一,、穩(wěn)定型：橈骨干下1／3骨折（一般為青枝型），合并尺骨下端骨骺分離,，皆為兒童,。

二、不穩(wěn)定型：橈骨干下1／3橫斷,、螺旋或斜形骨折,，骨折移位較多，下橈尺關(guān)節(jié)明顯脫位,，多屬傳達(dá)暴力造成,。此型最常見。

三,、特殊型：尺,、橈骨干下1／3雙骨折伴下橈尺關(guān)節(jié)脫位。成人脫位較嚴(yán)重,，青少年橈,、尺雙骨折位置較低，移位不大,，合并尺骨干骨折或彎曲畸形,，多為機(jī)器絞傷，骨折相對(duì)穩(wěn)定,。

（一）兒童損傷型：

撓骨遠(yuǎn)端青枝骨折并尺骨小頭骨骺分離,，屬兒童損傷，與成人受傷機(jī)理相同，只是沒有發(fā)生關(guān)節(jié)脫位而出現(xiàn)骨骺分離（下圖）,。

（二）背側(cè)移位型

橈骨遠(yuǎn)1／3骨折,，遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位伴下尺撓關(guān)節(jié)脫位，多由跌倒前臂旋前位,，手掌撐地致傷（下圖）,。

（三）掌側(cè)移位型

橈骨遠(yuǎn)1／3骨折，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位,。多由跌倒前臂旋后位,，手掌撐地致傷（下圖）

（四）尺骨骨折型

撓骨遠(yuǎn)1／3骨折下尺僥關(guān)節(jié)脫位。合并尺骨干骨折或彎曲畸形（下圖）,。多由機(jī)器絞軋傷所致,。

• 傷后前臂中下部腫脹，疼痛和局部壓痛,，如移位明顯撓骨將出現(xiàn)短縮和成角,，尺骨頭膨出，下尺撓關(guān)節(jié)壓痛,。

• 傷后前臂腫脹,，疼痛，橈骨下1／3部向掌例或背倒成角畸形,。腕部亦有腫脹,，壓痛，下橈尺關(guān)節(jié)松弛并有擠壓痛,，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙,。

• 當(dāng)檢查橈骨有明顯假關(guān)節(jié)活動(dòng)而尺骨尚完整時(shí)，即應(yīng)想到本病,。

拍攝X線片時(shí),，必須包括腕關(guān)節(jié),，以觀察下?lián)铣?span>關(guān)節(jié)的分離程度,，是否伴有尺骨莖突骨折。前臂Ⅹ線片可見骨折部位在撓骨中下1／3交界處,，為橫形或短斜形,，下尺橈關(guān)節(jié)分離移位。正位片上,，下橈尺關(guān)節(jié)間隙變寬,，成人若超過2mm，兒童若超過4mm,，則為下橈尺關(guān)節(jié)分離,。側(cè)位片上，橈尺骨干正常應(yīng)相互平行重疊，若兩骨干發(fā)生交叉,，尺骨頭向背側(cè)移位,，則為下橈尺關(guān)節(jié)脫位。

第一型骨折按橈骨下端骨折處理,。

第二型骨折先整復(fù)下橈尺關(guān)節(jié),，然后整復(fù)骨折，按前臂骨折處理

第三型骨折對(duì)尺骨僅有彎曲無骨折者,，須先將尺骨的彎曲畸形矯正,，橈骨骨折及下橈尺關(guān)節(jié)脫位才能一起復(fù)位。尺骨彎曲畸形不能矯正,，或整復(fù)固定失敗者,，則切開整復(fù)內(nèi)固定。

1.患者平臥或端坐位,，肩外展,、屈屈肘、前臂中立位略旋后位牽引,。矯正重迭移位,。

2.術(shù)者用分骨手法糾正僥骨遠(yuǎn)折端尺傾移位（下圖）。

3．用提按折頂手法糾正掌背側(cè)移位,。

（1）撓骨遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位者,，拇指按近折端向掌側(cè)，加大掌側(cè)成角,，然后其食,、中環(huán)三指提遠(yuǎn)折端向背側(cè)，使之對(duì)位（下圖）,。

（2）撓骨遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位時(shí),，拇指按遠(yuǎn)折端向掌側(cè)，用力加大掌側(cè)成角后,，然后其食,、中、環(huán)三指提近折端向背側(cè),，使斷端復(fù)位（下圖）,。

4。最后術(shù)者用一手捏住整復(fù)的撓骨斷端手扣擠下尺撓關(guān)節(jié),，使下尺撓關(guān)節(jié)復(fù)位（下圖）,。

拔伸牽引

擠壓下尺橈關(guān)節(jié)

分骨擠壓遠(yuǎn)端對(duì)近端

糾正前后移位

固定方法

在維持牽引和分骨下，捏住骨折部,，敷消腫藥膏,，再用繃帶松松包3至4層。掌背側(cè)各放一個(gè)分骨墊。分骨墊在折線遠(yuǎn)側(cè)占2／3,，近側(cè)面占1／3,。先放掌背側(cè)夾板，橈側(cè)板超腕關(guān)節(jié)（尺偏）,，繃帶固定,。

復(fù)位后，于斷端掌背側(cè)加分骨墊,，在尺骨小頭尺側(cè),、橈骨莖突僥側(cè)，放置弧形合骨墊,，襯棉墊后,，前臂用4塊夾板固定，橈側(cè)板超過腕關(guān)節(jié),。利用手的尺偏,，借緊張的腕撓側(cè)副韌帶牽拉撓骨遠(yuǎn)折端向撓側(cè)，以克服尺傾移位,。

對(duì)撓骨骨折線自撓側(cè)上方斜向尺側(cè)內(nèi)下方者分骨墊應(yīng)置于骨折線偏近側(cè),，使僥側(cè)夾板平腕關(guān)節(jié)，而尺側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)至第5掌骨中部,。以限制手的尺偏,，更有利于對(duì)位。