隨著高血壓患病率攀升,，降壓藥成為諸多家庭的常備藥。不少高血壓患者隨意換用其他降壓藥甚至停藥,，當(dāng)被問(wèn)起原因就說(shuō),，“我朋友用這個(gè)藥非常好”“感覺(jué)沒(méi)啥不舒服就不吃藥了”,。專家提醒，正確使用降壓藥,，不僅能降壓,，還能保護(hù)其他臟器。（整理/快樂(lè)老人報(bào)記者曹虹）

    五類降壓藥各有適應(yīng)癥

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師薛進(jìn)平介紹,，目前國(guó)內(nèi)降壓藥有數(shù)十種,，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一線降壓藥物有五類：1.利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等,；2.鈣離子拮抗劑（地平類）：如氨氯地平,、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片,、非洛地平緩釋片,、尼群地平（非長(zhǎng)效）等；3.β-受體阻滯劑：如美托洛爾,、比索洛爾等,；4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）：如卡托普利（非長(zhǎng)效）、依那普利,、培哚普利、雷米普利等,；5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）：如氯沙坦,、纈沙坦、厄貝沙坦等,。

    對(duì)于單純的高血壓沒(méi)其他合并疾病的患者,，這5類降壓藥物均可選擇。若患者已存在合并癥或其他疾病,，則要根據(jù)具體情況選擇藥物：高血壓合并冠心病,、心絞痛患者首選地平類或β-受體阻滯劑；心梗后患者首選普利類或β-受體阻滯劑,；慢性心衰患者首選β-受體阻滯劑,、普利類或沙坦類、利尿劑,；腎功能輕微異常的優(yōu)先選擇普利類或沙坦類,，腎功能異常較嚴(yán)重的患者需謹(jǐn)慎使用這兩類藥物，服用時(shí)要檢測(cè)腎功能,；老年高血壓患者多表現(xiàn)為以收縮壓升高為主,，可選地平類、利尿劑或普利類和沙坦類,；心率快的年輕患者首選β-受體阻滯劑,；高血壓合并糖尿病患者首選普利類或沙坦類,，反復(fù)低血糖發(fā)作的患者應(yīng)慎用β-受體阻滯劑；有房顫史患者首選沙坦類或普利類,，β-受體阻滯劑可用于預(yù)防房顫和控制心跳快,；合并血脂異常者首選普利類或沙坦類；有尿酸高或糖尿病患者盡量不選利尿劑,。

    盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥

    薛進(jìn)平建議,，患者盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥，長(zhǎng)效降壓藥服藥方便,，還有利于減少血壓波動(dòng),，但價(jià)格較貴。若經(jīng)濟(jì)條件受限,，選擇每天服用兩到三次的中短效降壓藥（如卡托普利和尼群地平）及傳統(tǒng)降壓藥（如復(fù)方降壓片,、降壓0號(hào)、復(fù)方羅布麻等）,。

    一些服藥后血壓控制仍不理想的患者,，很可能是服藥時(shí)間不正確。安徽省立醫(yī)院老年心血管內(nèi)科主任胡立群介紹,，人們醒來(lái)時(shí),，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，上午6至10時(shí)達(dá)高峰,，然后逐漸下降,，到下午4至6時(shí)再次升高。隨著夜幕降臨,，血壓再次降低,，入睡后呈持續(xù)下降趨勢(shì)，凌晨2至4時(shí)最低,。因此長(zhǎng)效降壓藥適宜清晨空腹服用1次,；一天服2次的中效降壓藥，早上7點(diǎn)和下午15點(diǎn)服藥,；一日3次的短效降壓藥,，白天服藥時(shí)間應(yīng)安排在血壓高峰之前1至2小時(shí)，即早晨應(yīng)在起床刷牙后服用,，晚上應(yīng)在7點(diǎn)前服用,。晚上血壓不降反升高的人，可在睡前服藥,。

    降壓藥餐前還是餐后服很有講究,。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β-受體阻滯劑一般不講究餐前或餐后。但短效藥卡托普利餐后服用吸收效果差，建議餐前1小時(shí)服用,。而一些老年,、心衰、糖尿病患者服用這兩類藥時(shí),，可與食物同服,。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝苯地平控釋片和氨氯地平餐前餐后服均可,。而非洛地平緩釋片應(yīng)空腹口服或清淡飲食后服用,。緩釋維拉帕米（異搏定）應(yīng)進(jìn)食后服用。利尿劑應(yīng)在早上服用,。氫氯噻嗪建議餐后服用,。

    不宜與六類藥物同服

    有些藥物與降壓藥同服，易導(dǎo)致降壓藥療效下降,。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張愛(ài)東介紹,，與降壓藥“相沖”的藥物有六種：

    非甾體類抗炎藥：當(dāng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利,、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達(dá)帕胺合用時(shí)會(huì)降低降壓效果,。抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時(shí)又是降壓藥,，如β－阻滯劑倍他樂(lè)克,、康忻和鈣離子拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會(huì)減慢心率,，對(duì)心臟傳導(dǎo)有抑制作用,，故不宜合用。服用胺碘酮時(shí),，合用利尿劑吲達(dá)帕胺會(huì)引起低血鉀，加重心律失常,。左旋多巴：與利血平和含利血平的復(fù)方降壓片合用,，會(huì)影響降壓療效。地高辛：若同時(shí)服用鈣離子拮抗劑硝苯地平,、尼群地平,，會(huì)增加地高辛的血藥濃度。利福平：會(huì)影響鈣離子拮抗劑的降壓效果,。多慮平：會(huì)影響降壓藥可樂(lè)定,、利血平的降壓療效。

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    吃降壓藥慎吃西柚

    吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院藥劑科主任趙阿娜表示,，有些降壓藥例如優(yōu)降寧等,，如果和動(dòng)物肝臟、牛肉、葡萄酒等同服,，可能會(huì)引起血壓升高,，發(fā)生腦溢血等可怕后果。此外,，巧克力,、豆腐、香蕉等食物也不宜與降壓藥一起服用,。目前文獻(xiàn)報(bào)道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是鈣離子拮抗劑,，如非洛地平、硝苯地平等,。