一、不孕癥概念

不孕癥是指夫婦婚后同居兩年以上,，配偶生殖功能正常,，未避孕而又不受孕者稱“原發(fā)性不孕”；如曾生育或流產(chǎn)后,，無避孕而又兩年以上不再受孕者稱“繼發(fā)性不孕”,。先天性子宮畸形、兩性子宮,、陰道畸形,、外陰畸形引起的不孕不列入討論內(nèi)容。

二,、有關(guān)解剖及其功能作用

子宮位于盆腔中央,，膀胱與直腸之間，為一空腔器官,，呈倒置梨形,，成年婦女子宮長7-200px，寬4-125px,，厚2-75px,，重約50g，宮腔容量為5ml,，依靠4對韌帶固定,。其中子宮闊韌帶自子宮兩側(cè)緣延伸至骨盆側(cè)壁的雙層腹膜皺襞，限制子宮向兩側(cè)移動,；子宮圓韌帶是扁索狀,，由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，起于輸卵管與子宮連接處前面的下方,，向前向外延續(xù),，通過腹股溝管止于大陰唇的皮下，維持子宮前傾的重要結(jié)構(gòu),；子宮主韌帶位于子宮闊韌帶下部,，由子宮頸連于骨盆側(cè)壁，固定子宮頸,，防止子宮下垂,；骶子宮韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，起于子宮頸的下面,，繞過直腸兩側(cè),，附于骶骨前面，是維持子宮前屈的重要韌帶,。子宮的正常位置主要依賴于盆底肌的承托和韌帶的牽引與固定,。

卵巢為女性的性腺，左右各一,，為灰白色扁平橢圓體,，成年卵巢大小約100px×75px×25px，重約5-6g,，主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素,。在正常成年婦女的卵巢中，每月只有一個卵泡發(fā)育成熟，其余的自行退化,，這一系列變化與月經(jīng)周期有相應關(guān)系,，稱為卵巢的周期性變化，它包括卵泡的發(fā)育,、排卵,、黃體形成和退化，卵巢能分泌雌激素,、孕激素和少量的雄激素,，其中雌激素由卵泡內(nèi)膜細胞、顆粒細胞和黃體細胞所分泌,，此外,，腎上腺皮質(zhì)亦分泌少量雌激素，能促進子宮發(fā)育,，肌層增厚,，子宮收縮，使子宮內(nèi)膜增厚,，能促進輸卵管發(fā)育,，增強其平滑肌蠕動，利于細胞輸送,，使陰道上皮增生,，角化成熟、粘膜增厚,，促進第二性征的發(fā)育,，能協(xié)同垂體促卵泡素促進卵泡發(fā)育，使卵泡內(nèi)膜細胞和顆粒細胞合成黃體生成素受體,，以支持黃體生成素調(diào)節(jié)卵泡的內(nèi)分泌功能,，并有助于卵巢積聚膽固醇以合成性激素，通過對下丘腦GnRH（促進腺激素釋放激素）的作用,，能抑制垂體FSH的分泌,，促進HL的分泌，進而間接調(diào)節(jié)卵巢的功能,。孕激素主要有黃體細胞分泌,，卵泡顆粒細胞及腎上腺皮質(zhì)亦能分泌少量孕激素。它主要作用于子宮,，并且先要有雌激素作為基礎(chǔ),，同時也能拮抗雌激素。雄激素來源于腎上腺皮質(zhì),，卵巢間質(zhì)細胞亦可產(chǎn)生少量雄激素,，它促進外陰部,、陰毛、腋毛生長,，促進蛋白質(zhì)合成,，大量雄激素可拮抗雌激素。

陰道位于盆腔中央,，前面與膀胱和尿道相鄰，后面貼近直腸,，壁薄富有伸展性,，是連接子宮與外生殖器的肌性管道，是導入精液,，排出月經(jīng)和娩出胎兒的通道,。

三、不孕癥病因

通過對以上解剖位置以及激素調(diào)節(jié)的了解,，得知造成不孕原因不外乎子宮位置異常和影響卵泡生長發(fā)育成正常卵子的三大激素調(diào)節(jié)水平的異常,。

1、外傷：當人體受到外力過度撞擊,，人體內(nèi)的臟器都要受到慣性的作用而來回擺動,，過度牽拉致使固定子宮的韌帶及盆底肌受到損傷，造成充血,、水腫,、粘連等，當骨盆和脊椎因外力傾斜時,，固定子宮的韌帶因受重力方向的改變而使子宮的位置發(fā)生變異,，卵巢和陰道則直接與子宮相連，它們的位置也在移位,。子宮偏移,、宮口歪斜，輸卵管游離扭屈,，陰道不正等問題都可出現(xiàn),。

2、扭傷：運動過度,，造成外周肌肉損傷,，久之腰肌缺血變硬，彈性降低,，力不平衡,，牽拉椎體移位，間盤突出,，骨質(zhì)增生等,，特別是腰2—腰4的腰肌損傷,，經(jīng)過其腰椎間孔的生殖股神經(jīng)，髂腹下N,，骼腹股溝N,，腰骶于和子宮動脈，陰部動脈受壓,，使得子宮,、附件等盆腔臟器的營養(yǎng)供給缺乏，進而影響其正常功能,。

3,、精神過度緊張、恐懼,，環(huán)境和氣候的驟變,、勞累、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等等,，這些因素都通過大腦皮層的神經(jīng)介質(zhì)干擾下丘腦——垂體——卵巢的互相調(diào)節(jié)和制約的機制,，以致失去正常有規(guī)律的變化，使卵巢功能失調(diào),，激素分泌的比例失常,，影響靶器官子宮內(nèi)膜，造成月經(jīng)紊亂,，出血異常,。