右冠狀動脈：

    在人類70%為右冠狀動脈優(yōu)勢型，由右冠竇發(fā)出，然后沿右房室溝走行,，沿途首先發(fā)出圓錐支動脈,，后分別發(fā)出竇房結動脈、右室支,、銳緣支動脈,，后在心后十字之前分出后降支動脈和右房室動脈，其中后降支動脈走行于后室間溝,，并垂直發(fā)出多支后間隔支動脈供血于室間隔下1/3心肌,，右房室動脈分出房室結動脈和多支左心室后支動脈分別供血于房室結和左心室下基底部，偶可見房室結動脈由左回旋支動脈供血,。二尖瓣后內側乳頭肌右冠分支單支血管供應,，而二尖瓣前外側乳頭肌由前降支和回旋支雙支血管供血。因此根據右冠解剖,，臨床應注意右冠閉塞可導致房室傳導阻滯和二尖瓣后內側乳頭肌功能不全,，甚至斷裂可能。

2,、梗死相關動脈閉塞部位與對應部位心電圖改變的關系

（1）前降支動脈近段第一對角支之前閉塞,，可引起急性廣泛前壁心肌梗死，EKG改變?yōu)椋╒2-V5導聯ST段抬高）伴I,、avL導聯ST段抬高,，III 、avF導聯ST段壓低,。

（2）在左前降支動脈優(yōu)勢的情況下,，左前降支動脈發(fā)育較長，提供1/4以上的左室下壁心肌供血時,，其中段或遠段閉塞病變,，下壁導聯ST段可抬高，從而出現前壁及下壁心肌梗死病變,。

（3）在左前降支動脈優(yōu)勢近端病變,，下壁導聯常無明顯改變，其近段閉塞時,，下壁ST段受到兩方面的影響：一方面圍繞至下壁的前降支缺血后出現下壁導聯的ST段抬高,；另一方面前側壁缺血可引起下壁導聯對應性ST段壓低。這兩方面引起的ST段改變可互相影響,，主要看哪一方面占優(yōu)勢，可出現ST斷無改變（“中和”）,、下壓程度減輕（“稀釋”）,，甚至輕度上抬。

(4)前壁急性心肌梗死伴右束支阻滯或左前分支阻滯，或側壁導聯原有Q波消失,，多見于左前降支動脈近端（第一大間隔支水平前）閉塞,。

（5）在左前降支動脈非優(yōu)勢中段或遠段閉塞時，可導致急性前壁或前間壁心梗心電圖表現,。

分析回旋支和右冠脈解剖可以知道：

①     急性下壁+后壁心梗最常見的梗死相關動脈為右冠狀動脈,，少數（只有當左優(yōu)勢型時）為回旋支動脈導致；

②     急性下壁+后壁+右室心梗幾乎為由右冠脈近端閉塞引起,，梗死面積大,；

③     單純急性后壁心梗多數為回旋支動脈閉塞引起；

④     急性側壁+后壁心梗多為回旋支動脈閉塞導致,。