括了醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng),、醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng),、門診信息系統(tǒng),、CIS系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等七大類73個子系統(tǒng),，具體列表如下所示,。

SOA就是一種面向企業(yè)級服務的系統(tǒng)架構，簡單來說,，SOA就是一種進行系統(tǒng)開發(fā)的新的體系架構,，在基于SOA架構的系統(tǒng)中，具體應用程序的功能是由一些松耦合并且具有統(tǒng)一接口定義方式的組件（也就是service）組合構建起來的,。因此,，基于SOA的架構也一定是從企業(yè)的具體需求開始構建的，基于SOA的系統(tǒng)架構極大提高了業(yè)務的靈活性,。業(yè)務靈活性是指企業(yè)能對業(yè)務變更快速和有效地進行響應,、并且利用業(yè)務變更來得到競爭優(yōu)勢的能力。創(chuàng)建一個業(yè)務靈活的架構意味著創(chuàng)建一個可以滿足當前還未知的業(yè)務需求的IT架構,。從而實現(xiàn)全面整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）,、放射科信息系統(tǒng)（RIS）、實驗室檢查系統(tǒng)（LIS）,、醫(yī)學影像存儲和通信系統(tǒng)（PACS,，含DICOM）等電子數(shù)據(jù),實現(xiàn)各業(yè)務子系統(tǒng)之間的信息互通和數(shù)據(jù)關聯(lián)。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)由三部分構成：中間件服務(SOA Services),、MOBILE應用程序,、WINDOWS應用程序。MOBILE應用程序指在EDA上使用的程序,，基于MOBILE操作系統(tǒng)開發(fā)的軟件,。WINDOWS應用程序指基于WINDOWS操作系統(tǒng)開發(fā)的應用程序，主要使用于平板電腦,、手推終端,，在有線網(wǎng)的PC電腦也可以使用。

建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標的重要措施,，對完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠影響。

電子病歷整合有限醫(yī)院資源，實現(xiàn)醫(yī)療流程優(yōu)化,，為制定臨床路徑提供基礎信息,，降低醫(yī)療成本,，提高醫(yī)院效益,。一方面有利于提高醫(yī)務人員工作效率,，減輕工作負擔,；另一方面,，促進醫(yī)療資源合理使用,，提高醫(yī)療資源利用率,。學習型的電子病歷，在輔助診斷,、輔助治療方面大有作為,。此外，通過深度挖掘病歷的臨床價值,，為科研教學服務,；實現(xiàn)臨床資源共享,，將推動遠程醫(yī)療，在疾病控制方面也大有作為,。

電子病歷涵蓋臨床各業(yè)務部門,，采集、匯總,、存貯,、處理、展現(xiàn)所有的臨床診療資料,，不僅實現(xiàn)了紙質(zhì)病歷的電子化儲存,，而且實現(xiàn)了病歷的快速、智能,、全結構化錄入，全模板化管理,，并且將多媒體技術融入到其中,，實現(xiàn)了對醫(yī)學圖片的加工、處理,、保存及回放,。

     醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的功能結構圖如下：

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)適宜采用（4 N）式的“平臺 應用”功能結構，即以“帳套管理,、人員機構管理,、設備卡片管理、操作臺管理”四部分組成的平臺作為公共基礎,，在此平臺上,，添加不同功能的讀寫卡機具及相應的業(yè)務管理軟件，組成N個業(yè)務子系統(tǒng),，各業(yè)務子系統(tǒng)以平臺為核心組成功能強大,、結構靈活、應用多變的一卡通系統(tǒng),。

該系統(tǒng)實現(xiàn)窗口掛號、預約掛號,、電話掛號,、自助掛號以及掛號病人的自動分診、門診掛號費用及流量統(tǒng)計日報表等功能 ,。

門診分診叫號系統(tǒng)貫穿了患者整個就診流程,，解決了患者從掛號處、分診臺以及到醫(yī)技科室,、藥房等各環(huán)節(jié)的排隊問題,；同時,，對于復診病人，分診處還擔負了收取掛號費的職能,。

該系統(tǒng)實現(xiàn)藥品項目、診療項目,、服務項目的劃價收費和電子醫(yī)囑的收費,，打印報銷憑證；隨時查詢病人費用票據(jù)信息,，并靈活處理退費操作 ,。

設備資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效管理設備資產(chǎn)從入到報廢的全過程，及時反映出設備的當前分布狀況,、設備的使用狀態(tài),、維修記錄以及能獲取設備的總帳、分欄明細帳,、分戶明細帳等,。

該系統(tǒng)管理提供住院藥品的審領、擺藥,、發(fā)藥,、退藥，以及藥房工作量統(tǒng)計,、藥品盤點等,。

該系統(tǒng)管理提供門診藥品的審領,、劃價,、配藥,、發(fā)藥、退藥,，以及藥品的大處方審查,、藥房工作量統(tǒng)計、藥品盤點等,。

提供藥品采購、入庫,、出庫,、調(diào)價、調(diào)撥,、盤點,、報損、退藥等功能,。

醫(yī)技工作站作為對預約病人進行組織安排,、執(zhí)行登記以及返回檢查,、檢驗結果的工作平臺，為醫(yī)技科室提供病人的預約登記,、接收檢查,、檢驗醫(yī)囑，根據(jù)病人等候情況返回排程信息,；根據(jù)檢查,、檢驗情況及病情需要，增加附加醫(yī)囑,，自動生成費用信息,；填寫病人的檢查、檢驗報告單返回醫(yī)生工作站,；同時提供醫(yī)技工作報表等功能,。

入院登記與住院收費系統(tǒng)是整合在一起的一套軟件，是可以分開各自的功能外在獨立,，內(nèi)在連接的可分離系統(tǒng),。住院收費系統(tǒng)主要處理病人入院手續(xù)、入院預交金及出院結算等工作,，包括了入院、醫(yī)療費用管理,、床位管理,、預交款管理、出院管理,、財務管理,、字典、統(tǒng)計報表和系統(tǒng)服務,。

醫(yī)院供應室是全院污染物品及無菌物品集中的科室, 擔負著醫(yī)院醫(yī)療器械,、 物品的清洗、 消毒滅菌工作, 是感染控制的核心部門,直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量的效果, 甚至危及患者的生命安危,醫(yī)院供應室引進質(zhì)量管理系統(tǒng)則可以有效地提高消毒滅菌的質(zhì)量,在很大程度上提高了供應室的管理水平, 控制了院內(nèi)感染的發(fā)生,。

本系統(tǒng)應用于醫(yī)院感染信息管理業(yè)務,。本系統(tǒng)主要分為四個功能模塊，包括：病例感染管理,，消毒隔離管理,，環(huán)境檢測管理，系統(tǒng)管理,。

醫(yī)院集中預約系統(tǒng),，處理醫(yī)院檢查科室所有預約情況，是醫(yī)院服務于患者,，提高服務水準,，減少患者就診負擔的系統(tǒng),。要求能高效安排患者檢查、能合理的處理科室檢查作業(yè),。其最終目標是建立以預約為導向的整體醫(yī)療就診流程,，對患者、對醫(yī)院,、對檢查科室都有質(zhì)的提升,。

系統(tǒng)不僅要從技術上建立醫(yī)院統(tǒng)一的預約數(shù)據(jù)中心，以手式操作或系統(tǒng)自動進行整體業(yè)務處理,，將患者已付款的檢查預約信息向預約中心寫入,，并由檢查科室手工或自動進行預約安排，患者本人將電話聯(lián)系查詢或短信通知,，醫(yī)院內(nèi)部科室能通過預約系統(tǒng)統(tǒng)一查詢,。

每個檢查科室要求設置基本的檢查項目、檢查設備,，及檢查設備每時段預約序號,，用于安排預約信息。調(diào)配部將預約信息接送患者,?；颊咴诘竭_檢查科室時進行確認，啟動呼叫排隊系統(tǒng)進行候診,。對超時未登記確認的患者,，由相關部門統(tǒng)一聯(lián)系，并催患者檢查,，特別情況應及時進行調(diào)整或延后,。

業(yè)務流程

1. 提供豐富的報表與圖形分析

2. 提供完整的醫(yī)療經(jīng)濟、醫(yī)療動態(tài),、財務,、藥品等信息

3. 歷史數(shù)據(jù)可按時間段進行對比查詢，設置權限管理,，保證信息安全

4. 采用多媒體,，以圖像、圖形,、圖表,、數(shù)據(jù)、文字或語音綜合形式表達信息

電子病歷包括住院電子病歷醫(yī)生工作站,、住院電子病歷護士工作站,、住院電子病歷護士移動工作站、門診電子病歷醫(yī)生工作站,、電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng),、電子病歷檔案管理系統(tǒng),、以及手術、ICU等?？齐娮硬v系統(tǒng),。

電子病歷醫(yī)生工作站包括文書,、醫(yī)囑、臨床路徑等功能模塊,。其主要功能如下表格所示,。

電子病歷護士工作站包括以下內(nèi)容:

電子病歷移動護士工作站包括以下功能模塊：

門診電子病歷醫(yī)生工作站包括以下內(nèi)容:

電子病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)包括以下功能：

電子病歷系統(tǒng)與國內(nèi)知名合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)進行整合，在門診醫(yī)生工作站,、住院醫(yī)生工作站,、護士工作站對用藥安全進行實際監(jiān)測。系統(tǒng)是采用計算機數(shù)據(jù)庫等技術，按照醫(yī)學,、藥學的專業(yè)審查原理,，以醫(yī)學、藥學專業(yè)知識為標準,，在錄入醫(yī)囑時能提供相關藥品資料信息,，并對醫(yī)囑進行藥物過敏史、藥物相互作用,、禁忌癥,、副作用、注射劑體外配伍等審查來協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑,，并在發(fā)現(xiàn)問題時能及時進行提醒和警示,，以減少錯誤發(fā)生的可能。

醫(yī)生和藥師也可以通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)全面,、科學,、權威的數(shù)據(jù)庫信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識的補充和學習，并通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)置的搜索引擎查詢所關注的多方面信息,，達到熟悉藥物特性,、使用方法和掌握指導病人用藥技巧等再學習的目的；同時指導病人正確用藥,，告訴其正確的用藥方法,、時間和注意事項，漏服后應如何做,，發(fā)生不良反應后該如何處理等,，使病人提高藥物治療的依從性以便達到最佳的用藥治療效果。

     醫(yī)院的藥劑科和管理者等還可以通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)提供的統(tǒng)計分析模塊對全院所有病人的合理用藥情況進行分析和研究,，掌握全院各科室的合理用藥狀況,，及時避免可能的用藥錯誤和醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和用藥管理水平,。

合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)具有靈活適用的參數(shù)設置和功能模塊的自由組合,，可以根據(jù)醫(yī)院的需求設置所需的審查項目、最低審查級別,、參考文獻的來源和優(yōu)先級別,、藥品簡要信息浮動窗口顯示信息等，來滿足不同醫(yī)院,、不同地區(qū),、不同學術觀點的用戶對合理用藥審查和醫(yī)藥信息獲取的特殊要求。

醫(yī)療圖像存檔通信系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System, 簡稱PACS)和放射信息系統(tǒng)（Radiology Information System, 簡稱RIS）,，是醫(yī)療影像管理和信息化系統(tǒng)的主要組成部分,。PACS和RIS的建設包含了以下幾方面的重要意義：

1、數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院)是現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢

我們都知道數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生信息化)建設是二十一世紀醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展的方向,，而PACS 和RIS則是數(shù)字化醫(yī)療的一個重要組成部分,。隨著電子技術，特別是數(shù)字成像技術,、計算機,、以及通信技術的飛速發(fā)展，PACS在醫(yī)療領域的應用日漸興起并趨向成熟,。而因為PACS的全面推廣和應用,，又使電子技術發(fā)展的最新成果能在醫(yī)療領域得到進一步的應用：如計算機輔助診斷(CAD)、遠程醫(yī)療等等,。

2,、PACS的經(jīng)濟效益

PACS的應用對廣大的醫(yī)療機構能產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟效益。完善的PACS應用可使醫(yī)院實現(xiàn)無膠片化,，可以節(jié)省膠片,、洗片、膠片存儲等系列開支,；PACS的應用可以提高影像設備的工作效率,，普遍的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示相同的檢查設備在實施PACS后日檢查數(shù)量可以增加20%以上；PACS的應用還可以優(yōu)化臨床相關科室的工作流程,，提高整個醫(yī)療機構的工作效率,，減少冗員。

3,、PACS的社會效益

比較PACS的經(jīng)濟效益而言,，其社會效益是更加顯著并意義重大的。PACS的應用可以使醫(yī)療機構顯著提高效率和醫(yī)療服務的水平,。通常病人等待檢查報告完成的時間大大縮短,；報告出錯、重新拍攝等現(xiàn)象基本杜絕,；可以方便地參考病人的歷史檢查數(shù)據(jù),、并應用計算機輔助診斷的工具使診斷報告的質(zhì)量大大提高；充分的信息共享可以方便地進行遠程會診,，以及幫助制訂各種臨床綜合治療的計劃,；此外，PACS的應用可以幫助提高醫(yī)療機構的管理水平,，并為醫(yī)療教學和臨床科研創(chuàng)造更多,、更好的條件。

全院PACS建設規(guī)劃

全院PACS建設基本可以分為以下幾個階段：

第一階段：全面的放射科PACS建設,。內(nèi)容包括：放射科網(wǎng)絡和存儲系統(tǒng)的改造和全面升級,，保證影像數(shù)據(jù)的訪問效率和在線存儲時間（3-5年）；實現(xiàn)電子化的登記和報告,；實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換,，配備叫號系統(tǒng)與技師工作站，全面優(yōu)化放射檢查工作流程,；實現(xiàn)全面的放射檢查和科室的信息化管理,；等等。

第二階段：進行全院的PACS建設,。內(nèi)容包括：其他相關影像檢查的信息化系統(tǒng)建設（包括超聲,、內(nèi)鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設,；實現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問的影像中心系統(tǒng)的建設,。

全面的放射科PACS的建設

假設醫(yī)院目前放射科基本影像設備（CR、DR,、CT,、MRI、DSA,、R/F）基本具備數(shù)字化接口,，那么就具備了數(shù)字影像的采集和統(tǒng)一存儲的基礎。

按照醫(yī)院假設的設備配置和檢查人次就可以測算出檢查影像數(shù)據(jù)量：

C影像存儲可以采用不壓縮或無損壓縮兩種方式,。不壓縮方式一年的檢查數(shù)據(jù)量大約為5T,，無損壓縮的檢查數(shù)據(jù)量小于2.5T。

放射科的PACS建設主要包含了以下幾個方面：

（1）優(yōu)化和完善放射科工作流程：實現(xiàn)電子檢查申請,，采用叫號系統(tǒng),，嚴格確認病人身份并控制拍片質(zhì)量，全面實現(xiàn)“軟閱片”,，統(tǒng)一發(fā)片管理,，杜絕檢查環(huán)節(jié)可能發(fā)生的錯誤，提高影像檢查的整體服務效率和水平,。

（2）實現(xiàn)在線,、近線、離線三級存儲,。建立高性能,、大容量的在線存儲，在線存儲采用磁盤陣列存儲模式,，保證至少一年的影像在線存儲（設計容量為5T）,；建立海量數(shù)據(jù)存儲的近線影像存儲中心，使全院的各類影像檢查數(shù)據(jù)可以長期,、統(tǒng)一存儲,，方便管理和訪問,，更好地為臨床服務。

（3）為每個機房配備機房工作站（技師工作平臺）,，并配置醫(yī)生診斷工作站11套（含讀片示教工作站）,，全面實現(xiàn)“軟閱片”工作模式，無紙化和無膠片化的工作流程,，全面提高影像檢查的效率和質(zhì)量,；

（4）深化各種數(shù)據(jù)的挖掘和統(tǒng)計，使科室各項規(guī)章制度的制訂和執(zhí)行更加合理有依據(jù),，加強科室的信息化,、人性化的管理和服務，創(chuàng)造現(xiàn)代化的工作環(huán)境,；

（5）改造放射科現(xiàn)有網(wǎng)絡,，使達到桌面千兆，保證數(shù)據(jù)的高效,、暢通傳輸,；

PACS建設完成后放射科信息系統(tǒng)拓撲圖如下：

PACS建設完成后放射科的工作流程如下圖示：

全院PACS建設規(guī)劃

在放射科PACS建設的基礎上，可以進行全院PACS建設,，內(nèi)容包括其他相關影像檢查的信息化系統(tǒng)建設（如：超聲,、內(nèi)鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設,；實現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問的影像中心系統(tǒng)的建設,。全院PACS建設框架如下圖示：

（臨床對報告和影像的訪問可以嵌入到醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)）

影像中心系統(tǒng)是全院PACS建設的核心。

下圖為全院PACS（包括影像中心）建設的結構示意圖,。

放射信息系統(tǒng)

一個高效的,、基于DICOM、HL/7標準協(xié)議和IHE規(guī)范的放射信息系統(tǒng),；

功能：登記,，攝片管理，報告生成和分發(fā),，工作流程管理,，電子膠片管理，科室管理和統(tǒng)計等等,；

特點：注重工作流程的管理和“無紙化”工作流程的建設,，保證影像檢查的高效率

和高質(zhì)量。當前大多數(shù)的RIS/PACS系統(tǒng)都能夠?qū)崿F(xiàn)“無膠片化”的工作模式,，但能夠真正實現(xiàn)“無紙化”工作流程的系統(tǒng)卻非常少見,。

特檢信息系統(tǒng)

實現(xiàn)了超聲、內(nèi)鏡,、心電檢查工作流程的電子化,，無膠片化,，和進一步的無紙化，以及科室管理的全面信息化,；

組成：登記工作站,、影像采集和診斷工作站、系統(tǒng)管理和科室管理工作站,、存儲服務器等,；

功能和特點：檢查預約和登記,，病人隊列管理,，影像采集，圖文報告生成,，系統(tǒng)管理和科室管理,，數(shù)據(jù)質(zhì)量保證，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享,。

病理信息系統(tǒng)

實現(xiàn)了病理檢查工作流程的電子化,，以及樣本、質(zhì)控,、科室管理的全面信息化,；

功能和特點：檢查錄入，標本管理,，取材管理,，影像采集，圖文報告生成,，系統(tǒng)

管理和科室管理,，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。

LIS（實驗室信息系統(tǒng)或臨床檢驗信息系統(tǒng)）能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡,，使病人樣品登錄,、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核,、打印分發(fā),，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化、自動化和規(guī)范化管理,。有助于提高實驗室的整體管理水平,，減少漏洞，提高檢驗質(zhì)量包括降低運行成本,，人力資源成本,，控制費用漏洞等。

作為臨床診療的重要組成部分,，為手術室提供了手術申請,、申請確認,、麻醉會診、手術安排,、術前醫(yī)囑,、手術醫(yī)囑、術后器械清點,、術后記帳,、術后醫(yī)囑及手術病歷書寫等功能，實現(xiàn)對手術麻醉工作的嚴格管理,。

血庫管理系統(tǒng),，通過條碼技術和無線網(wǎng)絡，實現(xiàn)血液采集,、檢驗,、出庫、用血等環(huán)節(jié)的條碼化和電子化管理,。通過數(shù)據(jù)核對,，確保用血安全。通過系統(tǒng)的建設,，將改善血液科輸血流程,，使血液科管理水平達到國內(nèi)外先進水平。

系統(tǒng)將利用條碼作為病人腕帶,、標本標簽,、血袋標簽等信息識別載體，對原有輸血流程進行再造,，系統(tǒng)用上后的輸血流程如下：

基于全院考慮的心電信息管理系統(tǒng)可以做到：

實現(xiàn)門診與病房,、急診；總院與分院,、體檢中心之間心電電生理數(shù)據(jù)的實時互聯(lián)互通,，信息共享、實現(xiàn)與衛(wèi)生局的心電平臺的整合,。

實現(xiàn)心電設備的數(shù)字化管理,，對于其他電生理設備提供報告的管理，使得這些原來沒有辦法進入信息化管理的設備做到信息化管理.

與放射,、超聲,、檢驗、病理等子系統(tǒng)做數(shù)據(jù)接口,，可以使醫(yī)院整體的信息化更加完整,；同時，能夠做到與其他子系統(tǒng)之間的信息共享,，相互調(diào)閱,。

心電信息系統(tǒng)能最大程度地提高心電科室及相關科室的工作效率,、管理效率，為病人帶來便捷,。

醫(yī)院心電信息系統(tǒng)平臺完成心電圖檢查的申請,、登記和預約、排隊叫號,、心電圖采集和存儲,、利用智能化的模板出具中文檢查報告、查詢病人心電圖數(shù)據(jù)等工作,，實現(xiàn)醫(yī)院心電圖檢查工作的信息化,、規(guī)范化。并可以與醫(yī)院的其它信息系統(tǒng)（HIS,、電子病歷等）作接口,，通過心電信息交換與共享平臺進行資源共享,。

醫(yī)療統(tǒng)計與分析系統(tǒng)

醫(yī)療統(tǒng)計與分析管理系統(tǒng)中的所有數(shù)據(jù)是醫(yī)院實際工作中的重要記錄,，這些基本的數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院進一步提高工作質(zhì)量提供了決策依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院信息管理工作中重要的組成部分,，同時實現(xiàn)向衛(wèi)生主管理部門的報表要求,。

本系統(tǒng)以信息工程理論為指導并應用計算機技術，為醫(yī)院建立了科學的,、先進的現(xiàn)代化醫(yī)務管理模式和方法,。本系統(tǒng)根據(jù)我國目前醫(yī)院統(tǒng)計的工作狀況及現(xiàn)代醫(yī)院信息管理要求，確定科學的信息管理工作流程,，實現(xiàn)信息資料的收集,、錄入、存儲,、處理和傳輸,，為醫(yī)院管理部門提供準確的決策依據(jù)；設計符合我國醫(yī)務科管理指標體系,，滿足衛(wèi)生行政主管部門的匯總要求,。

【圖 醫(yī)療統(tǒng)計查詢】

實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計分析，包括門診住院相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,，同時實現(xiàn)衛(wèi)生主管理部門的報表要求’

綜合查詢與統(tǒng)計分析系統(tǒng)

“管理的中心是經(jīng)營,，經(jīng)營的重心是決策,?！笨茖W合理的決策是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎和核心,。綜合查詢與統(tǒng)計分析系統(tǒng)充分利用醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)HIS及成本績效核算系統(tǒng)提供的收入、支出、資產(chǎn)、人力等數(shù)據(jù),，為醫(yī)院管理者提供了一系列用于經(jīng)營決策分析的相關分析報表。

決策支持系統(tǒng)

決策支持系統(tǒng)的功能主要應用在“支持”兩字上,，按照決策需求對生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生的業(yè)務數(shù)據(jù)進行匯聚加工,，以直觀的圖表方式展示在醫(yī)院決策者面前,，使決策者能一目了然的看到、看清,、看懂他所關心的業(yè)務數(shù)據(jù)或統(tǒng)計數(shù)據(jù),。提高數(shù)據(jù)可信度,，讓決策者更輕松,、更準確地把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，做出正確的決策,。

基于數(shù)據(jù)挖掘和決策分析技術支持,，實現(xiàn)決策支持分析和數(shù)據(jù)挖掘。主要功能是對醫(yī)院發(fā)展情況,、資源利用,、醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會效益和經(jīng)濟效益等方面的數(shù)據(jù)進行收集、儲存,、統(tǒng)計分析并提供準確,、可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，為醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報表。

臨床教學管理系統(tǒng)

臨床教學管理系統(tǒng)旨在減輕教學管理人員的工作負擔,，提高工作效率,，促進醫(yī)院教學管理信息化,、標準化和自動化,。本系統(tǒng)具有較強的網(wǎng)絡處理,、查詢、統(tǒng)計及分析等功能,數(shù)據(jù)處理量大,、操作界面友好,、系統(tǒng)安全性良好,并可進行定期維護與升級,。

【圖 臨床教學科研論文管理圖】

臨床科研管理系統(tǒng)

臨床科研管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理的一個重要組成部分,。隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健體制改革,，醫(yī)療保險等一系列的變革,，在新的市場經(jīng)濟條件下，各層次醫(yī)院都面臨著激烈競爭局面,。在這種情況下,，以提高醫(yī)院競爭力，加大人才培養(yǎng)力度,，推進技術創(chuàng)新,，提高醫(yī)院整體水平，已成為醫(yī)院發(fā)展的主題,。醫(yī)院科教管理系統(tǒng)的開發(fā)目的就是為了提高科研,、教學的現(xiàn)代化管理水平，提高對文檔的處理效率,。

【圖 臨床科研項目管理圖】

【圖  醫(yī)院運營分析控制平臺圖】

全面預算管理系統(tǒng)

全面預算管理是一種整合性管理系統(tǒng),，具有全面控制的能力。

全面預算管理是醫(yī)院對未來經(jīng)營活動的資金安排,，是醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃,，是醫(yī)院各項正常業(yè)務活動的財力保障，也是醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)代管理的重要手段,，是對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行有效控制的一種方法,。

全面預算管理系統(tǒng)中設置了三大方面的內(nèi)容，即預算編制審核,、預算執(zhí)行管理及預算分析,，同時還要考慮特殊情況的出現(xiàn)，即經(jīng)過審批,，可對原預算進行必要的調(diào)整和修正,。

預算編制按照“自上而下”或“自下而上”的編制方式進行，基于科室和部門業(yè)務工作需要來做預算編制,，保障數(shù)值準確,。預算對象最終將落實到每個職能科室和管理科室，實現(xiàn)全院所有科室的預算管理,。

全面預算管理重要作用在于對預算的執(zhí)行控制,。控制行為必須詳細制定,，否則實際運作時,，缺乏方向，徒勞無功,。預算控制的目的主要有兩點：一是保證作業(yè)的最終結果與既定預算目標相符合．二是隨時向主管者提供有關信息,，便于他們及時監(jiān)督或調(diào)整。

在預算編制環(huán)節(jié)和預算執(zhí)行環(huán)節(jié)都進行預算控制,。在這一事前控制體系控制之下,，使醫(yī)院“有計劃的賺錢,，有計劃的花錢”，使醫(yī)院一切經(jīng)濟活動都在領導的掌控之中,。

預算編制和預算執(zhí)行后對每個科室,、每個項目的執(zhí)行結果及時進行分析，以便發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題,，及時采取措施,，保障整體運營平穩(wěn)。

【圖  全面預算系統(tǒng)功能圖】

財務管理系統(tǒng)

財務部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色,。其日常業(yè)務是處理憑證,，包括錄入憑證、復核憑證,、出納憑證等,。在設定時間（日/月/年末)將自動結轉(zhuǎn)來自門診模塊、住院模塊,、工資模塊,、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務數(shù)據(jù)，做轉(zhuǎn)結賬處理,，生成憑證并記錄總賬,，清理往來業(yè)務和完成銀行對賬，同時生成各種報表上報有關部門,。主管領導可從報表中及時發(fā)現(xiàn)問題并做出相應調(diào)整或管理決策,。

對整個醫(yī)院資金收入及票據(jù)使用情況進行管理和全面監(jiān)控。

【圖  財務管理系統(tǒng)功能圖】

物資管理系統(tǒng)

物資管理系統(tǒng)提供物資采購,、驗收,、入出庫、庫房盤點,、價格調(diào)整等作業(yè)管理功能,。通過相關報表，可以有效地進行各項信息的查詢,。它適合于消耗品（包括醫(yī)用及非醫(yī)用物資）的采購,、庫存與院內(nèi)供應管理。同時可以在物流的每個環(huán)節(jié),，對材料的“三證”,、“效期”、“批號”,、“條碼”等所有信息進行管理,，確保材料使用的安全性。

藥品是最重要的醫(yī)療物資，因為藥品的采購和供應,，在所有的HIS系統(tǒng)中均已包含,，所以這里不再包括藥品管理,。財務和成本核算所需藥品數(shù)據(jù)均從HIS系統(tǒng)中提取,。

醫(yī)院物資管理是醫(yī)院日常業(yè)務活動的基礎。提高該項的管理工作可以充分利用各種物資資源,，減少庫存占用,，發(fā)揮資金效用，提高經(jīng)營管理水平,。是現(xiàn)代化科學管理的重要組成部分,。對于物料的價格允許即時進行調(diào)價，并核算其損益,。也可以按照物品在一年內(nèi)相對穩(wěn)定不變的價格核算,。整個系統(tǒng)借助網(wǎng)絡化的優(yōu)勢，將物料數(shù)據(jù)匯集處理,，從而保證數(shù)據(jù)的完整性與一致性,。

有效管理醫(yī)院后勤物資的入、出,、調(diào),、轉(zhuǎn)、盤點及查詢等功能,。針對醫(yī)院物資的多類別,，系統(tǒng)可以對普通物資與高耗值物資分類進行管理，通過不同的庫房,，出入庫流程,、庫存查詢、統(tǒng)計報表進行分別核算統(tǒng)計,。

【圖  物資管理系統(tǒng)功能圖】

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

固定資產(chǎn)包括著醫(yī)療設備,、IT設備、占用房屋,、永久性辦公家具等,。

醫(yī)療設備是醫(yī)院的重要醫(yī)療資源，也是重要醫(yī)療成本之一,，需要為其設置專門的管理系統(tǒng),。這個系統(tǒng)中的某些數(shù)據(jù)，例如：每臺設備的使用率,、每臺設備發(fā)生的產(chǎn)值,，在HIS系統(tǒng)中均有記錄，這些數(shù)據(jù)應該從HIS系統(tǒng)中提取,。

IT設備,、占用房屋,、永久性的辦公家具等，列在這里,，僅是為了計入成本,。這類設備一般沒有專門的管理系統(tǒng)，它們的配備由相關部門安排,，系統(tǒng)只要求將它們對應的使用部門,、數(shù)量和使用費用等有關數(shù)據(jù)直接輸入即可。

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括著從采購入庫直到報廢處理的全過程管理,。

醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)一經(jīng)采購,，即需入賬，一經(jīng)發(fā)放,，即需提取折舊,，并將此折舊信息核算到對應的使用科室。房屋等固定資產(chǎn),，則需按照規(guī)定的折舊年限,，將折舊費用核算到公共成本中。

有效管理設備及固定資產(chǎn)從入到報廢的全過程,，包含：設備登記,、調(diào)撥、變動,、過程記錄,、折舊、報廢等,，及時反映出設備的當前分布狀況,、設備的使用狀態(tài)、維修記錄,，能對設備使用效益進行分析,，能獲取設備的總帳、分欄明細帳,、分戶明細帳等,。

【圖  固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能圖】

人力資源管理系統(tǒng)

【圖  人力資源管理系統(tǒng)功能圖】

人員的績效考評要與實際業(yè)務數(shù)量掛鉤，與服務質(zhì)量掛鉤,、與薪酬掛鉤,，與服務對象的滿意度掛鉤，這就要求其必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建立聯(lián)結,，與財務系統(tǒng),、成本核算系統(tǒng)和績效考評系統(tǒng)緊密聯(lián)結；人員的聘用需要公示；還有,，新的醫(yī)改政策允許甚至是鼓勵醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè),，于是又產(chǎn)生一個新的要求，對可能多點執(zhí)業(yè)人員要有相應信息管理,，甚至有些信息也要計入本人的績效,。所有個人業(yè)績都要參與基層單位和全院的績效考評，所以,，有必要建立新型的人力資源管理系統(tǒng),。

建立醫(yī)院統(tǒng)一的人力資源和職能科室管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院對人力資源的統(tǒng)一管理,，并以人員為主線完成各個職能科室的規(guī)范化管理。

成本核算系統(tǒng)

【圖  成本核算系統(tǒng)功能圖】

成本核算體系是按實用的成本分類,、運行層次和醫(yī)療產(chǎn)出單位,，建立不同層次、不同項目的目標成本計劃制度,，核算實際成本,，以加強成本管理。這種實用的全面配套的成本核算就是醫(yī)院成本核算體系,。

真正意義上的基于全成本核算的管理模式,。通過多種方式采集HIS系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng),，以及其他相關系統(tǒng)的成本數(shù)據(jù),，歸集各中心與所屬科室的直接成本，將行政管理,、輔助服務,、醫(yī)技、藥劑科室的成本按照合理分攤標準（如人數(shù),、面積,、床位數(shù)、內(nèi)部服務量等）逐級分攤到各個臨床科室,，完成全成本核算,，真實全面地反映各中心與所屬科室的成本狀況。

成本核算主要針對醫(yī)院的實際應用情況重點突出了成本費用歸集,、成本分攤方法,、報表統(tǒng)計分析、方案及數(shù)據(jù)檢查,、數(shù)據(jù)自動采集等相關功能,，降低手工工作量，提升數(shù)據(jù)的準確性及可用性，為下一步績效核算,、獎金分配及醫(yī)院經(jīng)營決策提供準確數(shù)據(jù),。

圖如下：

系統(tǒng)應該支持對分攤流程和分攤方案的靈活定義

【圖  醫(yī)院成本歸集與分攤視圖】

績效考評系統(tǒng)

【圖  績效考評系統(tǒng)功能圖】

績效評價結果是HRP系統(tǒng)提供給各級管理層的應用，它把各個業(yè)務單元的綜合績效展現(xiàn)給有關層級的管理者,，供管理者掌握情況,，供管理者調(diào)控決策參考，讓它成為管理調(diào)控的“杠桿”,?？冃Э荚u不僅是醫(yī)院實施調(diào)控的杠桿，也將成為行業(yè)管理者實施“全行業(yè)管理”的重要抓手,。

績效考核系統(tǒng)主要包括收入核算,、醫(yī)技/藥品成本轉(zhuǎn)移、績效核算,、報表統(tǒng)計,、指標分析等等功能。在績效核算中支持全收全支和比例分成的的核算方法,，保證了核算的全面性,。通過醫(yī)院收入、成本,、結余,，以及資產(chǎn)、成本,、人力等各類經(jīng)濟指標分析,，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運營狀況，從醫(yī)院經(jīng)營決策的層面分析醫(yī)院資源配置,、經(jīng)濟狀況,、運營能力和贏利能力，并為醫(yī)院經(jīng)營決策和績效考核提供重要依據(jù),。

【圖  全院績效考核視圖】

【圖  全院績效考核視圖】

體檢信息管理系統(tǒng)是專為醫(yī)院體檢工作而開發(fā)的信息管理系統(tǒng),，通過與醫(yī)院其他系統(tǒng)對接，實現(xiàn)體檢過程計算機監(jiān)控與管理,。并為單位和個人建立完整的健康檔案,。

體檢業(yè)務流程圖所下圖所示：

體檢業(yè)務流程圖

醫(yī)院手術示范教學系統(tǒng)是整個醫(yī)療、護理,、科研,、教學過程的重要組成部分。它是充分地運用了計算機技術與先進的視覺成像技術,、流媒體編碼技術等現(xiàn)代化手段,、全新管理理念來實施的,，既可以進行教學示范和遠程會診，同時還能為臨床手術指導和科研所用,。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量和科研水平,，加強和完善了整個醫(yī)院質(zhì)量管理體系。

手術示教系統(tǒng)在臨床教學醫(yī)院中是不可缺少,、必須配置的系統(tǒng),。原則上每一手術室都需配備，主要用于教學和科研,，作為手術過程監(jiān)控,、減少醫(yī)療事故糾紛也是必要的。

應用需求

機房是醫(yī)院未來的“神經(jīng)中樞”所在地,，除了其本身的設計需要考慮安全性,、合理性之外，我們還必須考慮到可能出現(xiàn)的機房毀滅性災難,，如火災等,。

因此對于本項目，機房部分的應用需求可歸納為：

主機房的規(guī)劃,，確保醫(yī)院未來的數(shù)據(jù)中心安全可靠、易于管理,、可擴展,，要求至少達到國家計算機機房B級標準

需要考慮進行異地容災設計，異地容災中心在中心機房發(fā)生災難后要能及時接管全院主要業(yè)務系統(tǒng),，保證主要業(yè)務在最短時間內(nèi)恢復正常的功能

主機房設計方案

機房功能設計包括主機房區(qū),、配電及UPS區(qū)、消防室,、辦公區(qū),、設備維修區(qū)域等功能分區(qū)。

1. 機房平面布置和裝修部分

1) 機房選址

首先我們列出選址的原則：

應避開易發(fā)生火災危險程度高的區(qū)域

應避開有害氣體來源及存放腐蝕性,、易燃,、易爆物品的地方

應避開低洼、潮濕,、落雷區(qū)域和地震頻繁的地方

應避開強振動源和強噪聲源

應避開強電磁場的干擾

應設在建筑物的高層或地下室,，以及用水設備的下層或隔壁

應將其置于醫(yī)院中心位置、永久建筑物的安全區(qū)內(nèi)

2) 機房面積

參照國家標準（GB50174－93）《電子計算機機房設計規(guī)范》,，主機房面積應符合以下標準：

主機房面積=K ∑ S 輔助房間面積

其中K為系數(shù),，取值為5～7；

S為服務器系統(tǒng)及輔助設備的投影面積（平方米）

輔助房間面積宜等于或大于K ∑ S值的1.5倍,，用于人員辦公等

3) 溫,、濕度及其它環(huán)境要求

機房內(nèi)溫,、濕度應滿足下列要求：

空氣含塵濃度：在表態(tài)條件下測試，每升空氣中大于或等于0.5μm的塵粒數(shù),，應少于18,000粒

噪聲：在計算機系統(tǒng)停機條件下,，在主操作員位置測量應小于68dB（A）

無線電干擾場強：在頻率為0.15～1,000MHz時，不應大于126dB

磁場干擾環(huán)境場強：不應大于800A/m

在計算機系統(tǒng)停機條件下主機房地板表面垂直及水平向的振動加速度值,，不應大于500mm/s2

主機房內(nèi)絕緣體的靜電電位不應大于1kV

4) 裝修要求

整個機房的裝修風格要簡潔,、實用、美觀,。裝飾材料總體上采用國產(chǎn)中高檔材料,，墻面、地板,、吊頂?shù)娘L格色調(diào)要統(tǒng)一大方,。主要裝修工程包括主機房的吊頂天花安裝工程、抗靜電地板安裝工程,、墻面裝飾工程,、隔斷墻安裝工程等。

天花吊頂

機房使用吊頂,，其應該具有一定的承載能力,，必須能夠承受住全部安裝設備的重量。吊頂以上的空間要留有間距,，并要留有人員安裝及檢修的空間,。如果用吊頂以上的空間作為空氣調(diào)節(jié)的靜壓風庫時，吊頂以上空間及屋頂應采取防塵措施,，更應防止灰塵通過吊頂落入機房內(nèi),。所選用的吊頂板及其構件還應具有質(zhì)輕、防火,、防潮,、吸音、不起塵,、不吸塵等性能

防靜電活動地板

防靜電活動地板是機房工程中一個很重要的組成部分,，地板上空間用于安裝計算機設備，應拆裝方便,，布局整齊美觀,，便于工作人員通行，地板下空間用于敷設聯(lián)接設備的各種電源和信號管線及作空調(diào)靜壓箱使用（下送風時適用）,，能自由調(diào)節(jié)氣流分布,。另外，地板上的防靜電貼面應能有效防止機房內(nèi)的靜電干擾,，機房大門入口處需放置防靜電腳墊

墻面,、柱面及隔斷墻裝修工程

為了機房內(nèi)設備的安全,，機房區(qū)與外界連接的所有墻體的縫隙區(qū)管線槽接口處均應密封，以防止蟲,、鼠進入機房,。采用鋼制門，墻面需采取防靜電,、電磁屏蔽,、防火、防潮的措施

2. 電氣系統(tǒng)

對整個機房的配電,，要充分考慮所有設備的用電需求和用電量,，并預留今后系統(tǒng)擴展的“余量”。對所有的配電設計及其產(chǎn)品,，必須遵循國家標準,。在具體的設計和建設方面，以實現(xiàn)高可用性,、快速布置,、強適應性，以及成本節(jié)省為目標,。

配電工程部分包括供電系統(tǒng),、照明配電系統(tǒng)。在配電系統(tǒng)中配電插座不應出現(xiàn)因接觸不良而斷電的現(xiàn)象,，必須保證計算機系統(tǒng)工作的穩(wěn)定性,。

供配電設計需考慮三相平衡以及設置防雷保護裝置。配電輸出在各功能分路有獨立控制開關,。機房內(nèi)所有計算機設備的電源線必須采用符合國標的銅芯電纜、電線,。電源線應采用橋架及金屬保護管

機房區(qū)市電負荷為空調(diào),、市電插座、照明,、新風,、UPS系統(tǒng)等；不間斷電源負荷為服務器,、計算機網(wǎng)絡設備,、通信設備等

機房配電系統(tǒng)除滿足一般的配電規(guī)范要求外，同時還要提供高質(zhì)量的電源,。機房系統(tǒng)設備必須采用UPS輔助供電,，對計算機主機設備供電選用A級標準，確保提供穩(wěn)定純凈的正弦波電源,，確保整個機房系統(tǒng)的安全可靠性

機房吊頂內(nèi)電氣裝置必須安裝在便于維修處

消防系統(tǒng)或裝置必須符合聯(lián)動要求,。

3. 空調(diào)及新風系統(tǒng)

為了使計算機機房環(huán)境達到一定的溫度,、濕度、潔凈度指標要求,，并給機房工作人員以足夠的新鮮空氣,，維持機房對外的正壓，建議配備空調(diào)及新風系統(tǒng),。

4. 防雷接地

防雷：為了避免線路分布電容引入的干擾及靜電干擾,，保障人身安全和計算機可靠地工作，機房應有良好的接地和防雷措施,。按照GB50057-94《建筑物防雷設計規(guī)范》作好防雷措施,，防雷裝置可分為三個基本部分：即接閃器、引下線和接地裝置,。另外,，當市電出現(xiàn)較長時間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時，能夠立即把市電短路到地線,，并保護負載和設備,，如主動力配電柜內(nèi)安裝模塊式電源防雷器，當市電出現(xiàn)較長時間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時,，內(nèi)藏模塊內(nèi)的半導體抑壓元件立即把市電短路到地線,，并保護負載和設備

接地：在電子計算機系統(tǒng)中，有大量的使用380V/220V交流電源的電氣設備,，這些設備按國家有關規(guī)范中對電氣的規(guī)定進行工作接地,，即把中性點接地。同時做好安全保護地,，要求接地電阻≤1Ω,。此外，要求空調(diào)機組,、機柜等機房設備必須接地,，各類設備的接地電阻按照國家標準執(zhí)行。如果采用聯(lián)合接地的方式,，則要求以最高標準執(zhí)行,。

5. 消防滅火系統(tǒng)

為了確保機房的安全并正確地掌握異常狀態(tài)，一旦出現(xiàn)火災能夠準確,、迅速地報警和滅火,，需要裝置自動消防滅火系統(tǒng)。自動消防滅火系統(tǒng)應能自動監(jiān)測火情,、自動報警,、自動切斷電源和啟動自動滅火系統(tǒng)設備或通過其他應急設施，來實現(xiàn)消防系統(tǒng)的自動化,。自動消防系統(tǒng)應具備盡早發(fā)現(xiàn)火情,，及時采取消防措施,，盡快撲滅火災，將火災的損失減至最小,，同時能自動切斷電源,、關閉風門，從而使火災控制在最小的范圍內(nèi),。還要求選用滅火效率高,、毒性應非常小、化學穩(wěn)定性應好,、熱穩(wěn)定性應高,、能撲滅主要屬于A類（可燃固體表面火）和C類（電火）火災、不引起二次災害的滅火劑

容災機房設計方案

容災機房應與中心機房不在同一大樓,，其選址,、面積參見主機房的要求及計算公式，其它要求亦可參照主機房要求,。

容災機房主要設計目的就是在中心機房出現(xiàn)災難性故障后,，一是盡量保證數(shù)據(jù)的完整性，二是能在最短時間接替中心機房的工作,。因此,，容災服務器的配置一定要能滿足醫(yī)院最低的應用水平，醫(yī)院現(xiàn)有服務器性能基本能滿足將來容災服務器的需求,。

應用需求

全數(shù)字化醫(yī)院建設由于涉及到多個子系統(tǒng)及其相應支撐環(huán)境（比如數(shù)據(jù)庫）的運行,，對于服務器的需求可歸納為：

配置要求

作為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的“大腦”,，結合本項目的應用規(guī)模來看,，對于服務器部分的通用配置要求（適用于所有服務器）可歸納如下：

具有良好的開放性：可以支持符合國際標準和工業(yè)界事實上標準的系統(tǒng)軟件

具有較強的連網(wǎng)能力：支持ISO/OSI七層網(wǎng)絡協(xié)議標準和TCP/IP網(wǎng)絡協(xié)議族

具有較好的擴充能力：可以根據(jù)需要進行系統(tǒng)處理能力和存儲容量的擴充。并且該計算機系統(tǒng)可運行目前主流的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)

系統(tǒng)應具有廣泛的兼容性：系統(tǒng)必須能夠方便地與不同平臺實現(xiàn)連接,，支持主流系統(tǒng)，以及幾乎所有的網(wǎng)絡協(xié)議如：TCP/IP,，NETBEUI,，IPX，SPX,，SNA等

提供強大的數(shù)據(jù)備份及安全管理機制：一個應用系統(tǒng)的核心基礎是系統(tǒng)的數(shù)據(jù),，主機系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的備份安全管理能力對系統(tǒng)的可靠性是極其重要的一環(huán)，因此所選擇的主機系統(tǒng)應提供良好的數(shù)據(jù)備份冗余能力,，支持RAID1或RAID5磁盤陣列

良好的性價比：主機系統(tǒng)在性能強大,、先進的同時應考慮經(jīng)濟性,，應選用具有最佳性價比產(chǎn)品

特別地，根據(jù)應用需求,，對HIS主/從服務器的配置提出以下要求：

至少能夠滿足未來3-5年內(nèi)系統(tǒng)發(fā)展所需的處理能力的要求

支持醫(yī)院規(guī)劃工作站點數(shù)的聯(lián)機

支持群集技術

一個應用系統(tǒng)的核心重點就是數(shù)據(jù)安全,。當今信息化時代，基本上所有數(shù)據(jù)都是采用電腦技術進行存儲,、歸檔,，特別是像業(yè)務數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)等經(jīng)濟相關的重要數(shù)據(jù),。在這種情況下,，一旦存儲設備出現(xiàn)嚴重故障，而導致數(shù)據(jù)不能完全恢復,，那么所帶來的經(jīng)濟,、信譽等方面的損失將是無法計量的。

存儲方案

主機部分的雙機 異地冗災架構只是保證了主機系統(tǒng)的連續(xù)性與冗錯性,，真正在數(shù)據(jù)安全方面還需再進行單獨設計,。數(shù)據(jù)安全方案的設計關鍵是：數(shù)據(jù)存儲與主機系統(tǒng)的分離，即當主機系統(tǒng)發(fā)生災難性故障后,，可確保業(yè)務數(shù)據(jù)不受牽連而產(chǎn)生同樣的不可恢復性錯誤,。

在此基礎上，我們設計了雙光纖數(shù)據(jù)交換鏈路 高性能光纖磁盤陣列柜做為醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)的主要存儲載體,，并按當今先進的FC-SAN架構進行搭建,。后繼，我們還可方便地把這個存儲系統(tǒng)升級為：雙光纖陣列柜的全冗余構架,。

與主機系統(tǒng)設計思路相同,，數(shù)據(jù)更需要有異地安全保障。因此,，我們就將異地存儲與異地冗災相結合而構成——異地冗災中心,，這樣使整個系統(tǒng)不僅具有災難中自動接管功能，更重要的是大大提高了數(shù)據(jù)存儲的抗風險能力,。

設計原則

無線網(wǎng)絡的建設本著滿足當前實際應用需求,，同時又節(jié)省成本的原則進行建設，建設完成的醫(yī)院無線局域網(wǎng)應該可以達到以下目標：

利用無線網(wǎng)絡技術可以在醫(yī)院內(nèi)部開展各種應用,，讓醫(yī)護人員可以盡可能增加有效手段與患者溝通交流并能實時獲得醫(yī)療和數(shù)據(jù)信息

醫(yī)生通過無線網(wǎng)絡可以隨時隨地電子病歷,、PACS訪問/查看

無線網(wǎng)絡能夠滿足未來電子病歷系統(tǒng)、PACS等HIS應用對網(wǎng)絡的要求

可以同時支持語音,、高帶寬視頻和數(shù)據(jù)應用

穩(wěn)定可靠的信號覆蓋,，隨時提供可靠的高帶寬

網(wǎng)絡管理員對無線網(wǎng)絡以及無線用戶有良好的可管理性和控制性；

支持802.11 b/g/n（300M帶寬）以提供高帶寬需求的網(wǎng)絡通訊服務；

全面的無線網(wǎng)絡覆蓋（室內(nèi),、室外）和支撐系統(tǒng)（包括MESH技術,、無線網(wǎng)管、無線安全）,；

保證網(wǎng)絡訪問的安全性和信息傳輸?shù)陌踩?，包括接入認證以確定合法的接入者和空中信息的傳輸加密。支持802.1x等安全認證方式,。

無線網(wǎng)絡要具有良好的可擴展性

無線組網(wǎng)建議

無線網(wǎng)絡組網(wǎng)拓撲圖示意如下：

根據(jù)無線網(wǎng)絡需求及醫(yī)院內(nèi)實地的了解,，并結合以往的工程經(jīng)驗，對無線網(wǎng)絡覆蓋做出以下規(guī)劃：根據(jù)接入點的數(shù)目,，在各樓的每層（也可以每二層或幾層）配置POE接入交換機接入AP,。各樓層交換機接入到各樓的匯聚交換機，匯聚交換機在接到核心層的核心交換機（根據(jù)醫(yī)院規(guī)模,，匯聚交換機和核心交換機可以是同一設備）,。通過核心交換機接到：

1、 無線AP控制器ZoneDirector

2,、 視頻監(jiān)控服務器和監(jiān)控中心

3,、 接入到計費認證、IP-PBX服務器（IP語音）,，網(wǎng)絡管理服務器

信息化建設按統(tǒng)一規(guī)劃,，分布實施的原則進行，擬實施的功能與預算如下表：

軟件部分：