為蝮蛇科動物五步蛇 Agkistrodon acutus 　?。℅ünther）或眼鏡蛇科動物銀環(huán)蛇 Bungarus multicinctus Blyth 幼蛇等除去內(nèi)臟的全體,。味甘、咸,，性溫,，有毒。入肝,、脾經(jīng),。功能：祛風濕、透筋骨,、定驚搐,。主治：風濕癱瘓、骨節(jié)疼痛,、麻風,、疥癩、小兒驚風搐搦,、破傷風,、楊梅瘡、瘰疬惡瘡,。

       內(nèi)服：煎湯,，3～10g；浸酒,、熬膏或入丸,、散。

       【現(xiàn)代研究】

       主要成分：蛇毒中含有凝血酶樣物質(zhì),、酯酶及3種抗凝血物質(zhì),。凝血酶樣物,、酯酶及3種抗凝血物質(zhì)。凝血酶樣物質(zhì)是一種糖蛋白,。

       銀環(huán)蛇蛇毒中的α-環(huán)蛇毒素（α-Bungaro- to-Bungaroto-xin）,，是一種神經(jīng)毒,。毒液中尚含膽堿酯酶,、磷酸二酯酶、磷脂酶A及透明質(zhì)酸酶等酶,，但與毒性沒有聯(lián)系,。

       藥理作用：

       1. 五步蛇、蝰蛇的蛇毒作用　主要是血循毒,。被五步蛇咬傷后局部出現(xiàn)腫痛,、淤斑、潰爛,；全身可出現(xiàn)大量溶血,、出血、咯血,，水與電解質(zhì)紊亂,；甚者迅速出現(xiàn)血壓驟降，導致呼吸心跳停止而死亡,。此種降壓與組胺（還有5-羥色胺,、緩動素等）的釋放有關，臨床病人和實驗動物都有急性心肌損害的心電圖及病理改變,。急性溶血則引起高血鉀,，也可導致急性心力衰竭。血液失凝和廣泛出血是毒蛇咬傷后的突出癥狀,，其機制是蛇毒有促進血凝的作用,。五步蛇有凝血酶樣作用（也有抗凝血酶元及纖維蛋白溶解作用），蝰蛇毒具有凝血活素樣作用（作用于Ⅹ因子）,。它們能使血漿中的纖維蛋白原沉淀為纖維蛋白,，形成微血塊沉積于血漿內(nèi)。這些纖維蛋白微血塊經(jīng)纖維蛋白溶酶的作用而溶解,，結果因纖維蛋白耗竭而致血液失凝,，且出血難止（脫纖維蛋白綜合征）。大多數(shù)蝰蛇毒含有“出血毒素”,，即血管毒,，其對血管系統(tǒng)（特別是肺臟）有破壞作用，可導致顯著的全身出血及局部的出血性水腫,。該種血管毒是一種蛋白質(zhì),，蛋白溶解活性低,，沒有酶活性。

       五步蛇制成的注射劑能治療高血壓病,，能使麻醉犬的血壓顯著下降,，其降壓作用機制是直接擴張血管。對小鼠亦有鎮(zhèn)靜,、催眠和某些鎮(zhèn)痛作用,。

       2. 銀環(huán)蛇的蛇毒作用　主要是神經(jīng)毒。被銀環(huán)蛇咬傷后,，局部僅出現(xiàn)麻木,，感覺不大。一旦神經(jīng)癥狀發(fā)作,，嚴重者即可見到呼吸麻痹,，易導致死亡。

       引起呼吸麻痹的原因可能是外周箭毒樣作用,。其作用發(fā)生較慢,，但恢復亦慢或很難恢復?？鼓憠A酯酶藥的對抗作用不明顯,。

       銀環(huán)蛇尚含乙種環(huán)蛇毒素(β-Bungaro- toxin)，有抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的功能,。此作用與眼鏡蛇神經(jīng)毒(Cobrotoxin),、甲種環(huán)蛇毒素(α-Bungarotoxin)或箭毒不同。

       銀環(huán)蛇毒既對呼吸肌,、神經(jīng)系統(tǒng)（特別是呼吸中樞）有抑制作用,，亦對胃腸功能有明顯的抑制作用（胃腸麻痹）。在引起呼吸麻痹前一般不出現(xiàn)心力衰竭或休克,。在危重病人,，則可出現(xiàn)嚴重的心肌損害，故在搶救時應當預防循環(huán)衰竭的發(fā)生,。

       【臨床運用】

       臨床報道：

       1. 治療骨質(zhì)增生癥a. 烏蛇,、細辛各10g，白花蛇1條,，皂刺,、豨薟草、透骨草,、穿山甲,、生乳香、生沒藥,、杜仲,、威靈仙,、仙靈脾各15g，五靈脂20g,，生川烏,、生草烏各9g。

       研末,，用食醋調(diào)成糊狀,，取杏核大小藥膏置膠布中央，貼于增生部位及相應穴位處,，隔日1次,，10次為1療程,。治療300 例,，痊愈114例，好轉(zhuǎn)186例,?！脖本┲嗅t(yī)　1988；（1）：35〕

       b. 白花蛇4條,，威靈仙72g,，防風、當歸,、血竭,、透骨草、 蟲各36g,，隨證加減,。上藥烘干，共研細末過篩,，每次3g,，日服3次，飯后溫開水送服,。1料為1療程,。治療骨質(zhì)增生52例，顯效42例,，進步6例,，無效4例?！舱憬嗅t(yī)學院學報　1992,；（6）：45〕

       2。治療頸椎病a. 白花蛇10g（焙黃）,，乳香,、沒藥各5g（去油）,，麝香1.5g，肉桂,、川烏,、草烏、川椒,、白芥子各5g,，冰片少許。共研細末,，裝瓶密閉備用,。用時撒藥粉少許于3cm×4cm 的膠布上，貼于頸部壓痛明顯處,。每周換藥2 次,，4周為1療程。同時內(nèi)服湯劑：葛根,、威靈仙各30g,，全蟲6g，透骨草,、仙靈脾,、白芍、狗脊,、雞血藤,、木瓜各15g，桑枝10g,，青風藤12g,。治療3個療程，觀察1年痊愈者45例,，觀察6個月顯效者24例,，觀察3個月有效者15例，無效者9例,?！策|寧中醫(yī)雜志　1988；12（6）：24〕

       b. 白花蛇10份,，制馬錢子1份,，狗脊10份，琥珀3份,，桂枝3份,。共研細粉，混勻裝膠囊,。第1～3天,，每次服1粒,，日3次，以后每次2粒,，日3次,，飯后服。治療頸椎病167例,，臨床治愈22例,，進步135例，無效10例,?？傆行蕿?4.01%?！仓形麽t(yī)結合雜志　1989,；（12）：752〕

       3. 治療慢性骨髓炎　白花蛇(去頭尾)100g，穿山甲15g,，全蝎20g,，蜈蚣10g，斑蝥（去翅）5g,，糯米50g。共研極細末,，混勻裝膠囊,。每次1g，每日1次,，睡前吞服,。治療12例，療效滿意,?！策|寧中醫(yī)雜志　1992；（3）：35〕

       方劑選用：

       1. 治療中風傷酒,，半身不遂,，口目斜，膚痹,，骨節(jié)疼痛,，及年久疥癬、惡瘡,、風癩諸癥：白花蛇一條（以酒洗潤透,，去骨刺，取肉四兩）,，羌活二兩,，當歸身二兩,，天麻二兩，秦艽二兩,，五加皮二兩,，防風一兩。各銼勻,，以生絹袋盛之,，入金華酒壇內(nèi)懸起安置，入糯米生酒醅五壺浸袋,，箬葉密封,，安壇于大鍋內(nèi)，水煮一日,，取起,，埋陰地七日，取出,。每飲一,、二杯。仍以滓日干碾末,，酒糊丸梧子大,。每服五十丸，用煮酒吞下,。切忌見風,、犯欲，及魚,、羊,、鵝、面發(fā)風之物,。（《瀕湖集簡方》白花蛇酒）

       2. 治療腦風頭痛時作及偏頭疼：地骨皮一分,，白花蛇（酒浸，炙,，去皮,、骨）、天南星（漿水煮軟,，切,，焙）各一兩，荊芥穗二兩,，石膏（研,，飛過）二兩。上五味搗研為散。每服一錢匕,，入臘茶一錢,，湯點服，食后臨臥,。（《圣濟總錄》地骨皮散）

       3. 治療九漏瘰疬,，發(fā)于項腋之間，憎寒發(fā)熱,，或痛或不痛：白花蛇（酒浸軟,，去皮,、骨,，焙干）二兩,，生犀（鎊）半錢，黑牽牛半兩（半生半炒）,，青皮半兩,。上為末。每服二錢,，膩粉半錢,，研勻，五更,，糯米飲調(diào)下,，巳時利下惡物。更候十余日,，再進一服,。忌發(fā)風壅熱物。如已成瘡,，一月可效。

       （《三因方》白花蛇散）

       4. 治療疥癩遍身,，諸藥不能及者：生白花蛇,，取中劑斷，火燒一大磚令通紅,，沃醋令熱氣蒸,，便置蛇于上，以盆覆宿昔,，如此三過,，去骨取肉，芼以五味,，令過熟,，與病者頓啖之，瞑眩一晝夕乃醒,，瘡疕隨皮便退,。（《本草圖經(jīng)》）

       5. 治療破傷風,，項頸緊硬，身體強直,；蜈蚣一條（全者）,，烏蛇（項后取）,、白花蛇（項后?。└鞫纾ㄏ冉疲ス遣⒕浦耍?。上三味為細散,。每服二錢至三錢匕，煎酒小沸調(diào)服,。（《圣濟總錄》定命散）

       配伍效用：

       白花蛇配伍烏梢蛇,、蜈蚣 白花蛇、烏梢蛇祛風止痙,；蜈蚣祛風通絡,。三者伍用，有祛風通絡止痙之功效,，用于治療破傷風,、角弓反張、頸項強直者,。

       【注意事項】

       宜忌：陰虛內(nèi)熱者忌用,。

       “唯真有風者宜之，若類中風屬虛者大忌,?！保ā侗静輳男隆罚?/div>