|
例1,，李某，男,，65歲,。頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作4年，加重1月,。有高血壓病史及家族史,。診見(jiàn)眩暈、頭痛,、心煩,、心悸、不眠,。脈象弦細(xì),，舌質(zhì)紅無(wú)苔。血壓： 165/105mmHg,。證屬陽(yáng)化內(nèi)風(fēng),，肝陽(yáng)上亢。治宜平肝潛陽(yáng),，熄風(fēng)寧絡(luò),，用潛息寧加味。 處方： 天麻15g,，鉤藤20g,，桑葚18g，菊花,、桑寄生,、夜交藤、合歡皮,、棗仁各12g,，車(chē)前仁10g，珍珠母25g,，水煎服,。 次診： 服6劑后，頭痛,、眩暈已減大半,，再進(jìn)6劑,，心煩除，能人睡,，血壓： 135/85mmHg,，諸癥消失。復(fù)以潛息寧為丸善后,。追蹤觀(guān)察2年,，血壓平穩(wěn)。 按： 本例為典型的原發(fā)性高血壓病,，肝陽(yáng)上亢證,。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，又是中風(fēng) (腦卒中),、冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈粥樣硬化的最主要危險(xiǎn)因素,。其病機(jī)多為 “肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，化風(fēng)上擾” (《丁甘仁醫(yī)案》),。肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)日久則化火傷陰,，水不濟(jì)火而虛陽(yáng)上亢，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)走竄經(jīng)絡(luò)——臟腑則為中風(fēng),。其發(fā)展與肝,、腦、心,、腎關(guān)系最為密切,，其中 “腎陰虛于下” 是發(fā)病之本； 肝陽(yáng)上亢,，累及心,、腦，則為本病之標(biāo),。王旭高 《醫(yī)書(shū)六種》 謂： “肝風(fēng)初起,，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽(yáng)法,?！?本例治以 “潛熄寧”。方以天麻治肝經(jīng)虛風(fēng),，通血脈為君； 珍珠母潛陽(yáng)又滋肝為臣,； 菊花清肝熄風(fēng),，兼清金水二臟，利血脈養(yǎng)陰,，并清頭目,，桑葚,、寄生、交藤緩肝,，合歡,、車(chē)前子養(yǎng)肝腎之陰，配棗仁,、桑葚安神為佐使,。合清肝、平肝,、緩肝,、養(yǎng)肝四法于一方，最切合本例高血壓病肝陽(yáng)上亢證,，具有頭痛,、眩暈、心悸,、心煩,、失眠，從肝論治的原則,，故見(jiàn)良效,。 潛息寧用科技工藝制成片劑，定名為“天母降壓片”,。和緩,、平穩(wěn)降壓。平肝熄風(fēng),，育陰潛陽(yáng),。增加心、腦血流量,，增加心肌糖原含量,、琥珀酸脫氫酶活性；并對(duì)腎素和血栓素B2的降低與6-酮前列腺素F12的升高,，具有利影響,。 例2，周某,，男,，61歲。自訴患高血壓病后,，繼而右側(cè)半身麻木不遂,，迄今5月。經(jīng)用尼群地平,、地巴唑等月余,，療效不著?，F(xiàn)血壓160/95mmHg，形體肥胖,，胸感脹滿(mǎn),，右側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，語(yǔ)言蹇澀,，舌體胖嫩,，舌苔黃膩，脈滑,。證屬風(fēng)痰竄注經(jīng)絡(luò),，髓竅不通。治宜祛風(fēng)豁痰,，疏通竅絡(luò),。用天麻丸合滌痰湯加減。 處方： 天麻10g,，鉤藤20g,，南星、半夏,、橘紅,、竹茹、枳實(shí),、僵蠶各10g,，川芎6g，菖蒲9g,，遠(yuǎn)志6g,，煎服，送下天母降壓片,。 次診： 5劑連服5天后胸部脹滿(mǎn)已舒,，右側(cè)肢體活動(dòng)亦較靈活，囑守原方繼服15劑,，再來(lái)復(fù)診,。 三診： 經(jīng)過(guò)上述方藥，治療3周,，血壓145/92mmHg,。諸癥全消，四肢活動(dòng)自如,。跟蹤隨訪(fǎng),，已恢復(fù)正常生活。 按： 本例高血壓病伴發(fā)偏癱，主要是因素體豐肥,，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，蓄蓄既久,，挾風(fēng)邪竄及絡(luò),，上擾清竅，而致語(yǔ)蹇,、肢麻,。因此，用天麻丸合滌痰湯,，祛風(fēng)豁痰,，疏通竅絡(luò)而獲捷效。 |
|
|
