帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，四季皆可發(fā)病,，但以春秋兩季多見,。本病多見于成年人，并且年齡越大,，越容易患病,。帶狀皰疹的皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，皮膚上出現(xiàn)一簇簇紅斑,、水皰,，排列成帶狀，伴有明顯的神經(jīng)痛,。如果治療不及時,，還會產(chǎn)生“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。中醫(yī)對于該病的命名則更為形象,，稱之為“蛇串瘡”,、“腰纏火丹”、“蜘蛛瘡”等,，認(rèn)為多由機(jī)體經(jīng)絡(luò)受阻,、情志內(nèi)傷以及肝氣郁結(jié)所致。

如前所述,，帶狀皰疹是由于感染了一種叫做“水痘-帶狀皰疹病毒”的病毒而引起的,。而其實(shí)有一大部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒時,，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥而發(fā)病,。

理論上講,，帶狀皰疹具有一定的傳染性,，如果對水痘-帶狀病毒沒有免疫力的兒童接觸了皰液，可能會被感染而發(fā)生水痘,。正常成年人大多已經(jīng)具有免疫力,，被傳染的可能性較小，所以帶狀皰疹患者不需要特殊隔離,，只是盡量避免與兒童接觸就可以,。

發(fā)病前可有輕度乏力、低熱,、食欲低下,、進(jìn)食差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛,，觸之可有明顯的痛感,，持續(xù)1-3天，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹,。好發(fā)部位主要為肋間神經(jīng),，其次為頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)的支配區(qū)域,?；继幊３霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒狀至黃豆大小的丘疹,，成簇分布不融合,，繼而迅速變?yōu)樗唬挶诰o張發(fā)亮,，皰液澄清,，外周皮膚紅暈。皮損多沿某一神經(jīng)成帶狀排列,，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線,。神經(jīng)痛多在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),，老年人較為劇烈，病程為2-3周,，水皰干涸,、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著。

帶狀皰疹,，多是由肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，秉感邪毒所致,。以成簇水皰沿身體一側(cè)呈帶狀分布排列,，宛如蛇形且疼痛劇烈為特征。因其多纏腰而發(fā),，故名纏腰火丹,，亦有發(fā)生于胸部及顏面部者。        

此病癥用常規(guī)方法治療,，往往療程長,，且易留下后遺癥,，尤其是頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，患者極為痛苦,，經(jīng)久不愈,，疼痛難耐，十分無助,。這里小編整理了仲圣平臺師友們治療帶狀皰疹的相關(guān)病案,，從中可以窺見經(jīng)方治療帶狀皰疹的思路和方法，希望給大家的臨床帶去幫助,。

患者：周某

性別：男

年齡：55歲

就診日期：2017年10月2日

右胸部帶狀皰疹二十天,，有灼熱痛，舌淡紅,，苔薄白,，右關(guān)弦有力，納可,，眠可,。

處方：柔肝合劑去掉細(xì)辛

方組：制附片15g  柴胡15g  生大黃15g  枳殼15g  赤芍15g 炙甘草15g 黨參15g  生白術(shù)15g  干姜15g  茯苓15g 生龍骨45g 生牡蠣45g 生姜45g（切）

劑量：三劑（每日一劑，水煎服）

煎服方法：冷水1400ml,，煮取600ml,，一天分三次飯后溫服。

二診：疼痛已明顯緩解,，繼服上方三劑,，疼痛消失。（浙江蔣永健醫(yī)生醫(yī)案）

患者：應(yīng)某

性別：女

年齡：75歲

就診日期：2017年10月11日

右脅部帶狀皰疹神經(jīng)痛半個月,，在其他診所予以西醫(yī)抗病毒治療（具體用藥不詳）,，疼痛無緩解，經(jīng)人介紹前來我處就診,。

查體：右脅部有一手掌大小的皰疹,，無明顯滲液，略干,，灼熱痛明顯,，納差，眠差,，晚上因疼痛睡不好覺,，大便四日一次，口干,，舌紅,，有裂紋，苔膩，舌下有瘀絡(luò),，脈浮數(shù),。

處方：柴胡桂枝湯加味

方組：柴胡60g  制半夏20g  黨參20g  生黃芩20g 炙甘草20g  桂枝20g 赤芍20g  牡蠣20g  生姜20g（切）  干棗6枚（撕）

劑量：三劑（每日一劑，水煎服）

煎服方法：冷水1400ml,，煮取600ml,，一天分三次飯后熱服。

忌口：生冷,、石膏制品,，綠豆制品。

治療效果：后聽人介紹說患者三劑藥服完后,，疼痛已消失,。（浙江蔣永健醫(yī)生醫(yī)案）

患者：徐某某

性別：女

年齡：61歲

就診日期：2017年11月1日

左腹部及左脅部帶狀皰疹神經(jīng)痛已一個月，經(jīng)人介紹前來我處就診,。

查體：左腹部及脅部沿肋神經(jīng)走向有多處皰疹,，灼痛感明顯，納差,，眠差,，晚上口干，后半夜易醒,，舌苔厚膩,，有瘀點(diǎn)，脈弦,。

處方：柴胡桂枝湯加味

方組：柴胡60g  制半夏20g  黨參20g  生黃芩20g  炙甘草20g  桂枝20g  赤芍20g   牡蠣20g  生姜20g（切） 干棗6枚（撕）

劑量：三劑（每日一劑,，水煎服）

煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml,，一天分三次飯后熱服,。

治療效果：電話回訪，疼痛已消失,。（浙江蔣永健醫(yī)生醫(yī)案）

患者：邱某

性別：男

年齡：78歲

初診日期：2017年5月11日

主訴：腹部、背部刺痛三天,，曾在別的診所治療兩天,，后來我診所求診。

查體：胸脅處大面積皰疹,，胸脅刺痛,，痛苦面容。飲食差,，大便干,，日一次，小便少,，睡眠差,，全身無力,。舌質(zhì)紅，苔厚膩,，脈沉弦,。

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯

劑量：四劑（每日一劑 水煎服）

方組：柴胡60g  黨參20g  茯苓20g 黃芩20g 龍骨20g  牡蠣20g  桂枝20g  半夏20g  大黃15g  磁石20g  生姜20g（切）  大棗6枚（撕）

煎服方法：涼水泡30分鐘，1400毫升水,，煎到600毫升,，分三次熱服。

效果：每天一劑,，四劑服完痊愈,，皮膚恢復(fù)如常，無后遺痛,。

感悟：我開診所二十年治療帶狀皰疹也好多例,，愈合最快的是這一次，又快又沒留下后遺癥,，以前用西醫(yī)治療的都會有脅間神經(jīng)痛后遺癥,，這就是涂老師的經(jīng)典，經(jīng)方的魅力,。（肖淑華醫(yī)生醫(yī)案）

患者：劉某

性別：女

年齡：49歲

初診日期：2017年1月22日

主訴：右脅肋皰疹二十天,，伴瘙癢

病史：二十天前，無明顯誘因,，右肋處突發(fā)皰疹,、丘疹、色淡紅,，成帶狀分布,，無疼痛，只是瘙癢難耐,。

刻下：精神不振,，嗜睡，納可,，大便偏干,、特少。右脅肋處見淡紅色丘皰疹成帶狀分布,，數(shù)量一般,，有抓痕，結(jié)痂,，瘙癢難耐,。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，邊齒痕,，脈寸浮余沉細(xì),，尺弱

辨證：少陰病

西醫(yī)診斷：帶狀皰疹

處方：麻黃附子細(xì)辛湯加味

方組：制附片45g 細(xì)辛30g  麻黃30g  大黃45g

劑量：3劑（每日一劑，水煎服）

煎服方法：加冷水1400ml泡藥兩小時,，打開蓋煎,，水開再煮一小時，分三次溫服,。

忌口：生冷,、水果、牛奶,、綠豆及含石膏等寒涼食品

二診：2017年1月25日

一劑藥后,，瘙癢基本消失。

三劑藥后,，瘙癢已除,，偶爾右脅肋處有熱痛感，納可,，二便正常,，告知患者，正氣已復(fù),，余邪未盡,，繼服上方三劑。

隨訪：一周后,，患者告知諸癥悉除,，患者非常滿意。

感悟：辨證準(zhǔn)確,，經(jīng)方奇效,，一劑知，兩劑已,。感恩涂師,，感恩仲圣平臺！（廣東羅祥明醫(yī)生醫(yī)案）