作者｜清和

來源｜醫(yī)學界影像與介入頻道

隨著高清晰度乳腺X線攝影和高頻超聲技術的日益成熟,，對越來越多臨床未觸及腫塊的婦女,，在檢查的過程中除發(fā)現(xiàn)乳腺疾病各種表現(xiàn)外，其中約2/3的女性乳腺內可以有鈣化影,。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,，導管原位癌占到所有乳腺癌的25-30%，而這其中的95%左右,，都是因為在乳腺影像學檢查中發(fā)現(xiàn)了鈣化灶而進一步確診的,。

所以，乳腺鈣化灶的定性診斷對患者的預后有著重要的意義,。

在這里總結了一些乳腺鈣化灶定性診斷的影像學特征,，供大家在臨床工作中參考。

1.典型良性病變

皮膚鈣化

乳腺皮膚鈣化最明顯的特征就是在乳腺鉬靶的軸位片（CC）和側斜位片（MLO）上,，鈣化的形態(tài)相同,。

乳腺軸位片（CC view）和側斜位片（MLO view）中，鈣化的形態(tài),、分布完全相同。

血管鈣化

由于是乳腺血管壁的鈣化,，所以鈣化呈線型,、管狀。

圖中除了明顯的血管鈣化外,，還有另外的單側血管壁發(fā)生鈣化,，這個要注意和導管內鈣化相鑒別。

爆米花樣鈣化

爆米花樣鈣化是纖維腺瘤鈣化的特征表現(xiàn),。特別需要注意的是,，當爆米花樣鈣化小而多時，需要進行活檢以鑒別良惡性,。

要理解接下來三種鈣化的影像學表現(xiàn),，就要知道不同位置的鈣化有著不同的形態(tài)：

左圖為在乳腺小葉腺泡中形成的鈣化，在影像學中通常就會表現(xiàn)為“點狀鈣化”“圓形鈣化”“液平形鈣化”；右圖為在乳腺導管中形成的鈣化,，在影像學中通常就會表現(xiàn)為“粗棒狀,、短棒狀鈣化”。

點狀（＜0.5mm）或圓形（0.5-1mm）鈣化

通常位于乳腺腺泡,。圓形（0.5-1mm）或點狀鈣化的Bi-RADS分級原則如下：

· Bi-RADS 2: 鈣化灶分散

· Bi-RADS 3 or 4: 鈣化灶集中或者新發(fā)于乳腺癌側乳房

牛奶樣鈣化

在軸位（CC）表現(xiàn)為絨毛狀或不定形狀,。在側斜位（MLO）表現(xiàn)為半月形、新月形,。

粗棒狀鈣化

這種鈣化通常是在乳腺導管中形成,。走形就是乳腺導管的走形，向乳頭匯聚,，雙側,。常見于分泌性病變，如：漿細胞性乳腺炎和導管擴張癥,，多見于60歲以上女性,。偶有分葉。如果鈣化位于乳腺導管壁上,，則會出現(xiàn)中心透亮區(qū),。

不同部位的鈣化會呈現(xiàn)出不同的形態(tài)：左向乳頭方向聚攏、雙側乳房均可見,。常見于分泌性病變,，多見于60歲以上女性。

營養(yǎng)不良性鈣化

特征：常在放療后或外傷后的乳腺上見到,，鈣化形態(tài)不規(guī)則,，呈中空管狀改變。

2.不能定性的鈣化

不定形鈣化（活檢證實為FCC）

邊界模糊鈣化（活檢證實為DCI）

不定形鈣化的形態(tài)學與良惡性的大致關系為

3.高度惡性可能的鈣化

不規(guī)則,、非均質鈣化（活檢證實為高級別DCIS）

2,、線形或分支狀，或稱之為“鑄形鈣化”,，提示鈣化是從被乳腺癌侵犯的導管腔內形成的（活檢證實為高級別DCIS）

乳腺鈣化的分布通常分為以下五種：

鈣化分布與良惡性的大致關系為：

Tips:

參考文獻：http://www./en/p4793bfde0ed53/breast-calcifications-differential-diagnosis.html#i4793bfde1feb4