既往體健無特殊。

查體：神志清,，對答切題,，查體合作。左側(cè)腹股溝區(qū)可見一大小約2cmX2cm傷口,，傷口愈合不良,，伴少許滲液。骨盆畸形,，擠壓分離試驗弱陽性,，雙下肢不等長，被動牽拉左,、右下肢,，分別可移動長度約0.5cm、2cm,。雙臀部及雙下肢肌肉明顯萎縮,，雙臀部皮膚感覺遲鈍,，雙股四頭肌肌力IV-級，脛前肌,、踇背伸肌肌力IV級,，雙側(cè)足底外側(cè)皮膚感覺過敏，足背動脈搏動有力,，足趾活動可,，肢端末梢血運(yùn)可，陰囊傷口愈合良好,，可自主排尿,，肛門已閉鎖。

影像學(xué)檢查：外院骨盆CT掃描 三維重建示：骶骨及左側(cè)髂骨粉碎性骨折并雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位,；右側(cè)恥骨上下支骨折,；L2、4,、5右側(cè)橫突骨折及L2,、3棘突骨折；下腹壁及骨盆軟組織滲出并積氣,。

初步診斷：1,、骨盆陳舊性骨折（Tile C3.3型）：1.1左側(cè)髂骨粉碎性骨折合并雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位；1.2右側(cè)恥骨上下支骨折,；1.3骶骨骨折,；2、雙側(cè)腰骶叢神經(jīng)損傷,；3,、直腸破裂、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)后,；4,、雙側(cè)睪丸切除術(shù)后；5,、會陰撕裂傷術(shù)后,；6、盆腔感染術(shù)后,；7,、多發(fā)腰椎附件陳舊性骨折（L2-L5）,。

手術(shù)分期治療：

一期手術(shù)：患者在氣管插管全麻下先行雙側(cè)股骨髁上骨牽引術(shù),，利用牽引床及Starr架輔助復(fù)位。先C臂透視下將左側(cè)骨盆固定于Starr架上,，經(jīng)右腹直肌外側(cè)小切口切除右側(cè)恥骨支骨痂并使用骨刀截斷恥骨支,，牽引床輔助牽引復(fù)位右側(cè)骶髂關(guān)節(jié),，使用Shanz螺釘臨時固定右側(cè)骨盆于Starr架上，再次調(diào)整牽引逐步復(fù)位骶髂關(guān)節(jié)后直視下經(jīng)皮多枚克氏針臨時固定,。同理再行左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定,，starr架固定右側(cè)骨盆，用牽引床行左側(cè)髂骨復(fù)位,，置入導(dǎo)針,，測深后置入空心拉力螺釘固定左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及髂骨，髂骨骨折端充分植骨,。術(shù)后繼續(xù)雙下肢骨牽引治療,，待患者病情穩(wěn)定后行二期手術(shù)治療。

二期手術(shù)：患者在氣管插管全麻下采取平臥位,，右側(cè)股骨髁上骨牽引術(shù),。C臂透視下經(jīng)原切口使用starr架于左側(cè)髖臼頂及左側(cè)髂前下嵴各置入Shanz螺釘固定左側(cè)骨盆，經(jīng)右髂部原手術(shù)切口再次充分松解右側(cè)骶髂關(guān)節(jié),、恥骨上支瘢痕組織及腰骶叢神經(jīng),，用牽引床行右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位，維持復(fù)位下用2枚導(dǎo)針經(jīng)髂骨,、骶1,、骶2椎體“安全區(qū)”固定右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，使用2枚空心拉力螺釘固定右側(cè)骶髂關(guān)節(jié),，骶髂關(guān)節(jié)充分植骨,，使用Infix支架固定骨盆前環(huán)。最后行傷口縫合,，安裝結(jié)腸造瘺袋,，術(shù)畢。 

術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物,，預(yù)防深靜脈血栓,，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，防止墜積性肺炎,、壓瘡,、尿路感染等臥床并發(fā)癥。

術(shù)后3個月隨訪：腹部傷口愈合良好,，無竇道及滲液,，左下肢較右下肢短縮約1cm，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈伸髖活動約80度-0度-0度,，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動度90度-0度-0度,，雙下肢肌力5級，肌張力良好,，運(yùn)動,、感覺,、血運(yùn)未見明顯異常，可坐立及在輔助器下行走,。

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術(shù)前X片