發(fā)狂

[概念]

發(fā)狂,，是指神志失常,，狂亂不安，妄作妄動,，罵詈歌笑，喧擾不寧而言,。俗稱''武癡'',、''發(fā)瘋''。

本癥早在《靈樞》已列癲狂專篇進(jìn)行論述,，后世多把癲狂相提并論,。癲狂雖同屬神志失常之癥，但在病因,、病機(jī)及治療方面仍有不同,，故本書將''癲''、''狂''各立專篇論述,。

[鑒別]

常見證候

痰火上擾發(fā)狂:起病較急,，狂躁易怒，妄作妄動,，叫罵不休,，毀物毆人，頭痛失眠,，面紅目赤,，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈弦滑數(shù)。

陽明熱盛發(fā)狂:面赤而熱,，妄見妄言,，棄衣而走,，登高而歌，踰垣上屋,，或數(shù)日不食,。腹?jié)M不得臥，便秘,、尿黃,、苔黃、脈沉數(shù)有力,。

肝膽郁火發(fā)狂:心神煩亂,，神不守舍，狂躁易怒,，言語失常,，或昹或歌，或言或笑,，驚悸不安,，胸脅脹痛，舌紅苔黃,，脈弦數(shù),。

瘀血內(nèi)阻發(fā)狂，胸中憋悶,，精神不寧,，時而言語不休，時而沉默寡言,，甚則絡(luò)日罵詈,，狂擾不安，少腹脹滿堅硬,，疼痛拒按,，舌質(zhì)紅紫或見瘀斑，脈沉實有力,。

鑒別分析

陽明熱盛發(fā)狂與肝膽郁火撥狂:二者皆因火所致,，但病位不同。陽明熱盛發(fā)狂,，是邪熱內(nèi)傳陽明;熱結(jié)陽明所致,。《素問．陽明脈解篇》:''四肢者諸陽之本也,，陽盛則四肢實,，實則能登高也?！瓱崾⒂谏?，故棄衣欲走也,。……陽盛則使人妄言罵詈,，不避親疏,，而不欲食，不欲食,，故妄走也'',。《素問．厥論》:''陽明之厥,，則癲疾欲走呼,，腹?jié)M不得臥，面赤而熱,，妄見而妄言'',。故以面赤不熱，腹?jié)M不得臥,，妄言妄見,，棄衣欲走，不避親疏,，不欲食為辯證要點,，以清泄陽明為治，方選涼膈散或大承氣湯等,。肝膽郁火發(fā)狂，是因七情內(nèi)傷,，肝膽氣滯,，氣郁化火，上擾神明所致,。心神受擾,，則心神煩亂;神不內(nèi)守則言語失常，或(左口右永)或歌,，或言或笑;心神不安,，則或驚或悸;肝膽氣滯則胸脅脹痛。故以心神煩亂,，言語無倫,，驚悸不安，胸脅脹痛,，脈弦數(shù)為辯證要點,，治宜清疏肝膽，方選龍膽瀉肝湯合丹梔逍遙散,。

痰火上擾發(fā)狂與瘀血內(nèi)阻發(fā)狂:一因于痰,，一因于瘀,。痰火上擾發(fā)狂，是因心胃火盛,，灼津為痰,，痰火搏結(jié)，上蒙心竅所致,。以狂躁易怒,，毀物毆人，舌苔黃膩,，脈弦滑數(shù)為辨證要點,，治宜祛痰降火，方選礞石滾痰丸,。瘀血內(nèi)阻發(fā)狂,，乃邪熱入里，血熱互結(jié),，上擾神明所致,。以如狂發(fā)狂，少腹堅硬,，痛而拒按舌質(zhì)紅紫或有瘀斑為辨證要點,，治以瀉熱破瘀，方選桃仁承氣湯或抵當(dāng)湯,。

[文獻(xiàn)別錄]

《素問．病能論》:''帝曰:有病怒狂者,，此病安生?岐伯曰:生于陽也。帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,，因暴折而難決,，故善怒也，病名曰陽厥,。帝曰:何以知之?岐伯曰:陽明者常動,，巨陽少陽不動，不動而動大疾,，此其候也,。帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已，夫食人于陰,，長氣于陽,，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲,，夫生鐵落者,，下氣疾也。''

《雜病源流犀燭．癲狂源流》:''癲狂，心與肝胃病也,，而必挾痰挾火,。癲由心氣虛，有熱;狂由心家邪熱,，此癲狂之由,。癲屬腑，痰在包絡(luò),，故時發(fā)時止;狂屬臟,，痰聚心主，故發(fā)而不止,，此癲狂之屬,。癲之患雖本于心，大約肝病居多;狂之患固根于心,，而亦因乎胃與腎,，此癲狂兼致之故。''