痛風(fēng)石 痛風(fēng)金標準尿酸不高會不會發(fā)病,？尿酸高一定發(fā)病嗎,？吃同樣的東西，別人沒事,，我痛風(fēng),？不是說上天公平的嗎？這還信不信嘛…… 其實,，痛風(fēng)的發(fā)生,，根據(jù)每個人體質(zhì)不同（遺傳因素），表現(xiàn)及發(fā)病率也不同,。醫(yī)學(xué)上,，痛風(fēng)是因為形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié),，進而引發(fā)局部紅腫疼痛,。嚴重患者可出現(xiàn)結(jié)晶石沉積，需要骨科手術(shù)取出,。 無論是否有疼痛,，我們鑒定痛風(fēng)的“金標準”包括：通過取驗，關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)特征性尿酸鹽結(jié)晶或是化學(xué)方法,，偏振光顯微鏡下,，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)中含尿酸鹽結(jié)晶,。可判斷為痛風(fēng)。 尿酸鹽結(jié)晶體 同時,，通過影像學(xué)B超檢測，近年也提出“雙軌征”方法,。關(guān)節(jié)內(nèi)的正常透明軟骨在高頻超聲圖上顯示,，是位于強回聲骨皮質(zhì)表面的接近無回聲的薄層結(jié)構(gòu)，邊緣回聲稍強,。痛風(fēng)患者,，尿酸鹽結(jié)晶沉積在透明軟骨(HC)表面，使軟骨表面增厚,，回聲加強,。在影像上，變現(xiàn)為軟骨表面出現(xiàn)與關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)平行的線樣強回聲,。 雙軌征 當(dāng)然，出現(xiàn)例如急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,，關(guān)節(jié)呈現(xiàn)暗紅色,，痛風(fēng)結(jié)節(jié)等諸多特征，同時出現(xiàn)時,，也可輔助診斷,，成為判斷標準之一。而單一癥狀出現(xiàn),，患者不要自己盲目下診斷,。常見首次痛風(fēng)發(fā)病，多發(fā)于小關(guān)節(jié),，如腳趾，手指等,，但不是絕對標準,。 降尿酸治療（ULT）對于痛風(fēng)患者，除了戒口,，我們還有好的治療方法嗎,？ 這個跟減肥一樣,，減肥是能量攝入少于輸出，才能消耗身體脂肪,。治療痛風(fēng)就是要結(jié)晶的形成速度小于他的釋放速度,。 減少形成，那就是要戒口,，少吃嘌呤高的食物,，減少結(jié)晶的形成；而釋放結(jié)晶,，可以借助藥物及自身的代謝（如喝水,，運動），利用滲透壓差,，將痛風(fēng)結(jié)石化掉,。 當(dāng)血液中尿酸含量低于飽和度，組織液中尿酸回流,，當(dāng)尿酸含量低于飽和點,，尿酸結(jié)晶開始融化。360μmol/L是尿酸鹽飽和點,，SUA低于300μmol/L是降血尿酸治療的目標,。即360μmol/L開始融化，300μmol/L以下不再形成結(jié)晶,。 所以2017英國痛風(fēng)指南要求,，痛風(fēng)患者 幾種藥物：一線用藥：別嘌醇片 抑制尿酸合成,，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,，100mg/片，價格便宜,。屬于痛風(fēng)藥物中的主力軍,。HLA-B*5801基因者不能吃這個藥。 二線用藥：非布司他片 同樣抑制尿酸合成,，2012上市時間,，價格比別嘌醇片貴一些。但因為藥物結(jié)構(gòu)不同,，適應(yīng)面,，副作用，及治療效果會好于別嘌醇,。 三線用藥：苯溴馬隆片 苯溴馬隆是促尿酸排泄,，通過抑制腎小管對尿酸重吸收，從而降低尿酸濃度,。對腎臟排泄功能負擔(dān)加重,，一般不用,，最多輔助。 還有：秋水仙堿 秋水仙堿是止疼藥,，并不是降尿酸的,，只是相比西樂葆等急性短期止疼藥，秋水仙堿最多可以長時間服用3-6個月,，用于急性患者緩解疼痛,。 幾種食物：除了藥物治療，病友們要有嚴格控制攝入,，加強身體鍛煉,。
櫻桃 不該吃的，12字囊括：吃里扒外（海鮮,，特別是帶殼的）紅里透白（涮羊肉,，動物內(nèi)臟）貪杯飲醉（啤酒一定不能喝） 啤酒配海鮮 痛風(fēng)石，影響行走一些患者,，嚴重到出現(xiàn)痛風(fēng)石的,，需要去醫(yī)院進行手術(shù)治療，去除痛風(fēng)石,，避免其壓迫關(guān)節(jié)及血運,，術(shù)后效果良好，能夠恢復(fù)正常功能,。 參考文獻： 《英國風(fēng)濕病協(xié)會（BSR）痛風(fēng)治療指南》 楊兵教授，曲靖市第二人民醫(yī)院,，如何治愈痛風(fēng)《回顧2007-2017英國風(fēng)濕病協(xié)會（BSR）痛風(fēng)治療指南》 #清風(fēng)計劃##今日頭條# |
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