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高血壓 王某,男, 68歲, 1988年11月26日初診。高血壓病史已近二十年服降壓藥仍不穩(wěn)定,時(shí)高時(shí)低,。 近日頭暈加重,、 胸悶、 口苦,、 面色紅,、舌質(zhì)暗、 苔微黃、 脈弦滑,。BP21／12kPa,西醫(yī)診斷高血壓病,。中醫(yī)辨證：眩暈，屬痰熱內(nèi)郁,肝膽火旺,治宜清化痰熱,平肝熄風(fēng),。 藥用溫膽湯加味：半夏,、 枳殼,、 竹茹,、 薤白各10g ，茯苓,、 瓜蔞,、 白芍各15g ，鉤藤12g,，石決明30g,，炙草4g。服用上方10劑后血壓基本正常,繼用溫膽湯加減,，用藥1月余,癥狀消失,，血壓正常,服中藥期間停用西藥?！ ?/div> 按：本例患者,中醫(yī)辨證屬眩暈因痰濁內(nèi)阻上擾清空兼見(jiàn)肝膽火偏亢采用清化痰熱平肝熄風(fēng)法用溫膽湯加減取得較好效果,。 甲亢頭痛 張某,女, 46歲,。1997年4月18日初診,。 地區(qū)醫(yī)院確診甲亢已半年多近日自覺(jué)頭痛、 伴頭暈,、 心悸目眩,、 雙手震顫、 胸悶煩躁,、 口干口苦,、 納食減少,舌邊尖紅、 苔黃膩,、 脈弦細(xì)而數(shù),。中醫(yī)辨證：頭痛，屬陰虛陽(yáng)亢,、痰熱上擾,。 治宜平肝潛陽(yáng)、 清化痰熱,。藥用溫膽湯化裁半夏,、 陳皮、 竹茹、 枳殼各10g,茯苓20g,菊花,、 白蒺藜,、 昆布各12g,龍骨30g服上方6劑癥狀減輕上方加減共服用28劑、 諸癥均減明顯好轉(zhuǎn),?！ ?/div> 按：本例患者素體陰虛、 肝陽(yáng)偏亢,、 肝膽氣郁,、痰濁上擾故用溫膽湯清化痰濁,加菊花、 白蒺藜,、龍骨,平肝潛陽(yáng)因而頭痛眩暈等癥隨之而解昆布含碘能治甲狀腺腫大等癥,。 中風(fēng) 李某,男, 73歲, 1996年8月17初診,。半身不遂后遺癥8個(gè)多月曾在地區(qū)醫(yī)院住院治療40多天,。高血壓病史二十多年左側(cè)肢體活動(dòng)不靈,言語(yǔ)不利伴頭重脹咳嗽痰黃粘稠量多胸悶、 口苦,、 不思飲食,、 小便黃、 大便秘結(jié)舌胖質(zhì)紅伸舌向左偏,、 苔黃膩,、 脈滑。左側(cè)上下肢肌張力減弱,活動(dòng)不靈呈軟癱,。心臟(- ),呼吸短淺,、 雙側(cè)肺低可聞及濕鳴音。原有肺氣腫病史10余年,。西醫(yī)診斷腦血栓形成,，中醫(yī)診斷：中風(fēng)、證屬風(fēng)痰閉阻,、 經(jīng)絡(luò)臟腑,。 治宜豁痰熄風(fēng)、 祛瘀通絡(luò),。 藥用溫膽湯加減：半夏,、 枳殼、 竹茹,、 天竺黃各10g,，茯苓20g，丹參25g,，石決明30g,，僵蠶、 地龍、 桃仁,、鉤藤各12g,，陳皮8g，炙甘草5g,，上方服用5劑后,病情穩(wěn)定,，咳嗽減輕咯痰減少，肢體活動(dòng)略有恢復(fù),可以自己屈伸,。 上方出入加減共用60劑,言語(yǔ)基本能夠表達(dá)自己的意愿,左側(cè)肢體肌力增加,可以扶杖在室內(nèi)行走,。 按：本例患者年老體弱,因風(fēng)痰熱瘀阻滯經(jīng)絡(luò),用溫膽湯加姜蟲,、 天竺黃,、 以增強(qiáng)祛除風(fēng)痰之力,加入地龍通竅走絡(luò)丹參,、 桃仁活血祛瘀,鉤藤平肝熄風(fēng)藥與病機(jī)相合,故而有效,。
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