骨盆是人體運動的核心

我大概統(tǒng)計了一下門診患者的分類

頸椎病+腰椎病占了百分之八十,，在這百分八十里頸椎病和腰椎病各占一半，而腰椎病這個區(qū)間內(nèi)單純因為腰椎引發(fā)的問題不到三成,，大部分都是骨盆的與腰椎協(xié)同的問題,。

現(xiàn)代運動醫(yī)學里有人提出了核心肌群的概念，指的是肩關(guān)節(jié)以下髖關(guān)節(jié)以上包括背部,、腹部和骨盆部的肌群,，這些肌群形成了一個人體承上啟下的中間環(huán)節(jié)，負責運動功能的穩(wěn)定,，是人體中最為重要的肌肉群,。

在運動模式方面，強調(diào)以腰胯核心肌群帶動四肢的最佳運動模式,，這與傳統(tǒng)武術(shù)的“龍虎二勁”不謀而合,。

傳統(tǒng)武術(shù)里，勁力發(fā)自脊柱,，縱向的束展旋轉(zhuǎn)被稱為龍勁,。腰胯聯(lián)合的橫向運動與丹田鼓蕩被稱為虎勁，對于內(nèi)家拳來說,，胯的作用可以說是重中之重：“寧傳十手拳不傳一手胯”,，“肩松開化去拙力,盤骨開摧枯拉朽”

骨盆的結(jié)構(gòu)是由骶骨、兩側(cè)的髖骨（髂骨,、坐骨,、恥骨融合而成) 和尾骨組成，兩側(cè)髖骨的底部各有一個髖臼和股骨頭構(gòu)成人體最大的兩個關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié),。

從力學角度來說骨盆下面鏈接下肢,，上面鏈接脊柱，下面連接下肢,，上半身的重力通過脊柱向下傳導到最末端的骶骨開始變成橫向的力,，而重力的反作用力由下肢傳導到髂骨與這個力相接,，骶髂關(guān)節(jié)是上下重力的交匯點。

由于骶椎上寬下窄,，呈楔狀插入兩側(cè)髂骨之間,，故此負重越大，骶髂關(guān)節(jié)接觸越緊密,，類似于拱門或石橋的結(jié)構(gòu),，這就是骶髂關(guān)節(jié)的“自鎖現(xiàn)象”。這座拱橋是就像建筑的地基,，很多偏歪都是從地基開始的,。

除了結(jié)構(gòu)的嵌合，骶髂關(guān)節(jié)周圍包裹了強大的韌帶,，骨間骶髂韌帶,、骶髂后韌帶、骶髂前韌帶等等

然而大自然對人類費勁心機設(shè)計的自鎖結(jié)構(gòu)和強大的韌帶,，也抵抗不了不良姿勢的損害,，人類的進化趕不上技術(shù)大爆炸引發(fā)的副作用——久坐

久坐、翹二郎腿等長時間維持不良姿勢是骨盆旋移的重要原因,，旋轉(zhuǎn)移位的骨盆像是扭曲的地基,，向上改變腰椎的排列，向下卡壓坐骨神經(jīng),。

常見的腰骶痛,、單腿外側(cè)痛、后側(cè)痛,，大部分的膝關(guān)節(jié)退行性病變,、一部分的足跟痛都和骨盆有著直接的聯(lián)系。

經(jīng)常會遇到這樣的患者,，就診時候描述自己腰痛,，在觸診時發(fā)現(xiàn)疼的地方根本就不是腰，而是骶髂關(guān)節(jié),，骶髂關(guān)節(jié)錯位被誤診為腰椎間盤突出的病人幾乎每天都會遇到,。

骨盆前面、后面,、側(cè)面都連接著重要的肌群,，恥骨上緣是腹直肌起點，髂嵴又是腰方肌,，腹橫肌,，腹內(nèi)斜肌的起點，髂骨翼外面連接著臀大肌,，臀中肌,，臀小肌

欲戴王冠必承其重,，正是因為它連接了這么多位置，骨盆的移位才會連帶全身引發(fā)一系列復雜的問題

那么怎么判斷骨盆的偏歪呢,？

基礎(chǔ)的參數(shù)有：

腿的長短

足的角度

雙側(cè)髂骨對稱度

股骨旋轉(zhuǎn)角度

雙側(cè)髂前上棘的高度

雙側(cè)髂后上棘對稱度

肌肉張力

影像學檢查

骨盆偏歪是復雜多樣的,，骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)移位最為常見，如果以骶骨為中心參照物做一個理論上的簡化模型

髂骨的移動方向有：上移,、下移,、旋內(nèi),、旋外,、前傾、后傾,，再加上髖關(guān)節(jié)股骨的旋內(nèi),、旋外

把它們進行一次排列組合，左側(cè)髂骨六個方向,，右側(cè)髂骨六個方向,，再加上雙側(cè)髖關(guān)節(jié)各兩個方向

我們的得到了6x6x2x2=144種最基本的移位方向，這還并不包括斜方錯位角度和單純的肌肉筋膜引發(fā)的問題

把整個骨盆放在人體里看還會出現(xiàn)前移,，后移,，左移，右移四種變化

由于髂骨與股骨的角度問題,，髂骨向下,、股骨旋外會出現(xiàn)長腿，髂骨向上,、股骨旋內(nèi)會出現(xiàn)短腿

一般骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的移位方向是一致的,，單側(cè)髂骨向后、向外旋轉(zhuǎn),，伴隨著股骨的旋外,，呈現(xiàn)出長腿

單側(cè)髂骨向前、向內(nèi)旋轉(zhuǎn),，往往伴隨著股骨的旋內(nèi),，呈現(xiàn)出短腿

也有很多如髂骨旋內(nèi)，股骨旋外的不同步的錯位方式

那么有人會問,，是不是大部分人都有長短腿,，很少見到一樣長的人呢？

當然不是,，大部分人是雙腳齊平的,，因為人類的雙腿直立站姿會時刻平衡微小的差異，躺下來能看出長短腿的都是超出了人體代償?shù)漠惓顟B(tài)

影響診斷的常見干擾診斷因素：小腿骨折,，單側(cè)的肌肉萎縮,，踝關(guān)節(jié)的扭傷,，踝關(guān)節(jié)扭傷后會存在內(nèi)翻成角，在視覺上抵消掉了股骨外旋造成的外旋成角,，如果只是單靠長短腿來判斷骨盆的移位會降低診斷的正確率,。

除了長短腿，骨盆前傾也是常見的問題,，前傾和后傾是骨盆整體的肌動學移動,，涉及到髂腰肌、腹肌,、豎脊肌,、臀肌的緊張與松弛，篇幅有限就不贅述了

單側(cè)髂骨的“前傾,、后傾”更加復雜,，可以看做以骶骨耳狀面中心為軸的旋轉(zhuǎn)移位，間接的分成“骶髂關(guān)節(jié)上段”,、“骶髂關(guān)節(jié)下段”兩個部分

前傾——髂骨上段前移,，下段后移   

后傾——髂骨上段后移，下段前移

雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)上段,，骶髂關(guān)節(jié)下段與髖臼,、髂前上棘組成一個有著八個支點的蹺蹺板，所有的骨盆的復位治療都是圍繞這個蹺蹺板展開的,。

旋內(nèi)的需要外旋的力量抵消,，左旋的要靠右旋來平衡，上面的支點出問題,，需要借助下面的支點回位,，正骨的原理是在身體所有力學杠桿中找出有問題的部分，并把它用最小的力撬回原處,。

還有一類人的骨盆是容易壞的——產(chǎn)后的患者,，因為為了讓胎兒能順利通過產(chǎn)道，孕期會分泌大量的松弛素,，松弛素會改變骨骼,、軟骨、肌腱與韌帶中的膠原蛋白結(jié)構(gòu),，使骨盆韌帶松弛,、恥骨聯(lián)合松開，關(guān)節(jié)支撐力下降,。

松弛素會在產(chǎn)后半年內(nèi)逐漸下降,，恢復正常，這段時間是機體易損傷的薄弱期

一般人的運動習慣是四肢運動時骨盆作為支撐，屬于“被動收縮”型的運動模式

骨盆周圍肌群在運動時沒有主動收縮的意識,，久而久之肌肉呈現(xiàn)出緊張箍住的狀態(tài),，“不會用勁兒”了

前文提到過運動模式的優(yōu)劣，骨盆是人體的“大拳頭”如果只胳膊用力,，沒有募集到骨盆與椎體的肌群,，那只是局部肌肉做功，在間架結(jié)構(gòu)上是不合理的,，簡單說就是脊柱帶四肢,，還是四肢帶脊柱的問題，當然雖然說“帶”但其實是同步運動的力學杠桿系統(tǒng)

所以很多功法入門第一步就是教“開胯”,， 另外骨盆又是“下丹田”的所在,，丹田有多重要大家早就耳熟能詳了，無論是從抻筋拔骨的角度,，還是丹田鼓蕩,，內(nèi)呼吸的層面,，骨盆的核心地位都是無法取代的

早在《難經(jīng)?六十六難》關(guān)于三焦的描述中就提到丹田的概念：臍下腎間動氣者,，人之生命也，十二經(jīng)之根本也

人類從尼安德特早期智人進化到現(xiàn)在大概花了三十萬年,，對自身的探索從來沒有停歇過,，隨著人體認知學科的提高，相信在未來骨盆脊柱對身體的作用會更加清晰的呈現(xiàn)在大家眼前