在寫《孕婦：海吃猛喝隱患多》的時(shí)候,，我想一篇科普文就夠了，沒想到大家閱讀后疑惑不少,，甚至有很多提問(wèn),，如螃蟹能不能吃，水果能不能吃等問(wèn)題,，我覺得比較荒唐,。后來(lái)在網(wǎng)上搜了一下，發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題還不是某個(gè)人的問(wèn)題,，而是很多孕婦的疑問(wèn),。網(wǎng)上的這類文章，基本上都缺乏科學(xué)依據(jù),。由于每對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子,，肚內(nèi)Baby的健康，牽涉到幾家人的心,。在決定孩子健康的因素中,，最主要的是遺傳、環(huán)境和營(yíng)養(yǎng),。在這三大影響因素中,，我們能改變的實(shí)際上只有營(yíng)養(yǎng)。其它兩大類既無(wú)法確定也無(wú)法更改,。所以,，這里再談?wù)勗衅诘臓I(yíng)養(yǎng)。

在新生兒先天性畸形中,，最常見的是神經(jīng)管畸形,。這是一類可以預(yù)防的疾病。研究表明,，在早孕期缺乏葉酸,，很容易發(fā)生神經(jīng)管畸形。而神經(jīng)管畸形是發(fā)生率最高的先天畸形?，F(xiàn)在很多地方,，對(duì)孕婦免費(fèi)提供小劑量葉酸（0.8mg）,。其實(shí)，最好在懷孕前三個(gè)月開始服用小劑量葉酸,。由于胎兒各器官系統(tǒng)的分化,、發(fā)育都在孕早期，有些地方推薦孕婦從孕前3個(gè)月開始,，服用到孕3個(gè)月止,。這對(duì)胎兒的發(fā)育，預(yù)防神經(jīng)管畸形非常必要,。但葉酸除了在神經(jīng)管發(fā)育中起重要作用外,，在紅細(xì)胞的形成過(guò)程中也具有重要意義。由于胎兒的需要,，對(duì)葉酸的需求隨著孕期的增加而增加,，所以國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)生推薦孕婦服用葉酸直到哺乳期結(jié)束。

在孕早期（國(guó)內(nèi)指從懷孕到妊娠12周止）,，胎兒“長(zhǎng)身體”需要的物質(zhì)“量”是很小的,。由于胎盤激素的作用，即使孕婦體內(nèi)某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)處于較低水平,，胎兒也會(huì)通過(guò)一系列復(fù)雜的生物學(xué)機(jī)制，從母體中獲得,。但一旦進(jìn)入到孕中期（從妊娠13周起到妊娠27周止）,，即使胎兒像寄生蟲一樣從母體中索取營(yíng)養(yǎng)，母親也不一定能滿足胎兒生長(zhǎng)的需要,。這時(shí)母親就要有其他渠道補(bǔ)充,。否則，母親的健康和胎兒的發(fā)育都可能受到影響,。

最常受到影響的礦物質(zhì)是鐵和鈣,。鐵是合成紅細(xì)胞的材料。胎兒在體內(nèi)合成紅細(xì)胞,，其鐵都來(lái)自媽媽的身體,。如果媽媽不及時(shí)補(bǔ)充，母親就會(huì)首先貧血,。孕婦輕度貧血后,，血液的粘滯度下降，胎兒從母親體內(nèi)獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用率上升,，導(dǎo)致胎兒體重過(guò)重,。這種過(guò)重?zé)o論對(duì)母親還是孩子，都沒有好處,。而貧血中度,、重度的母親,，由于長(zhǎng)期慢性貧血，會(huì)產(chǎn)生貧血性心臟病,，在孕期是非常危險(xiǎn)的,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及母親生命。

由于受“吃啥補(bǔ)啥”的影響,，有些人認(rèn)為貧血時(shí)就應(yīng)該吃血液（動(dòng)物血）來(lái)補(bǔ)充血液中的鐵,。這在一定程度上是對(duì)的，但從營(yíng)養(yǎng)均衡的觀點(diǎn)看,，就不適宜了,。有些人信中醫(yī)，以為吃阿膠,、紅棗等紅色的東西就可以“生血”“補(bǔ)血”,，這是更大的誤解。中醫(yī)的“血”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血,，是兩個(gè)風(fēng)馬牛不相及的概念,。

鈣是合成骨骼的原料。如果缺鈣,，胎兒也會(huì)從母親的體內(nèi)獲得,。母親骨頭中的鈣，會(huì)慢慢析出到血液中,，導(dǎo)致母體發(fā)生缺鈣,。母親一旦缺鈣，神經(jīng)肌肉的興奮性會(huì)升高,，表現(xiàn)為失眠和小腿肌肉痙攣,，俗稱“腿肚子抽筋”。如果孕婦到了這一步才去就診,，就有點(diǎn)晚,。不過(guò)即使晚點(diǎn)就診也比不就診好。有些人一味地抵制藥物,，認(rèn)為骨頭湯里有鈣,，肉里有鈣，除了海吃猛喝之外,，實(shí)際上沒有什么好處,。其實(shí)，骨頭湯里雖然有鈣,，但鈣的吸收是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,，一定要有維生素D的參與。如果體內(nèi)沒有維生素D，期望在食物中獲得鈣,，是不可能的,。體內(nèi)缺乏維生素D時(shí)，鈣會(huì)從腸道內(nèi)流失,，而不是吸收,。其次，期望從食物中獲得鈣的同時(shí),，能量,、脂肪等等也就超標(biāo)了。最后危害的還是孩子,。所以,，從孕中期開始要及時(shí)補(bǔ)鈣，一直到孩子斷奶為止,。除了這兩大類礦物質(zhì)外,，孕期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕婦也很容易發(fā)生鋅,、鎂,、銅、磷,、錳等礦物質(zhì)的缺乏,。

第三大類容易缺乏的是各種維生素如維生素A、維生素D,、各種B族維生素等等,。維生素是參與體內(nèi)代謝的一類小分子物質(zhì)，需要量雖小,，但非常重要，有的還參與胎兒心臟的發(fā)育,。我們中國(guó)人的飲食中生吃的菜肴很少,，這點(diǎn)與洋人完全不同。洋人絕大部分菜肴是生吃,，菜中的維生素丟失較少,；國(guó)人喜歡炒熟了再吃。烹飪的過(guò)程容易破壞蔬菜中的維生素,。所以,，到了孕中期要及時(shí)補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。有人由于不了解生物學(xué)自身調(diào)節(jié)的機(jī)制,，不了解維生素與礦物質(zhì)之間的關(guān)系,，比如以為單純的補(bǔ)充維生素D就可以防治佝僂病。其實(shí)這是誤解。單純的補(bǔ)充維生素D而不及時(shí)補(bǔ)充鈣,，維D會(huì)使身體從骨骼里析出更多的鈣,，反而導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。

其次,，偏食實(shí)在不是什么好習(xí)慣,，最健康的飲食習(xí)慣是均衡飲食。所謂“均衡飲食”是指對(duì)各類食物都要有興趣,，蔬菜,、水果、肉,、魚,、禽、蛋等等都要吃,。微博中好多人問(wèn)能不能吃螃蟹,？孕婦當(dāng)然可以吃螃蟹。從網(wǎng)友的回答中才知道,，有些地方認(rèn)為螃蟹是“寒物”,，不可以吃。其實(shí),，所有的食物,，一旦進(jìn)入人體的消化道，會(huì)在各種酶的作用下水解成糖,、氨基酸和人體能吸收的礦物資等,，最后在小腸中被人體吸收，成為“營(yíng)養(yǎng)物”,，用于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,，成為人體活動(dòng)中能量的來(lái)源。

蔬菜,、水果的營(yíng)養(yǎng)看起來(lái)不高,，其實(shí)蔬菜中含有纖維素，促進(jìn)腸蠕動(dòng),；當(dāng)然蔬菜中也含有維生素,、礦物質(zhì)。所以不偏食,、挑食的人,，通過(guò)飲食可以獲得足夠的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果為了補(bǔ)充體內(nèi)某種物資去食補(bǔ),，會(huì)使人體內(nèi)的能量失衡,，產(chǎn)生超重等不利后果,。因此，孕期的飲食用句簡(jiǎn)單的話說(shuō)就是：均衡飲食輔之以多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì),。

本來(lái)想介紹幾個(gè)藥物的OTC產(chǎn)品,，但由于有人質(zhì)疑文章是軟文，就算了,。反正這些藥物中,，既有進(jìn)口的，也有國(guó)產(chǎn)的,。購(gòu)買時(shí)最好買標(biāo)有“孕婦專用”的產(chǎn)品,。這些專用產(chǎn)品中的各種維生素和礦物質(zhì)含量，是根據(jù)國(guó)人的飲食習(xí)慣及需求定制的,。有些物質(zhì)并非多多益善,。比如維生素A、D都很重要,，但超量之后對(duì)人體是有危害的,。維生素D與鈣含量之間的比值也是有講究的。這些產(chǎn)品的缺陷是沒有根據(jù)孕期各個(gè)時(shí)期需求量的不同而不同,。不過(guò)好處是簡(jiǎn)單,、方便，一直吃到孩子斷乳為止,。

有些麻煩的是如何服用DHA產(chǎn)品,。DHA是一種特殊類型的脂肪酸，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有重要意義,。國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)界推薦給孕婦的攝入量是200mg/天,。但在孕婦專用的多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì)產(chǎn)品中，不含DHA,。DHA主要分布在魚類中,，普通飲食中的含量較少。所以孕期有意多吃些魚蝦,，有利于補(bǔ)充飲食中DNA的不足,。市場(chǎng)上一些保健品中的DHA，其含量有永高于200mg,，似乎也不大適合于孕婦的補(bǔ)充。