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一、定義說明
醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS),，利用電子計算機和通訊設(shè)備,，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集,、存儲,、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求,。
實驗室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System, LIS)，是專為醫(yī)院檢驗科設(shè)計的一套信息管理系統(tǒng),，能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡(luò),，使病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存取,、報告審核,、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化,、自動化和規(guī)范化管理,。有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞,，提高檢驗質(zhì)量,。
醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù),、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的,、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示,、存貯,、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。
放射信息管理系統(tǒng)(Radioiogy information system, RIS),，是優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件系統(tǒng),一個典型的流程包括登記預(yù)約,、就診、產(chǎn)生影像,、出片,、報告、審核,、發(fā)片等環(huán)節(jié),。
電子病歷 (Electronic Medical Record, EMR),，是指將傳統(tǒng)的紙病歷完全電子化，并提供電子貯存,、查詢,、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等管理模式,，它是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的必然產(chǎn)物,，是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢，目前改領(lǐng)域研究已成為一個新的研究應(yīng)用熱點,。
二,、概述
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是一個龐大而復(fù)雜的現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)，它包含財務(wù),、人事,、住院、門診,、掛號,、醫(yī)技,、收費,、分診、藥品管理等多個子系統(tǒng),，經(jīng)過多年的發(fā)展,，HIS系統(tǒng)被賦予更多的功能：隨著醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程的不斷梳理和整合，HIS與 LIS,PACS,RIS,EMR等外圍模塊不斷融合,；隨著衛(wèi)生信息化的內(nèi)涵與外延不斷擴展,，HIS與社保，醫(yī)保,，甚至銀行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)交互越來越頻繁,。HIS系統(tǒng)已成為醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)驅(qū)動，流程整合與服務(wù)能力提升的核心引擎系統(tǒng),。
1. 建設(shè)目標(biāo)
v 以病人為中心,，以電子病歷為核心，以全面集成為手段,，提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效益為目標(biāo),，打造先進的、全面的現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院,。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng),用最新的最先進的IT技術(shù)對全院的信息資源（人,，財，物,，醫(yī)療信息）進行全面的數(shù)字化,，全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部的資源以及醫(yī)院外部全社會的信息資源為醫(yī)院臨床,、管理服務(wù)，運用所有的信息資源為患者提供先進的,、便捷的,、人性化的醫(yī)療服務(wù);
v 人性化:以人為本，以病人為中心的原則,，在系統(tǒng)的每個細(xì)節(jié)都應(yīng)該體現(xiàn)人文關(guān)懷主義,，考慮如何更加的方便患者，更加方便業(yè)務(wù)人員,，更加的人性化,。
v 集成化:醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)將有眾多不同的系統(tǒng)組建而成，并形成有機的統(tǒng)一整體,，規(guī)避醫(yī)療信息孤島,。
v 智能化:通過系統(tǒng)的智能處理，減少人工環(huán)節(jié),，增強自動化的程度,，增加輔助支持的功能。
v 無紙化:通過電子處方,，電子病歷,，電子申請單，電子報告等的應(yīng)用逐步走向無紙化,。
v 無膠片化:通過實施醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng),，建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室,，醫(yī)生影像瀏覽工作站,，全院的數(shù)字閱片中心，會診中心,，教學(xué)中心等實現(xiàn)全院無膠片化臨床模式和管理模式,。
v 無線網(wǎng)絡(luò)化:通過建立無線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本,，平板電腦,，PDA，無線病情跟蹤器等無線設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房,，庫房管理,，病人病情跟蹤等等，使一些業(yè)務(wù)不受空間的限制,，無處不在,。
2. 晶奇HIS系統(tǒng)特點
v 基于一體化公共基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺設(shè)計，給醫(yī)務(wù)工作者建立了完整的工作平臺,。
v 實現(xiàn)了核算,、臨床,、決策、服務(wù)信息一體化,。
v 實現(xiàn)了LIS,、PACS、RIS,、EMR等系統(tǒng)的一體化,。
v 全面引入臨床路徑管理。
v 支持醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制,。
v 一體化設(shè)計,，簡化了系統(tǒng)軟、硬件結(jié)構(gòu),，降低了系統(tǒng)開發(fā),、實施和維護成本，提高了系統(tǒng)運行效率,，便于升級,。
v 與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)無縫融合。
三,、總體建設(shè)思路
1. 以病人為中心,，以醫(yī)療信息為主線。
v 采用就診卡技術(shù),，簡化病人就醫(yī)流程,，方便醫(yī)生和患者,；其PACS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng),，將影像和化驗結(jié)果與病人的基本信息相結(jié)合，在醫(yī)生工作站上可以及時,、準(zhǔn)確地得到病人的各種生命指標(biāo),。
v 系統(tǒng)的設(shè)計思想是:通過臨床信息的記錄將各種醫(yī)療信息整合，并在此基礎(chǔ)上生成費用的信息積累,，直至在醫(yī)療方面形成以醫(yī),、教、研為核心的臨床信息系統(tǒng),。
2. 數(shù)據(jù)為管理服務(wù)
v 系統(tǒng)以嚴(yán)格的權(quán)限控制機制,，使信息和數(shù)據(jù)安全可靠，以工作角色確定每個人的工作權(quán)限,；采用統(tǒng)一的藥品管理方式,，藥品的采購、入庫,、出庫,、調(diào)價,、盤點控制在藥庫和藥房的管理中；處方,、醫(yī)囑一體化,，醫(yī)生工作站開立處方和醫(yī)囑，采用統(tǒng)一的價格體系,；院長查詢系統(tǒng),，動態(tài)查詢?yōu)樵洪L提供決策依據(jù)。
四,、系統(tǒng)總體框架
對該框架的功能分析說明如下：
(一) 醫(yī)院信息系統(tǒng)
1. 門診管理系統(tǒng),、醫(yī)劑管理系統(tǒng)
v 基本構(gòu)件：門急診掛號、門急診收費,、醫(yī)生工作站,、門急診電子病歷。
v 支持預(yù)約掛號,、復(fù)診掛號,、醫(yī)生限號掛號。
v 支持自動收費,、手工收費,、退費等。
v 支持醫(yī)保,、自費等各種類型病人就診,，并可靈活設(shè)置病人類型。
v 支持在診間由醫(yī)生直接開電子處方和專人錄入電子處方,，支持多種錄入方案,。電子處方的使用能有效地控制藥品的非正常消耗，實現(xiàn)門診治療單,、化驗單,、檢查單電子化，簡化了病人的就診程序,，有效地解決了門急診的“三長一短”現(xiàn)象,。
(1) 門急診掛號
v 門診掛號：支持不同掛號類型、不同收費類型,、初診與復(fù)診,、當(dāng)日與預(yù)約、限號管理等,。
v 退號：通過輸入收據(jù)號或就診號退未看病的掛號費等
v 掛號信息查詢：持按病人姓名,、病歷號、掛號時間、掛號科室等組合查詢,。
v 掛號員個人統(tǒng)計：按時間段或收據(jù)本進行收費情況和工作量統(tǒng)計
v 掛號員個人查詢：按時間段或收據(jù)本查詢當(dāng)前掛號員所掛的掛號信息
v 收據(jù)本查詢：查詢當(dāng)前掛號員收據(jù)本的使用情況
v 對帳統(tǒng)計：統(tǒng)計指定時間段某掛號員的收據(jù)使用,、收費和退號情況，并能打印,。
(2) 門診收費
v 窗口收費：自動檢查來自診間,、醫(yī)技科室的處方、治療單,、檢查單,、檢驗單等收費項目信息，同時允許收款員手工錄入未連網(wǎng)的收費項目,，并在收費后進行藥房的藥品庫存維護,。
v 窗口退費：處理前臺退費業(yè)務(wù)。
v 收據(jù)查詢：收款員可隨時查詢個人收費信息,包括收據(jù)本使用情況,、廢票數(shù)量,、收費金額。
v 廢票處理：通過此功能處理作廢收據(jù),。
v 統(tǒng)計交割：在一本收據(jù)用完以后,，由收款員對收據(jù)本的收費信息進行分類統(tǒng)計匯總，以便與后臺交割,。
(3) 門診醫(yī)生工作站
v 醫(yī)生完成處方的錄入與編輯,、檢查單和治療單的生成及其它相關(guān)的醫(yī)療信息處理。
v 信息配置：配置信息包括各類處方與藥房的對應(yīng)關(guān)系,、收費處,、病人信息來源、處方開出地點,、處方費用類別,、是否打印處方。
v 處方錄入與編輯：完成處方,、麻醉藥處方的錄入與修改,，并提供多種藥品錄入方案。協(xié)定處方維護：根據(jù)?？撇〉挠盟幪攸c及專科醫(yī)生的用藥習(xí)慣,，可將一些習(xí)慣配方制成協(xié)定處方,。
治療單：按照處方用藥及執(zhí)行方案生成治療單。
檢查及化驗單：根據(jù)病情需要提出檢查或化驗申請
(4) 門診電子病歷
v 門診病人基本信息,、門急診病歷,、輸血記錄、特殊檢查治療同意書、門診手術(shù)同意書,、病重危通知書,、醫(yī)院感染調(diào)查報告
2.住院管理子系統(tǒng)
v 基本構(gòu)件：入出院管理、病區(qū)床位管理,、醫(yī)生工作站,、記帳管理、住院電子病歷管理,。
v 采用電子醫(yī)囑,，提供多種輸入方式，支持藥品實時庫存檢索,。
v 自動將醫(yī)囑歸為長期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑,，并能自動分解和打印口服單、肌注單,、靜脈單,、護理單和輸液卡，提高工作效率,。
v 按醫(yī)囑流程,，可自動由醫(yī)囑生成發(fā)藥單和各種明細(xì)費用信息，有效減少人為差錯,。
v 支持自動收費和手工收費,。
v 支持按單科核算費用，提供實時分析,、統(tǒng)計,。
(1) 入出院管理
v 入院登記：完成病人基本信息的錄入，支持不同收費類型,。對需要檢查床位的情況,，根據(jù)病區(qū)空床來判斷病人是入院還是預(yù)約
v 入院修改：對登記的病人信息進行修改，若病人已經(jīng)有床號則不可更改科室部門信息,。
v 出院管理：完成病人信息的轉(zhuǎn)移,，從當(dāng)前庫往出院信息庫的轉(zhuǎn)移。包括病人基本信息表,、預(yù)收款,、記帳、發(fā)票等,。
v 出院病人回歸：完成出院病人的信息從歷史庫調(diào)回當(dāng)前庫,。
v 記 帳：記錄病人費用使用情況，減少病人的費用余額,。能夠接收病區(qū)醫(yī)囑生成的費用(不可更改信息),。
(2) 醫(yī)生工作站
v 醫(yī)囑本： 醫(yī)囑的錄入,，校對，修改,，刪除,。
v 醫(yī)囑單： 打印病人長期醫(yī)囑單及短期醫(yī)囑單，分類列出用藥單和護理單,。
v 四大單： 將醫(yī)囑分解為口服,、肌注、靜脈和護理四大執(zhí)行單,。
v 醫(yī)囑傳送： 計算病人的用藥數(shù)量及藥品費用,，通知藥房準(zhǔn)備擺藥。
v 自動收費： 對長期非藥醫(yī)囑及每天固定費用進行收費,。
v 轉(zhuǎn)科管理： 對病人進行轉(zhuǎn)科處理,。
v 輸液卡打印：病人輸液卡的打印,。
(3) 住院電子病歷管理
v 病人基本信息,、體溫護理記錄、長期醫(yī)囑 ,、臨時醫(yī)囑 ,、病案首頁、入院錄,、出院病歷記錄,、出院記錄 、一般治療處置記錄 ,、手術(shù)記錄 ,、特殊護理記錄 、特殊護理記錄 ,、手術(shù)護理記錄,、一般護理記錄 、住院病程記錄 ,、會診記錄 ,、首次病程記錄等。
v 日常病程記錄,、 術(shù)前小結(jié),、知情告知信息、 院外專家會診申請書 ,、住院病人外出請假申請單,、病重（危）通知書、 有創(chuàng)性診斷,、治療操作同意書 、特殊檢查及治療同意書 、輸血同意書 ,、出院通知書 ,、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書 、手術(shù)同意書 ,、特殊檢查及治療同意書 ,、 輸血同意書 、手術(shù)同意書 ,、病重（危）通知書 ,、麻醉同意書
v 其他醫(yī)療知情同意書 、傳染病報告 ,、醫(yī)院感染調(diào)查表 ,、
v 病歷概要 。
3. 藥品管理子系統(tǒng)
v 基本構(gòu)件：藥庫管理,、門診藥房管理,、住院藥房管理、制劑管理,、麻醉藥品管理,、藥品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)維護。
v 采用模塊化設(shè)計思想,，可根據(jù)不同的醫(yī)院靈活配置藥庫,、藥房。
v 住院藥房自動監(jiān)控病區(qū)用藥醫(yī)囑信息,。
v 支持藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)查詢各庫房藥品的進銷存情況,。
v 支持一藥多名，索引簡便,、快捷,，為電子處方、電子醫(yī)囑的實現(xiàn)提供了保證,。
v 統(tǒng)一管理,、隨時發(fā)布藥品信息。
(1) 藥庫管理
v 藥庫入庫：支持由計劃入庫及非計劃入庫,，對庫存進行更改并記盈虧,。包括入庫單的制作及審核。
v 請領(lǐng)出庫：藥房從藥庫調(diào)進藥品的交接關(guān)系稱為請領(lǐng),，對于藥庫稱為請領(lǐng)出庫，藥庫庫存減少而藥房庫存增加,，藥庫履行審核權(quán)利,。
v 藥房退退庫：藥房將藥退還給藥庫，藥庫庫存增加而藥房庫存減少,，藥庫履行審核權(quán)利。
v 藥庫報損：藥庫處理過期或損壞等不可再用的藥品的措施,，藥庫庫存減少,。包括報損單的制作與審核,。
v 藥庫盤存：包括帳面盤存,、實盤與實盤審核。
(2) 藥房管理
v 請領(lǐng)入庫：藥房從藥庫調(diào)進藥品的交接關(guān)系稱為請領(lǐng)，對于藥房稱為請領(lǐng)入庫,，藥庫庫存減少而藥房庫存增加，藥房錄入請領(lǐng)單并與藥庫確認(rèn)后再確認(rèn)并更改藥房庫存,。
v 調(diào)撥出庫：從藥房以調(diào)撥方式將藥品轉(zhuǎn)移至另一庫房,。本藥房庫存減少,，另一庫房庫存增加,。
v 藥房退藥：將不適于本藥房使用的藥品退還至藥庫。藥房庫存減少,，藥庫庫存增加,。
v 藥品報損：藥房處理少量損壞、過期等不可再用的藥品的措施,，藥房庫存減少,。包括報損單的制作與審核。
v 病人退藥：為病人辦理多余的或不適用的藥品的退還手續(xù),。開據(jù)退藥單,、藥房庫存增加。
v 處方配方發(fā)藥：包括處方審方,、配方,、發(fā)藥。對不合格處方進行處理,，供醫(yī)生修改,。
v 醫(yī)囑發(fā)藥：自動接收從病房傳送來的醫(yī)囑用藥，并按臨時醫(yī)囑,、長期醫(yī)囑及口服藥,、非口服藥、制劑等進行分類生成發(fā)藥單供藥房發(fā)藥。
(二) 醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)
v 通過實施全院范圍PACS,，達(dá)到影像數(shù)據(jù)在臨床各科室的共享,。實現(xiàn)從病人信息登記－影像數(shù)據(jù)獲取－傳輸－存儲－查詢－軟閱讀－診斷/電子報告－存儲等各應(yīng)用層次的全程控制與管理,。
(1) 圖像的采集
(2) 存儲與管理
(3) 調(diào)用與后處理功能
(4) 通訊功能
(三) 醫(yī)院實驗室系統(tǒng)(LIS)
(1) 檢驗醫(yī)囑
v 醫(yī)生為治療病人疾病開具的,、要求病人做的檢驗項目，比如血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功、兩對半,、糖耐量等,，可以是單個項目，也可是組合項目,，檢驗醫(yī)囑由醫(yī)生書寫在病人病歷本中,。
(2) 電子檢驗醫(yī)囑
v 為了實現(xiàn)對病人的收費，護士通過計算機系統(tǒng)錄入病歷中的檢驗醫(yī)囑,，從而形成的,、按照收費單位規(guī)范了的、存放于計算機系統(tǒng)中的,、電子化的檢驗醫(yī)囑,。比如病歷本中檢驗醫(yī)囑寫成是"肝功加血糖"，電子化后是兩條電子醫(yī)囑"肝功"和"血糖",。
(3) 檢驗申請單
v 醫(yī)生書寫開立的,、護士做為憑借采樣的、最后提供給檢驗技師進行檢驗操作時使用的憑單,。檢驗申請單上有一個唯一的流水號,。它包含病人信息和該病人要做的檢驗項目信息。
(4) 電子檢驗申請單
v 存放在LIS或HIS系統(tǒng)中的檢驗申請單,。它的形成有多種方式：
A）由LIS系統(tǒng)單獨完成,。
B）由HIS單獨系統(tǒng)完成，由護士將檢驗醫(yī)囑錄入HIS系統(tǒng)中,，然后HIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)則將電子檢驗醫(yī)囑自動（允許人工調(diào)整）變換成電子檢驗申請單,，或者由護士將檢驗申請單錄入HIS系統(tǒng)中,。
C）由LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)協(xié)同完成,，然后LIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)則將HIS系統(tǒng)中的電子檢驗醫(yī)囑自動（允許人工調(diào)整）變換成電子檢驗申請單。
(5) 檢驗樣本
v 由護士采集提供給檢驗科檢驗使用的病人樣品,，比如血,、尿,、便,、腦脊液等，一個樣本對應(yīng)一張檢驗申請單,，兩者是一一對應(yīng)的關(guān)系,。
(6) 檢驗報告
v 檢驗科室接受檢驗申請、完成樣本檢驗,、審核結(jié)果后,，向臨床科室發(fā)布的、包含檢驗結(jié)果的書面報告,。
(7) 電子檢驗報告
v 通過LIS系統(tǒng)提供統(tǒng)一的檢驗報告,，可以方便地查詢出來供閱讀、打印等,。
(8) 檢驗收費
v 檢驗收費是按照檢驗醫(yī)囑來計算收取的,，如果醫(yī)院擁有HIS系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)根據(jù)電子檢驗醫(yī)囑來計算收費的,。HIS系統(tǒng)何時開始收費一般有三種情況：
A）檢驗醫(yī)囑電子化后,，立即收費；
B）檢驗科收到檢驗申請單或電子檢驗申請后收費,；
C）檢驗科向臨床科室發(fā)布檢驗報告或電子檢驗報告后才收費,。
(9) 病人信息
v 獲取病人的自然屬性，比如病案號,、姓名,、性別、出生日期等,，通過存放在HIS系統(tǒng)中的病案號獲取LIS系統(tǒng)中的病人相關(guān)信息,。
五、系統(tǒng)環(huán)境
1.操作系統(tǒng)軟件（略） |
