|
胸廓出口綜合征是鎖骨下動(dòng),、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床相關(guān)征象；又名前斜角肌綜合征,、胸小肌綜合征,、過(guò)度外展綜合征等等,，是指胸廓上口出口處，由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng),、鎖骨下動(dòng),、靜脈受壓迫而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱；本病是肩部疼痛的最常見(jiàn)原因之一,。 1 斜角肌 斜角肌下方穿有臂叢,、鎖骨下動(dòng)、靜脈 前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部,，起于頸椎3~6橫突的前結(jié)節(jié),，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)；中斜角肌起于第2至第7頸椎橫突后結(jié)節(jié),，止于第1肋骨上緣外面,，可使頸側(cè)屈,，側(cè)旋,，前屈，上提第1肋骨,；在前,、中斜角肌之間有一個(gè)三角間隙，間隙的底部是第一肋骨,，臂叢與鎖骨下動(dòng)脈自此三角間隙通過(guò),。 2 斜角肌 斜角肌損傷病因病理 胸廓出口綜合征因解剖因素造成韌帶、骨,、肌肉對(duì)鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)壓迫引起,；臨床觀察發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常提拿重物的人可以引起肩帶肌肉和韌帶肥厚，從而引起神經(jīng)血管束的壓迫癥狀,；經(jīng)常過(guò)度外展上肢的工人或某些體育運(yùn)動(dòng)員,，長(zhǎng)期處于含肩頭向前伸的體位的工作人員，老年人和駝背的中年人易于出現(xiàn)胸廓出口綜合征的癥狀,。 神經(jīng)源性的癥狀主要是壓迫臂叢神經(jīng)引起,，較血管受壓的癥狀更常見(jiàn)；絕大多數(shù)患者疼痛和麻木感是主要的癥狀,；癥狀通常出現(xiàn)在尺側(cè)神經(jīng)支配的前臂和手的內(nèi)側(cè),、第5手指和第4手指的側(cè)面；疼痛的通常發(fā)生在頸肩部,，也可累及前臂和手,；疼痛和麻木的癥狀可因過(guò)度用力伴有上肢外展和頸部過(guò)伸體位時(shí)出現(xiàn)或加重；部分患者前臂和手的內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常和麻木,，小魚(yú)際肌和掌間肌萎縮出現(xiàn)第4,、第5手指攣縮；在胸廓出口綜合征的上型,，臂叢的C4,、C5神經(jīng)受到壓迫，疼痛通常發(fā)生在三角肌和上臂的側(cè)面,。 3 斜角肌 癥狀描述原發(fā)多為鎖骨上窩 某些患者疼痛是不典型的,，累及前胸部和肩周區(qū)域,，甚至出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀，這些患者的冠狀動(dòng)脈造影正常,；肩部,、上肢、手部的癥狀通?？梢蕴峁┰\斷胸廓出口綜合征的線索,；動(dòng)脈受壓的癥狀包括上肢和手部皮膚冷、疼痛,、無(wú)力或易于疲勞,，疼痛的癥狀通常是彌漫性的；部分患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,，通常是單側(cè)的,，并且當(dāng)上肢過(guò)度外展、頭部旋轉(zhuǎn)和手提重物引起,。 4 斜角肌 斜角肌損害引起的相關(guān)臨床征象 鎖骨下動(dòng)脈受壓 其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的,，伴有酸痛與不適,；開(kāi)始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯,，疼痛的部位沒(méi)有明確的界限,；頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛,，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大,，疼痛可得以緩解； 臂叢神經(jīng)受壓 這種情況發(fā)生于長(zhǎng)期的病變,，臂叢的下干受壓,，為銳性疼痛并向前臂內(nèi)側(cè)以及4、5手指放射。
|
|
|
來(lái)自： 郭醫(yī) > 《待分類(lèi)》
