川芎 ,又名芎窮、茶芎,、撫芎,為傘形科植物川芎之干燥根莖,。稟天之溫氣，地之辛味,，故味辛氣溫?zé)o毒,，氣味俱陽(yáng)升也。有活血祛瘀而祛風(fēng)止痛之功,。乃升清陽(yáng)而開(kāi)諸郁,，潤(rùn)肝燥而補(bǔ)肝虛，上行頭下行血海,，乃搜風(fēng)散滯,，止痛調(diào)經(jīng)之專藥。

先賢東垣云∶頭痛甚者,，加蔓荊子,；頂與腦痛，加川芎,；若頭痛者,，加 本；諸經(jīng)若頭痛,，加細(xì)辛,。若有熱者，不能治,。別有青空之劑,，為緣諸經(jīng)頭痛，須用四味,。                       而陳遠(yuǎn)公又曰,川芎治頭痛有神,，行血海,，通肝經(jīng)之臟，破癥結(jié)宿血,，產(chǎn)后去舊生新，凡吐血,、衄血,、溺血，便血,、崩血,，俱能治之。血閉者能通,，外感者能散,，療頭風(fēng)甚神，止金瘡疼痛,。此藥可君可臣,，又可為佐使，但不可單用,，必須以補(bǔ)氣,、補(bǔ)血之藥佐之，則利大而功倍,。倘單用一味以補(bǔ)血,，則血?jiǎng)樱从猩⑹е畱n,；單用一味以止痛,，則痛止，轉(zhuǎn)有暴亡之慮,。若與人參,、黃 、白術(shù),、茯苓同用以補(bǔ)氣,，未必不補(bǔ)氣以生血也；若與當(dāng)歸,、熟地,、山茱、麥冬,、白芍以補(bǔ)血,，未必不生血以生精也。所虞者,，同風(fēng)藥并用耳,，可暫而不可常,，中病則已，又何必久任哉,。

川芎為臨床常用藥之品,吾認(rèn)為,川芎為治一切頭痛之要藥,張?jiān)刂^川芎“上行頭目,，下行血海，能散肝經(jīng)之風(fēng),，治少陽(yáng)厥陰經(jīng)頭痛,，及血虛頭痛之圣藥也”。李東垣有云“頭痛需用川芎,，如不愈,，各加引經(jīng)藥”。                                                                                        吾學(xué)先賢之驗(yàn),總結(jié)臨床以川芎治頭痛配伍之應(yīng)用,。外感頭痛而以風(fēng)邪為主,，高巔之上，唯風(fēng)可到,，川芎能直上巔頂,，去除風(fēng)邪，舒展清空之陽(yáng),，使氣血得以上下,，頭痛自解。風(fēng)寒感之以川芎配荊芥羌活細(xì)辛白芷防風(fēng)伍;風(fēng)熱感之以川芎配菊花石膏僵蠶;風(fēng)濕感之以川芎合藿香正氣散以祛風(fēng)散濕,。瘀血之頭痛,，可用血府逐瘀湯，重用川芎15~30克,，川芎乃血中氣藥,，上行頭目，重用則破血行氣,，散結(jié)通痹,，頭痛愈捷。

血虛之頭痛,以補(bǔ)中益氣加當(dāng)歸川芎而效如神,常伍當(dāng)歸白芍熟地黃芪枸杞女貞子菊花等,。痰濁之頭痛, 張景岳云：“痰厥頭痛,，平胃散加川芎、細(xì)辛,、蔓荊子之類主之,。”《局方》芎星湯則為痰濁頭痛而設(shè)，藥用烏頭,、南星,、干姜、川芎、甘草,、細(xì)辛,、生姜，臨床頗多效驗(yàn),。陰虛之頭痛,“腎水不足,，而邪火沖入于腦絡(luò)致頭痛，法當(dāng)大補(bǔ)腎水而頭痛自除,。”用熟地山茱萸麥冬五味子玄參當(dāng)歸川芎,，數(shù)劑即愈。此方將川芎用于大隊(duì)滋水養(yǎng)陰中,，以借川芎上行之力引養(yǎng)陰藥于巔頂腦絡(luò)，以滋潤(rùn)腦髓,，平熄虛火,，頭痛則愈。

川芎辛散溫通為活血祛瘀之妙品,，更適用于各種瘀血阻滯之病癥,，亦尤為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。臨床常用于胸脅疼痛,，風(fēng)濕痹痛,，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛,，跌撲傷痛,，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng),，產(chǎn)后瘀痛等病癥,。

治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉,、痛經(jīng),，常配當(dāng)歸等藥同用；治胸脅疼痛,，可配柴胡香附等,；治風(fēng)濕痹痛，配羌活獨(dú)活伍,；治癥瘕結(jié)塊,，可配三棱莪朮等同；治瘡瘍腫痛,、跌打損傷,，以乳香沒(méi)藥五靈脂同用。                                                                                     

吾舉用川芎之案例,觀之。月經(jīng)推后量少中醫(yī)醫(yī)案,。

周某某,，女，29歲,，江西豐城劍光西路街人,，已生二胎。2020年11月25日就診,。訴平素月經(jīng)少,，推后近一年多。

因19年夏天意外懷孕而用藥物終止妊娠,，期間工作原因沒(méi)有休息,，長(zhǎng)期空調(diào)熬夜晚至凌晨一點(diǎn)睡，藥物終止妊娠后,，四個(gè)月未來(lái)月經(jīng),，后至某婦科醫(yī)院打黃體酮5天后月經(jīng)至，此后每月月事推后近一周,，量少,，一天后即無(wú)，經(jīng)血黑褐色,。也曾在某門診用中藥調(diào)理效不其明顯,，后經(jīng)友人介紹來(lái)吾門診用中藥診治。

該診,，見(jiàn)人顯偏瘦,，面色萎黃無(wú)華，手指甲錯(cuò),，肌肉微顯松馳感,。訴月經(jīng)十月二十八日至，量少,，一天后第二天即無(wú),，經(jīng)血愚褐色，微有血塊,，平素頭暈,，經(jīng)期更甚，經(jīng)期前后小腹冷痛,，疲乏,，飲食偏少，大便稍結(jié)少,，舌淡苔白,，脈沉乏力,。此月事經(jīng)少之疾為氣血虧虛而血寒所致，治宜補(bǔ)益氣血,，溫經(jīng)祛寒為要,。一診疏方七劑，處方如下,，紅參15g當(dāng)歸20g阿膠10g白芍20g五靈脂20g川芎15g白術(shù)15g柴胡10g桃仁10g紅花6g五味子3g六汗15g上安桂6g細(xì)辛6g,，水煎服用，日2次,。

囑早睡早起,，早起煅煉一小時(shí)，生冷油膩食物不吃,。十二月三日二診,，藥后第4天月經(jīng)來(lái)潮，色紅無(wú)瘀滯,，停藥一后天經(jīng)止,。月經(jīng)期間小腹無(wú)疼痛，精神倍增,，大便通暢，唯飲食稍差,，脈弦滑,。二診效不更方，以一診方減桃仁紅花加生麥芽15g砂仁3g半夏6g,，十五劑,。2021年1月2日三診，訴藥后12月26日月經(jīng)來(lái)潮至30日至,，月經(jīng)日期經(jīng)量等各癥狀已恢復(fù)正常,，三診用藥開(kāi)驢膠補(bǔ)血顆粒及健脾生血顆粒以善其后。囑注意生活方式,，有問(wèn)題隨診,。                                                                                                              案評(píng)方解，本案患者打胎后,，吹冷氣而熬夜,，致月經(jīng)后期量少，此為大傷肝腎,，耗枯氣血,，陰寒內(nèi)盛而不能溫養(yǎng)臟腑。氣血虧虛,，沖任不充,，血海滿溢延遲，故月事推遲而少。陰寒內(nèi)盛,，故經(jīng)血黑褐有瘀滯且致腹部冷痛,。故一診吾以人參阿膠當(dāng)歸者，大補(bǔ)氣血以充來(lái)源之本;以白術(shù)白芍六汗,，大補(bǔ)肝脾腎三臟之精血; 用安桂細(xì)辛以祛寒; 加柴胡疏肝解郁,，使補(bǔ)中有散; 用五味滋腎寧心。

而用川芎加五靈脂桃仁紅花者,，實(shí)為本方之先鋒使者,，化氣中之結(jié)，理血中之凝,，而配上方之諸用,，氣血充溢，肝脾腎得調(diào),，沖任得養(yǎng),，月信少而延期可治亦！