指導(dǎo)專家：蘇虹執(zhí)業(yè)藥師

單位以組織體檢，體檢報告拿回來一看,，媽呀,，血尿酸高達500多μmol/L！

這是嚴重超標(biāo)??！好多人一想起朋友同事痛風(fēng)發(fā)作時遭的罪，趕緊買藥預(yù)防預(yù)防,。

這時,，咱先打住，買藥也得對癥了才行,！

• 尿酸高了就是痛風(fēng)嗎,？

高尿酸血癥（HUA）的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L,，女性＞360μmol/L,。

分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

高尿酸血癥和痛風(fēng)的關(guān)系： 痛風(fēng)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,、發(fā)熱,、一般是小關(guān)節(jié)受累，可并發(fā)腎臟病變,，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,、腎功能受損。

血尿酸越高,，罹患痛風(fēng)的風(fēng)險越大,；高尿酸血癥是痛風(fēng)最主要的生化基礎(chǔ)和最直接原因，尿酸鹽沉積是高尿酸血癥的結(jié)果,，溶解尿酸鹽結(jié)晶必須降低血尿酸水平,。

• 不是所有高尿酸血癥患者都會進展為痛風(fēng)

只有尿酸鹽結(jié)晶在機體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)，兩者不能混為一談 5%-18.8%高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng),。

少部分痛風(fēng)急性期患者,，血尿酸水平也可在正常范圍，因此,，高尿酸血癥（HUA） 不能等同于痛風(fēng),。僅依據(jù)血尿酸水平既不能確定診斷、也不能排除診斷,。

• 尿酸高了怎么辦,？

首先是生活方式的干預(yù)治療，飲食要清淡，食用低嘌呤的食物,，肉類,、濃肉湯、菌類,、豆制品都要少吃,，青菜水果，可以多食用些,，如西藍花,。鮮奶可以是多食用，但是酸奶的嘌呤過高不宜食用,。

繼發(fā)性的高尿酸血癥要積極的治療原發(fā)病癥才能較好的降低血中尿酸,。

其次要堅持運動、控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi),，每天堅持中高強度的體育鍛煉30分鐘以上,。

• 常見的藥物治療

尿酸高了，不要忽視,，除了生活上注意外,，還要進行必要的藥物治療。如果出現(xiàn)尿液PH值在6.0以下,，要對尿液進行堿化,。尿液pH6.2～6.9 有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出，但尿 pH＞7. 0 易形成草酸鈣及其他類結(jié)石,。因此堿化尿液過程中要檢測尿 pH,。

常用藥物有：碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

對于降尿酸的藥物選擇,，要根據(jù)病情和HUA的分型,、藥物適應(yīng)癥、禁忌及其注意事項等進行藥物的選擇和應(yīng)用,。

目前臨床常見藥物包含抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物,，其代表藥物分別為：別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆,。

• 另外,，吃藥預(yù)防痛風(fēng)的思路要趁早打住,！

比如秋水仙堿這種東西,，只有痛風(fēng)急性發(fā)作的時候才需要服用,，提前服用是沒有意義的，而且治療量和中毒量極為相近,，很容易出現(xiàn)危險。