1．急性機(jī)械性小腸梗阻

    病因：常見(jiàn)的原因有腸壁受粘連帶壓迫,；腸腔內(nèi)有腫物，寄生蟲(chóng),，膽石或毛糞石等；腸結(jié)核,、放射性腸損傷等,，其中以腸粘連引起最為多見(jiàn),。

病理：主要改變有：①經(jīng)口咽下的氣體及細(xì)菌分解食物及血液彌散到腸腔內(nèi)的氣體,，從而使梗阻近段腸管擴(kuò)張明顯,。②梗阻后易使細(xì)菌過(guò)度繁殖生長(zhǎng),，所產(chǎn)生的大量?jī)?nèi)毒素常可危及生命。③腔內(nèi)壓力的增高，而使血循環(huán)障礙發(fā)生壞死,，更有造成穿孔的可能,。

    2．絞窄性小腸梗阻

     病因：常因腸系膜血管狹窄,、血循環(huán)障礙,，引起小腸壞死所致,。

病理：主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。其一是因腸絞窄而致靜脈回流障礙,，繼而黏膜充血或淤血，以致小血管破裂而出現(xiàn)出血l生梗死,，血流大量滲入腸腔或腹膜腔內(nèi),。其二是細(xì)菌所產(chǎn)生的大量?jī)?nèi)毒素引起毒血癥而加重休克,。其三是體液、電解質(zhì)的丟失,，脫水迅速,。

     3．麻痹性腸梗阻

    病因：常因腹部手術(shù)后、腹部炎癥,、胸腹部外傷和感染而引起,。

    病理：因?yàn)樯鲜鲈蚨抡麄€(gè)腸動(dòng)力喪失，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,，腸道積氣擴(kuò)張,。

    4．急性結(jié)腸梗阻

     病因：較為常見(jiàn)的是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，多見(jiàn)于老年人,，常因乙狀結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)及腸系膜過(guò)短而發(fā)生,。

     分為閉袢性和非閉袢性兩種。前者為腸腔在扭轉(zhuǎn)處形成閉袢,，其內(nèi)有擴(kuò)張的結(jié)腸袢,，內(nèi)容物可進(jìn)入擴(kuò)張的近端，而不易排出．使閉袢內(nèi)局部結(jié)腸擴(kuò)張,。乙狀結(jié)腸在某一點(diǎn)形成單純性旋轉(zhuǎn)達(dá)360,。而形成非閉袢性扭轉(zhuǎn)。該類型扭轉(zhuǎn)無(wú)腸壁血供障礙,，而僅有單純性腸腔狹窄,。

     1．急性機(jī)械性小腸梗阻 臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、嘔吐,、停止排氣及腹脹四大癥狀,，伴有腸嗚音亢進(jìn)。

    2．絞窄性小腸梗阻 臨床表現(xiàn)主要為腹痛,、嘔吐,、腹脹并常伴有休克。

    3．麻痹性腸梗阻 臨床表現(xiàn)為腹痛,、腹脹,、便秘、腸鳴音消失,。

    4．急性結(jié)腸梗阻 腹脹為主要癥狀,，可有不同程度的下腹疼,，常呈持續(xù)性,、陣發(fā)性加劇，無(wú)糞便排出,。

     1．急性機(jī)械性小腸梗阻 透視結(jié)合腹部平片可確定有無(wú)腸梗阻,。小腸梗阻時(shí)，可在腹中部或下部見(jiàn)有擴(kuò)張彎曲的小腸袢，并有氣一液平面形成,?？漳c梗阻液面較少，而回腸梗阻液面較多,。仰臥位腹部平片可較好的觀察腸管的擴(kuò)張程度和結(jié)構(gòu),。擴(kuò)張的腸袢靠攏形成咖啡豆?fàn)顬榈湫捅憩F(xiàn)。確診為完全性小腸梗阻的關(guān)鍵點(diǎn)是梗阻遠(yuǎn)端的小腸和結(jié)腸均呈閉塞狀態(tài),。如在連續(xù)觀察中,，結(jié)腸始終有氣體，則可能為不全性腸梗阻,。

     2．絞窄性小腸梗阻 X線腹部平片主要表現(xiàn)為：嵌頓的腸曲呈C字形,，位置較固定；腸袢由于嵌頓而且充滿液體而呈軟組織團(tuán)塊陰影,，形成“假腫瘤”征象,，此征象用CT檢查因能測(cè)定CT值而更容易確定；如同一般腸梗阻一樣,，近端腸管擴(kuò)張,，并可見(jiàn)到液平面；對(duì)于腹腔內(nèi)的液體,，B超或CT都可檢出,；結(jié)腸內(nèi)一般無(wú)氣體，但絞窄時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，可有氣體出現(xiàn),，此時(shí)，診斷有一定困難,。

     3．麻痹性腸梗阻 本病的特點(diǎn)是大小腸呈均等積氣,、擴(kuò)張，可有氣一液平面,。擴(kuò)張的腸管互相靠近,，但一般腸間隙正常。如有腸問(wèn)隙增寬,，常提示腹腔內(nèi)有感染,。

     4．急性結(jié)腸梗阻 平片：閉袢性扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)是，結(jié)腸明顯擴(kuò)張,，可達(dá)10～20cm,，擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸呈馬蹄狀，內(nèi)有兩個(gè)較寬的液面,，其擴(kuò)張的頂部可達(dá)中上腹部,。

    非閉袢性扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)是,，因梗阻系不完全性，故結(jié)腸擴(kuò)張一般不超過(guò)10cm,。而且擴(kuò)張的腸管常位于中腹偏左,，回腸也可有輕度擴(kuò)張，立位時(shí),、擴(kuò)張的結(jié)腸一般無(wú)或少量液面,。

     鋇灌腸所見(jiàn)：如系完全性結(jié)腸梗阻，鋇劑一般在乙狀結(jié)腸下端呈鳥(niǎo)嘴樣改變,。如系不完全性腸梗阻,，少量鋇劑可進(jìn)入扭轉(zhuǎn)的腸袢，可見(jiàn)螺旋狀,、變細(xì)的腸管,，并可逐漸進(jìn)人擴(kuò)張的近側(cè)腸管。

     腸梗阻有典型的臨床癥狀,，透視和平片多可明確診斷,，腸梗阻禁行鋇餐檢查。結(jié)腸梗阻可采用空氣或鋇灌腸檢查,。鑒別單純性和絞窄性小腸梗阻及明確梗阻原因非常重要,，必要時(shí)需結(jié)合CT、血管造影,、超聲檢查,。