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提到眩暈,，人們首先容易聯想到腦部出了問題,，在聽力門診,，我們會看到很多病人都是由神經內科轉診過來的，腦部CT,、磁共振檢查都正常,，就是找不到原因，等辛苦兜了一大圈子才意識到可能是“耳朵”出了問題,。  然而,，我們在門診也經常看到另一類患者,，見到醫(yī)生第一句話就是“我有梅尼埃病”,，他們中的很多人在過去只有過一次頭暈發(fā)作就給自己帶了“梅尼埃病”的帽子。還有一些反復頭暈患者在經過醫(yī)生仔細詢問和檢查后發(fā)現并不能診斷為梅尼埃病,，所需要的治療和干預也和梅尼埃病完全不同,。 今天我們就帶大家來初步了解這個熟悉又陌生的疾病，告訴大家在什么情況下應該懷疑自己患了“梅尼埃病”,。 梅尼埃病是臨床常見的耳源性眩暈疾病,，文獻報道的發(fā)病率差異較大，為（10～157）/10萬,，女性患病比例高于男性,，好發(fā)于40-60歲人群。部分梅尼埃病患者存在家族聚集傾向,。 梅尼埃病臨床表現以反復發(fā)作性眩暈,，波動性聽力下降，耳鳴及耳脹滿感為主要特征,。典型的眩暈癥狀一般持續(xù)20分鐘到12小時,，眩暈多為突然發(fā)作的旋轉性眩暈，患者感覺周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉,，閉目時癥狀可減輕,。常伴惡心、嘔吐,、面色蒼白,、出冷汗、血壓下降等自主神經反射癥狀,，但不會出現意識喪失,。眩暈發(fā)作后可轉入間歇期，癥狀消失,，間歇期數日到數年不等,。眩暈可反復發(fā)作，同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴重程度不盡相同，且眩暈發(fā)作次數越多,，每次發(fā)作持續(xù)時間越長,，間歇期越短。  當這種眩暈伴有耳鳴（即周圍環(huán)境中并無聲源,，但自覺耳內或腦內有聲音）,、聽力減退等癥狀時，就應該高度懷疑是患了“梅尼埃病”,。 下面列出了2017年《梅尼埃病診斷和治療指南》中臨床診斷的診斷標準,，大家可以根據自己的癥狀進行參考。 （1）2次或2次以上眩暈發(fā)作,，每次持續(xù)20min至12 h,。 （2）病程中至少有一次聽力學檢查證實患耳有低到中頻的感音神經性聽力下降。 （3）患耳有波動性聽力下降,、耳鳴和(或)耳悶脹感。 （4）排除其他疾病引起的眩暈,，如前庭性偏頭痛,、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈,、迷路炎,、前庭神經炎、前庭陣發(fā)癥,、藥物中毒性眩暈,、后循環(huán)缺血、顱內占位性病變等,；此外,，還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。 發(fā)生眩暈時,，患者通常會十分恐懼,，身體上的不適加上心理上的無助讓患者覺得自己患了非常嚴重的“不治之癥”。其實梅尼埃病并沒有大家想象中那么可怕,，通常情況下并不會導致生命危險,。大部分患者平時常常會有眩暈發(fā)作，但耳鳴和耳聾并不嚴重,，發(fā)作間歇期不會對生活帶來什么障礙,。 但有部分患者眩暈發(fā)作頻繁，伴有明顯的聽力下降,、耳聾,，這部分患者就不能疏忽大意了。當癥狀出現時，大家不要自己忍著,，應該及早去醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科和聽力門診就診,，由專門的耳科醫(yī)生進行完整詳實的病史調查和相關檢查，明確診斷后對癥治療,，從而有效地控制病情的進一步發(fā)展,。 V-HIT
CVEMP 在我們后續(xù)的微信內容中，我們會向大家陸續(xù)介紹梅尼埃病的病情評估,、輔助檢查,、治療和預防等內容。期望廣大患者正確認識這個疾病,。 |
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