1877年cohnheim描述了卵圓孔未閉（PFO）矛盾栓塞致腦卒中死亡的病例,，1885年zahn提出矛盾栓塞的概念：靜脈系統(tǒng)的栓子通過心內(nèi)解剖通道進(jìn)入體循環(huán)而造成全身動(dòng)脈栓塞。近年P(guān)FO與不明原因卒中（CS）及偏頭痛的關(guān)系越來越受到重視,。人群中PFO的檢出率約20%-30%,。PFO是造成矛盾栓塞的病理解剖基礎(chǔ)。山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科朱貴月

一,、  PFO與不明原因卒中

缺血性卒中約10%-40%的原因不明,，推測(cè)與PFO矛盾栓塞有關(guān)，而多篇文獻(xiàn)通過超聲心動(dòng)圖或手術(shù)發(fā)現(xiàn)橫跨在PFO上的巨大血栓,。Lechat報(bào)道<>< p=''>

      經(jīng)導(dǎo)管封堵PFO預(yù)防CS復(fù)發(fā)更有效,。薈萃分析顯示，經(jīng)導(dǎo)管封堵PFO后卒中或TIA的發(fā)生率低于藥物治療（1.3% vs 5.2%）,。RESPECT試驗(yàn)是一項(xiàng)大型前瞻隨機(jī)對(duì)照臨床研究,，共入選980例CS合并PFO患者，隨機(jī)分為PFO封堵和常規(guī)藥物治療,，平均隨訪2.2年,，最長(zhǎng)8年，2012年公布結(jié)果,。介入治療降低中風(fēng)復(fù)發(fā)優(yōu)于常規(guī)藥物治療,，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低46.6%-72.7%，而手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥很低,。RESPECT研究確立了CS合并PFO患者應(yīng)盡早行PFO封堵治療,。

二、   PFO與不明原因偏頭痛

偏頭痛患者PFO的發(fā)生率為30%-40%,，有先兆偏頭痛（MA）患者更達(dá)48%-70%,，皆高于正常人群發(fā)生率,。MA患者心內(nèi)右向左分流的患病率顯著高于正常人群，與CS的患病率相當(dāng),。PFO致MA機(jī)制推測(cè)：靜脈微血栓矛盾栓塞,；化學(xué)物質(zhì)如5羥色胺等未經(jīng)肺循環(huán)清除，觸發(fā)偏頭痛,。PFO封堵可減少偏頭痛發(fā)作,，如Tsimika的單中心研究顯示，PFO封堵后偏頭痛治愈達(dá)55%,，改善42%,。MIST試驗(yàn)是一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，觀察432例發(fā)作頻繁且治療無效的MA患者,，163例伴有PFO中到大量分流,，隨機(jī)行介入封堵PFO，偏頭痛發(fā)作顯著減少,。由于偏頭痛發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,，PFO與偏頭痛的關(guān)系以及封堵的療效仍值得進(jìn)一步研究。

三,、 PFO封堵術(shù)的適應(yīng)癥

不明原因腦卒中或TIA,，年齡18-60歲（不包含腔隙性腦梗塞）

有先兆偏頭痛合并PFO

減壓病

斜臥位呼吸困難—直立性低氧血癥