云南省紅河州第四人民醫(yī)院超聲科  開遠(yuǎn)  661900
      摘要：目的 探討超聲三血管氣管切面（3VT）在胎兒迷走鎖骨下動脈超聲診斷的應(yīng)用,。方法 回顧分析21例應(yīng)用超聲3VT切面診斷迷走鎖骨下動脈胎兒聲像圖與隨訪情況,。結(jié)果（1）21例胎兒中19例為左位動脈弓合并迷走右鎖骨下動脈、左位動脈導(dǎo)管,，形成C形血管環(huán),。（2）21例胎兒中2例為右位動脈弓合并迷走左鎖骨下動脈、左位動脈導(dǎo)管,，形成U形血管環(huán),。結(jié)論 3VT可作為胎兒迷走鎖骨下動脈診斷切面和方法,。
      關(guān)鍵詞：產(chǎn)前超聲；胎兒,；迷走鎖骨下動脈

      胎兒產(chǎn)前系統(tǒng)篩查在國內(nèi)已廣泛開展,，胎兒心臟仍是產(chǎn)前篩查難點，相關(guān)研究及報道很多,。主動脈弓及其分支畸形并不少見,，產(chǎn)前超聲檢查在常規(guī)四腔心切面及左、右室流出道切面上發(fā)現(xiàn)此類異常非常困難,。2000年,，Yagel等[1]首先應(yīng)用三血管氣管切面（three vessels and trachea view，3VT）診斷胎兒大血管畸形和主動脈弓及其分支畸形,。有研究[2]顯示3VT對胎兒主動脈弓及其分支畸形產(chǎn)前超聲診斷具有重要價值,。本研究對21例迷走鎖骨下動脈3VT聲像圖表現(xiàn)進行回顧分析，以提高其產(chǎn)前超聲檢出率,。
      資料與方法
      1.研究對象：2010年1月至2014年12月在我院行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查胎兒6507例,，診斷先天性心臟異常胎兒65 例，占1.0%（65/6507）,，其中21例經(jīng)超聲3VT切面診斷迷走鎖骨下動脈，占32.3%（21/65）,。21例中2例上級產(chǎn)前診斷中心診斷后引產(chǎn),，19例定期隨訪證實。孕婦年齡20～41歲,，平均（28.5+2.3）歲,，孕周20～34周，平均（29.7+4.3）周,。
      2.儀器與方法：使用ALOKA α5彩色多普勒超聲診斷儀,，探頭頻率2.0MHz～5.0MHz。選用產(chǎn)科超聲檢查條件,，對胎兒進行系統(tǒng)超聲檢查,，先行胎兒頭部、面部,、脊柱,、腹部、四肢,、胎盤,、羊水、臍帶超聲檢查,，然后選用胎兒心臟條件,，按四腔心頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法[3]檢查胎兒心臟,，依次顯示并留存四腔心切面、左室流出道切面,、右室流出道切面,、3VT切面，在各切面常規(guī)加上彩色多普勒血流成像（CDFI）,，觀察各房室腔和大血管情況,。在3VT顯示異常時，增加氣管及其分支冠狀切面,、胸主動脈冠狀切面,、主動脈弓和動脈導(dǎo)管弓切面等，從各個不同方向的切面顯示主動脈弓及其分支是否異常,。
      結(jié)果
      （1）21例胎兒中19例診斷為左位動脈弓合并迷走右鎖骨下動脈,、左位動脈導(dǎo)管，聲像圖3VT切面顯示氣管后方管狀無回聲,，CDFI顯示氣管后方一條血流源自降主動脈起始部并向右肩走行即右鎖骨下動脈,，與主動脈弓形成“C”形血管環(huán)，降主動脈起始段冠狀切面顯示右鎖骨下動脈發(fā)出,。（2）21例胎兒中2例診斷為右位動脈弓合并迷走左鎖骨下動脈,、左位動脈導(dǎo)管，聲像圖3VT切面二維及CDFI顯示主動脈弓位于氣管右側(cè),，動脈導(dǎo)管位于氣管左側(cè),，氣管位于主動脈弓與肺動脈間，氣管后方見一條血流向左肩走行即左鎖骨下動脈,，與左位動脈導(dǎo)管相連,，共同形成“U”形血管環(huán)，氣管冠狀切面顯示主動脈弓位于氣管右側(cè),，降主動脈冠狀切面顯示起始部發(fā)出左鎖骨下動脈,，四腔心切面可見室間隔缺損，右室流出道切面顯示主肺動脈閉鎖,，可見遠(yuǎn)端左右肺動脈分支及動脈導(dǎo)管,。

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