 柳鵬 北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科負責(zé)人,，主任營養(yǎng)師；衛(wèi)生部臨床醫(yī)生科普項目醫(yī)學(xué)科普專家,；中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會委員,；NDP項目專家組成員。
柳鵬教授2007年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,，獲得博士學(xué)位,，后進入北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科工作至今。擅長慢性病營養(yǎng),、圍產(chǎn)期營養(yǎng),、老年營養(yǎng)、科學(xué)營養(yǎng)減重,、腫瘤營養(yǎng)支持及個性化營養(yǎng)指導(dǎo),，等等。  擁有一個健康聰明的寶寶,，是所有父母的期望,。科學(xué)的營養(yǎng)飲食不僅對胎兒的生長發(fā)育具有舉足輕重的作用,，對孕婦的健康也大有益處,。合理的飲食既能減少母親發(fā)生感染、貧血及妊娠糖尿病等并發(fā)癥的危險,，又能降低嬰兒早產(chǎn),、體重不足、死胎,、腦損傷以及發(fā)育遲緩的可能性,。因此，在妊娠這個關(guān)鍵時期,，如何做好孕期營養(yǎng)至關(guān)重要,。  妊娠整個過程總共近10個月，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和營養(yǎng)生理特點,，可分為3期：前3個月（1~12周）稱為孕早期,，中間4個月（13~28周）稱為孕中期，后3個月（29~40周）稱為孕晚期,。 如果用一句話概括孕早期的營養(yǎng)原則,，那就是“想吃什么吃什么，想什么時候吃就什么時候吃，想吃多少吃多少（這一條不適用沒有早孕反應(yīng)的哦）”,。進入孕中期后,，準(zhǔn)媽媽們是否還能套用這個原則呢？答案顯而易見：不行,。
 孕中期特點  孕中期,，準(zhǔn)媽媽的妊娠反應(yīng)減輕，食欲漸漸增加,，身體活動尚且自由,，可以算是一個相對舒適的時期，適宜糾正孕早期嘔吐造成的電解質(zhì)紊亂,，彌補懷孕早期營養(yǎng)素的丟失,，綜合調(diào)整機體的營養(yǎng)狀況。孕中期還是與營養(yǎng)專業(yè)人員配合的最佳時期,，應(yīng)向營養(yǎng)師進行咨詢,，定期做營養(yǎng)監(jiān)測和評價，根據(jù)母體以及胎兒生長發(fā)育的需要,，及時補充各種所需的營養(yǎng)素,。 孕中期營養(yǎng)原則 孕中期營養(yǎng)原則也可用一句話來概括,，“缺什么補什么,，缺多少補多少”。既要注意避免營養(yǎng)不良,，又要防止?fàn)I養(yǎng)過剩,，切忌盲目亂補。具體措施如下: 增加熱能 從孕中期開始,，母體的基礎(chǔ)代謝增強,。營養(yǎng)師建議準(zhǔn)媽媽在孕前飲食的基礎(chǔ)上，每日平均增加能量攝入200千卡左右,，具體增加程度應(yīng)根據(jù)孕婦的體重增長,、勞動強度、代謝以及胎兒發(fā)育情況等進行調(diào)整,。 保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì) 為滿足母體和胎兒組織增長的需要,，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進行適當(dāng)儲備，蛋白質(zhì)攝入量每天應(yīng)比未孕時增加15克左右,，其中魚,、瘦肉、蛋,、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占全部蛋白質(zhì)的一半以上,。  適宜的脂肪供給 從孕中期開始，脂肪在腹壁,、背部,、大腿等部位存積,，為分娩和產(chǎn)后哺乳貯存能量。準(zhǔn)媽媽在保證烹調(diào)油不超標(biāo)的同時,，也可在兩正餐之間適當(dāng)選食核桃,、芝麻等含必需脂肪酸量較高的食物。 確保礦物質(zhì)的充足 孕中期的準(zhǔn)媽媽對鈣,、鐵,、鋅、碘等多種礦物質(zhì)的需求均有提升,，為確保礦物質(zhì)的充足,，應(yīng)增加每日攝入量。鈣的需要量由每天800毫克增加到1000毫克,，鐵由每天15毫克增加到25毫克,，鋅由每天15毫克增加到16.5毫克，碘由每天150微克增加到200微克,。 增加維生素的攝入 在孕中期,，準(zhǔn)媽媽對維生素A、維生素B族,、維生素D和維生素C等多種維生素需求也有增加,。維生素A由每天700微克視黃醇當(dāng)量增加到900微克視黃醇當(dāng)量，維生素D由每天5微克增加到10微克,，葉酸由每天400微克增加到600微克,，維生素C由每天100毫克增加到130毫克。 孕中期飲食  孕中期飲食應(yīng)在保證質(zhì)量的同時,，提高各種營養(yǎng)素的攝入量,，具體包括以下幾類食物。 1) 牛奶：牛奶中含有豐富的必需氨基酸,、鈣,、磷、多種微量元素以及維生素B族,、維生素A,，尤其是補鈣的最佳食物來源。每日推薦飲用250-500毫升純牛奶,。對有乳糖不耐受的準(zhǔn)媽媽,，可選用酸奶來替代牛奶。 2) 雞蛋：雞蛋的蛋清是提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳天然食品,，蛋黃是維生素A,、維生素D等脂溶性維生素以及葉酸、維生素B2、維生素B6,、維生素B12等水溶性維生素的豐富來源,，鐵含量亦較高。對沒有高血脂和高膽固醇的準(zhǔn)媽媽而言,，每天至少應(yīng)保證攝入1-2個雞蛋,。 3) 魚、禽,、畜肉及內(nèi)臟：此類食物是蛋白質(zhì),、脂肪、礦物質(zhì),、維生素的良好來源,。 Tips：建議每周至少吃2次魚，保證多不飽和脂肪酸的攝入,；每周至少吃2次動物內(nèi)臟,，保證維生素A、D以及鐵的攝入,。 4) 大豆及其制品：此類食物包括黃豆,、黑豆、青豆,、豆芽,、豆腐、豆?jié){等,，是植物性食物中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源,，也是鈣的重要來源,，豆芽中還含有豐富的維生素C,。 5) 蔬菜、水果：含有豐富的維生素,、礦物質(zhì)和膳食纖維,。每天應(yīng)攝取新鮮蔬菜500-750克，綠色蔬菜最好占一半以上,。帶酸味的水果,，既符合孕婦口味，又含有較多的維生素C和果膠等膳食纖維,，每天可攝取100-200克,，對防治孕期便秘也十分有效。 Tips：注意水果最好放在兩正餐之間食用,，以避免和正餐能量產(chǎn)生疊加使血糖升高過多,。 6) 堅果：芝麻、核桃、葵花子等堅果,，富含蛋白質(zhì),、多不飽和脂肪酸以及維生素E，可在兩正餐之間適量食用,。
孕中期需注意補充的營養(yǎng)素 1. 鈣 從孕中期開始,，機體加速鈣的吸收和體內(nèi)鈣的貯存。如果得不到充足的鈣,，為了保證胎兒對鈣的需要,，母體會動用自身骨骼中的鈣，造成血鈣降低,，誘發(fā)小腿抽筋或手足搐搦,，嚴(yán)重時出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化,。 Tips：孕中期補鈣123 ?攝取含鈣量豐富的食品,。牛奶是鈣最好的食物來源，還有奶制品,、海產(chǎn)品,、大豆及豆制品、深綠色的葉菜等,。 ?增加戶外活動,，接受紫外線的照射，使皮膚合成促進鈣吸收的維生素D,。 ?適當(dāng)增加運動,，有利于鈣被機體利用，使鈣沉積在骨骼上,。 2. 鐵 孕中期是孕婦血容量增加速度最快的時期,，容易形成妊娠貧血，應(yīng)當(dāng)多吃含鐵豐富的食物,，如肝臟,、瘦肉、蛋黃等動物性食物,。新鮮蔬菜和水果中含有大量的維生素C,，并且能將食品中氧化型鐵轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型鐵，更易于吸收,。攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，可以保證機體造血，而且有提高鐵吸收率的作用,。 3. 鋅 胎兒得不到充足的鋅,，會影響胎兒骨骼的生長,，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒的免疫力下降,。建議增加牡蠣,、瘦肉、動物肝臟,、蛋類,、海產(chǎn)品等含鋅較豐富的食物。 4. 碘 孕中期對碘的需要量增加,，建議增加含碘豐富的食物,，及時補充海帶、紫菜等海產(chǎn)品,。如每周煲兩三次海帶瘦肉湯或紫菜蛋花湯,。 5.二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid, DHA） DHA對人的智力和視力的發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。自孕期10周開始胎兒大腦便進入第一發(fā)育高峰期,，一直到產(chǎn)后6個月,，此階段需要充足的DHA，才可確保寶寶大腦及視網(wǎng)膜的正常發(fā)育,。建議孕婦每周吃兩次海魚,，或在專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下選用DHA補充劑。
我們應(yīng)該根據(jù)孕中期的特點,，采取相應(yīng)的營養(yǎng)策略,。由于孕中期多數(shù)孕婦胃口大開，容易不加限制地過多進食,，造成巨大胎兒,，因此這一階段應(yīng)注意避免隨意亂吃，應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下盡量做到營養(yǎng)適當(dāng),。特別需要指出的是：以上建議均從營養(yǎng)原則出發(fā),，實際運用中需要根據(jù)個體的主觀癥狀、客觀實驗室檢查結(jié)果以及膳食結(jié)構(gòu)綜合整體動態(tài)地分析,，做出個性化的指導(dǎo)方案,。 |
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