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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:過敏性皮膚病-蕁麻疹

 冬天惠鈴 2018-06-08



概述(常見病因)

  蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊”,,是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng),。
  蕁麻疹病因復(fù)雜,,常見病因包括食物、吸入物,、接觸物,、藥物、體內(nèi)感染病灶,、物理因素,、精神因素、遺傳因素,、內(nèi)分泌改變等,。

臨床表現(xiàn)

1.急性蕁麻疹 突然發(fā)病,基本皮疹為風(fēng)團(tuán),,蒼白色或紅色,、周圍有紅暈、邊界清楚,、大小不等、形態(tài)不一、散在或融合,。風(fēng)團(tuán)數(shù)分鐘或數(shù)小時后消退,,不留痕跡,此起彼伏,,反復(fù)發(fā)生,。自覺瘙癢
  消化道受累可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,,喉頭及支氣管受累可出現(xiàn)胸悶,、氣急、呼吸困難甚至窒息,。 

2.慢性蕁麻疹 病程持續(xù)6周以上,,風(fēng)團(tuán)時多時少,反復(fù)發(fā)生,,全身癥狀輕,,自覺瘙癢。
3.特殊類型的蕁麻疹
 ?。?/span>1)皮膚劃痕癥:又稱人工蕁麻疹,,手抓或鈍器劃過皮膚后,該處出現(xiàn)暫時性紅色條紋隆起,,常伴有瘙癢,。

2)血管性水腫:又稱巨大性蕁麻疹,在眼瞼,、口唇,、包皮等組織疏松部位,突然發(fā)生局限性腫脹,,邊緣不清,,持續(xù)1~2日自行消退,常反復(fù)發(fā)作,。
3)其他:如壓迫性蕁麻疹,、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等,。 

診斷(鑒別診斷)

  根據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn),,本病不難診斷。
  伴有腹痛的蕁麻疹注意與外科急腹癥(腹痛顯著,,有壓痛,、反跳痛等體征,,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高)相鑒別。

治療原則 

  本病的根本治療是尋找并去除病因,,避免各種誘發(fā)因素,,對癥處理。
1.抗組胺藥
是治療蕁麻疹的一線藥物,。
2.非特異性抗過敏治療,。
3.腎上腺素 適用于伴有喉頭水腫、過敏性休克等全身癥狀的嚴(yán)重急性蕁麻疹,。
4.糖皮質(zhì)激素 一般不選用,,適用于伴有全身癥狀的嚴(yán)重急性蕁麻疹。
5.有感染者可選用抗生素,,腹痛明顯者可選用山莨菪堿等解痙藥物,。
6.急性蕁麻疹伴發(fā)胸悶、氣急,、嘔吐,、腹痛、過敏性休克等全身癥狀者,,給予對癥治療積極搶救的同時,,應(yīng)及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。


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