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在臨床工作中,，我們可能會(huì)遇到很多“便秘”的孩子,，一部分是真的便秘，需要我們查找原因,，給予一定的處理,；另一部分則是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子便秘。某日在門診,，碰到一個(gè)年輕的媽媽帶著1個(gè)月的小寶寶來(lái)看病,。“大夫，我們家寶寶便秘,?！?/section>“大便干嗎,？是寶寶自己拉的還是用了開塞露才拉的？”“大便倒是挺軟的,，也是他自己拉的,，就是好多天才拉一次啊,！”“我的奶挺多的，所以我們家是純母乳喂養(yǎng),?！?/section>“寶寶平時(shí)還有什么不舒服嗎？比如,，有沒有總是哭鬧蹬腿,，有沒有肚子脹，有沒有起濕疹什么的,?！?/section>“平時(shí)挺好的,，沒發(fā)現(xiàn)有這些癥狀?！?/section>“根據(jù)你們家寶寶的情況,，他其實(shí)沒有便秘,，因?yàn)槌阅溉槲蘸茫瑲堅(jiān)?，所以腸內(nèi)的大便也少，也就會(huì)出現(xiàn)攢了好幾天才拉一次的情況,，有的寶寶甚至可以十天才拉一次呢,，你看他也沒什么不舒服，長(zhǎng)得也挺好,，所以你不用太擔(dān)心,，可以觀察著看看?！?/section> 便秘是指排便次數(shù)減少，大便干硬,，排便費(fèi)力,，排便疼痛，或者大便嵌塞時(shí)出現(xiàn)糞便溢出或者大便失禁,。僅僅是排便次數(shù)偏少,，但是沒有排便費(fèi)力、疼痛,，大便也是軟軟的情況并不算是便秘哦,！對(duì)于那些確實(shí)便秘的孩子，就需要我們來(lái)查找原因了,。其實(shí),，絕大多數(shù)孩子都是功能性便秘,，大概占了90%-95%，也就是說(shuō)他們并沒有器質(zhì)性的疾病,，而主要與飲食,、排便習(xí)慣,、心理因素、腸動(dòng)力不足,、肛門括約肌不協(xié)調(diào)以及菌群失調(diào)有關(guān),。對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的小寶寶，便秘主要與兩種情況有關(guān),。其一是奶粉沖調(diào)太濃,，水分含量太少，因此沖奶粉一定要按照說(shuō)明操作,，不要陷入“奶濃一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)成分多寶寶長(zhǎng)得快這樣的誤區(qū)”,；其二是過(guò)敏，尤其是牛奶蛋白過(guò)敏,，這類寶寶可能有濕疹,，還可能出現(xiàn)腸痙攣而表現(xiàn)為下午或者夜間難以安撫的蹬腿哭鬧，應(yīng)對(duì)方法主要是要求喂奶的媽媽注意規(guī)避奶制品（如牛奶,、酸奶,、乳酪、蛋糕等）以及其他容易引起過(guò)敏的食物（如海鮮,、豆類,、花生等），而人工喂養(yǎng)的寶寶可能需要換成水解蛋白奶粉喂養(yǎng)以減輕牛奶蛋白過(guò)敏,。對(duì)于6個(gè)月以上的寶寶,，引起便秘的原因主要是缺少膳食纖維，水分缺乏以及食物過(guò)敏,，因此應(yīng)對(duì)策略主要為改正孩子挑食的壞習(xí)慣,，多吃蔬菜、水果和粗糧,，平時(shí)多喝水,，并注意規(guī)避可能引起過(guò)敏的食物。這類孩子大多不會(huì)定時(shí)排大便,；有的孩子便意出現(xiàn)時(shí)拖沓,，沒有及時(shí)排便；還有的孩子排便時(shí)玩手機(jī),，排便時(shí)間延長(zhǎng),，久而久之就出現(xiàn)了便秘，因此養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣很關(guān)鍵,。主要見于剛上幼兒園的小朋友,，由于離開家里到了陌生環(huán)境中害怕，寧愿自己憋著也不敢在公共廁所排便,，大便在腸道中儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)水分丟失會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié),，進(jìn)而出現(xiàn)便秘,。這類寶寶需要心理支持哦！由于腸道神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛘咂交∈湛s異常導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)慢導(dǎo)致的便秘,，通過(guò)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可協(xié)助診治，加用胃腸動(dòng)力藥可能協(xié)助改善便秘情況,。多見于嬰幼兒,，他們不能很好地掌握排便動(dòng)作，導(dǎo)致大便在出口排出困難,。便秘和腸道菌群失調(diào)通常相互作用,，并形成惡性循環(huán)，因此便秘的寶寶可以考慮口服益生菌哦,！功能性便秘的基礎(chǔ)治療一般包含兩方面,，其一是合理飲食，即前面講到的注意配方奶的配比,，注意膳食纖維及水分的攝入，注意規(guī)避過(guò)敏食物,；其二就是排便習(xí)慣的訓(xùn)練,。基礎(chǔ)治療效果不好的孩子可以考慮口服瀉劑（如聚乙二醇和乳果糖）及益生菌（如布拉氏酵母菌）協(xié)同治療,。除了功能性便秘,，還有少部分孩子的便秘是由于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的，比如先天性巨結(jié)腸,、結(jié)腸冗長(zhǎng),、甲狀腺功能減低、高鈣血癥,、肛門狹窄,、神經(jīng)肌肉疾病等。對(duì)于基礎(chǔ)治療無(wú)效的孩子,，嚴(yán)重便秘的孩子,，如大便少于1次/周，出現(xiàn)過(guò)大便梗阻,，或者伴有明顯腹脹,、腹痛、貧血,、營(yíng)養(yǎng)不良,、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的孩子，我們一定要注意上述器質(zhì)性疾病的排查避免漏診,。兒科團(tuán)隊(duì)：兒童消化專業(yè)北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院兒科是一個(gè)匯集了兒童各亞專業(yè)學(xué)科的綜合兒科建制,。目前已開設(shè)了各年齡段的兒童?？崎T診，由來(lái)自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部各附屬醫(yī)院的資深兒科醫(yī)師出診,，保證了良好的醫(yī)療質(zhì)量,；專業(yè)涵蓋了新生兒、呼吸,、消化,、內(nèi)分泌、血液,、神經(jīng),、兒童保健及營(yíng)養(yǎng)等各亞專業(yè)，均有國(guó)內(nèi)頂尖的兒科醫(yī)學(xué)專家應(yīng)診,，具有明確的兒童研究方向及學(xué)科特色,。其中，兒童消化專業(yè)可進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病的診治,。消化系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)為惡心,、嘔吐、反酸,、燒心,、腹痛、腹脹,、腹瀉,、便秘、血便,、食欲減退等,。專業(yè)病種廣泛，主要包括急,、慢性胃炎,、腸炎、食管炎,、膽囊炎,、胰腺炎；胃食道反流,、消化性潰瘍,、嬰兒肝炎綜合征、幽門螺桿菌感染,、過(guò)敏性胃腸疾病及腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng),、便血、遷延性和慢性腹瀉,、便秘及胃腸動(dòng)力異常疾病等,。出診專家：李在玲主任醫(yī)師,；張娟副主任醫(yī)師
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