痛風(fēng)是由于尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜,、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病,。本病臨床特征為：高尿酸血癥及特征性急性關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,，嚴重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,，常伴尿酸性尿路結(jié)石。

痛風(fēng)發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥,。但臨床上僅有部分高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng),。高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石,、關(guān)節(jié)畸形,、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石等臨床表現(xiàn)時，才稱之為痛風(fēng),。

血尿酸升高可出現(xiàn)：

（1）沉積于關(guān)節(jié)→痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎→關(guān)節(jié)變形。

（2）沉積于腎臟→痛風(fēng)性腎病,、尿酸結(jié)石→尿毒癥,。

（3）刺激血管壁→動脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓,。

（4）損傷胰腺B細胞→誘發(fā)或加重糖尿病,。

痛風(fēng)急性發(fā)作期以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為典型表現(xiàn),，尤其是難以忍受的疼痛,，夜間出現(xiàn)，部位多發(fā)生在足部第一跖趾關(guān)節(jié)（踇趾部位）,，癥狀發(fā)作前有典型的飲食攝入或受涼,、勞累等病史。

1,、血尿酸測定：男性正常值上限為420μmol/L(7mg/dl)左右，女性正常值上限為360μmol/L(7mg/dl)左右,。

2,、24小時尿酸定量 正常人經(jīng)過5天的限制嘌呤飲食后，24h尿的尿酸排泄量,。此項檢查可以判定血尿酸的升高是屬于尿酸生成過多還是尿酸排出減少。

3,、滑囊液檢查  抽取滑囊液,，在偏振光顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)白細胞中有雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶。

4,、痛風(fēng)石活檢  對表皮下的痛風(fēng)結(jié)節(jié)可行組織活檢,，通過偏振光顯微鏡可發(fā)現(xiàn)其中有大量的尿酸鹽結(jié)晶。

5,、超聲檢查  痛風(fēng)發(fā)作時,，超聲檢查可以看到關(guān)節(jié)腔積液和滑膜增生，關(guān)節(jié)囊,、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜上可以看見尿酸鹽結(jié)晶體,。尿酸鹽沉積在透明的軟骨表面,，和軟骨下骨皮質(zhì)形成了兩條像軌道一樣平行的強回聲，叫做“雙軌征”,。

6,、雙源CT檢查  實用此項檢查得到的圖像是尿酸鹽結(jié)晶沉積的彩色標(biāo)記圖，標(biāo)記為紅色或綠色,，不僅可以較為直觀的顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積的部位,、范圍、數(shù)量,，還可以根據(jù)需要進行多種方位的多平面重建,、容積在現(xiàn)及多角度的3D重建，對痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積做出更直接,、準(zhǔn)確的影像診斷,。

7、X線檢查  早期急性關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹,，關(guān)節(jié)顯影正常,。隨著病情的進展，與痛風(fēng)石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損,，邊緣呈翹狀突起,；關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則,。進入慢性關(guān)節(jié)炎期后可見關(guān)節(jié)間隙變窄,，軟骨下骨質(zhì)有不規(guī)則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利,，缺損邊緣骨質(zhì)可有增生反應(yīng),。

降尿酸藥物根據(jù)作用途徑分為促進尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥,。需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行，并且制定達標(biāo)治療的方案長期堅持,，定期隨訪,。

高尿酸血癥及痛風(fēng)藥嚴格控制飲食,。日常的膳食可以分為三類：

第一類是避免食用類,。高嘌呤類食物首當(dāng)其沖。所謂的高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進食的總量有關(guān),。含嘌呤較高的食物 (每100g食物含嘌呤100~1000mg)包括動物內(nèi)臟（包括肝,、腎、胰、心,、腦）、濃肉湯或長期熬制的肉湯,、絕大部分海鮮類,、部分蔬菜,，如香菇,、紫菜、海帶等,。特別強調(diào)的是白酒、啤酒及各種含糖飲料,，均會影響尿酸排泄且加速尿酸形成，尤其是啤酒,。這類食物不管在患者病情急性期或穩(wěn)定期均應(yīng)避免食用。紅酒的降尿酸作用需要進一步研究,。

第二類是限制食用類,，即含嘌呤中等量的食物 (每100g食物含嘌呤75~100mg),，包括部分淡水魚類,、貝殼,、家禽及家畜,、豆制品,、筍干,、金針菇,、銀耳,、菠菜、蘆筍,、花生,、芝麻等。這類食物在患者病情緩解期可適量選取一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不易過多,。尤其是肉類，需要提前熱水煮一下,，然后再進行烹調(diào)。

第三類是鼓勵食用類,，即含嘌呤較少的食物(每100g食物含嘌呤<>

此外還有一些需要注意的食物是腌制品、燒烤類,、油炸食品，也需適量或者避免食用。

總之,，高尿酸血癥患者主食以碳水化合為主,，可食用大米,、面粉、玉米,；蛋白質(zhì)的攝入以雞蛋和牛奶為主，可適量食用用河魚,，瘦肉,，食用動物肉前可先煮沸，棄其肉湯,，再食用,。低鹽低脂飲食，多吃蔬菜和水果,，多飲水，保持>2000 ml/d的尿量,。此外,，溫度越低尿酸鹽越容易沉積,，尿液酸性程度越高,，尿酸鹽越容易沉積,，所以還需注意關(guān)節(jié)保暖、避免勞累與受涼,，適當(dāng)堿化尿液,。