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2018/03/03【聽(tīng)力】聽(tīng)音辨出頭中疾

 華向東001 2018-03-06


聽(tīng)力檢查

節(jié)目錄制即將開(kāi)始,,現(xiàn)場(chǎng)卻遲遲不見(jiàn)主持人和專家的身影,而在演播室外的一個(gè)小屋,,他們正在做一項(xiàng)特殊的檢查,,這項(xiàng)檢查通過(guò)細(xì)微的聲音就可以早期發(fā)現(xiàn)致命疾病,究竟是什么樣的檢查呢,?

 

聽(tīng)力受損


隨著年齡的增加,,會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的下降,但專家告訴我們,,聽(tīng)力的下降可能預(yù)示著背后有致命的病因,。

 

人老了之后,聽(tīng)力敏感程度有所下降是退行性的過(guò)程,,但一般說(shuō)來(lái),,這種聽(tīng)力下降不應(yīng)該影響正常生活。如果影響正常生活,聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題,,有遲鈍,,會(huì)打岔,可能有聽(tīng)力損失了,。

 

聽(tīng)力受損與老年癡呆的關(guān)系
  • 輕度聽(tīng)力受損都會(huì)使罹患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍,;

  • 中度聽(tīng)力受損則增加三倍風(fēng)險(xiǎn);

  • 嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的人則有五倍風(fēng)險(xiǎn)患有老年癡呆,。

 

人與外界的交流靠腦的功能的活躍,,一旦腦的功能不能活躍了,對(duì)外界交流水平就下降了,,一旦對(duì)外界交流水平下降,,腦的活躍程度下降,受刺激水平下降,,老年癡呆的反應(yīng)就凸顯出來(lái)了,。

 

聽(tīng)神經(jīng)瘤

 

單側(cè)聽(tīng)力突然下降,尤其是明顯下降的會(huì)隱藏很多危險(xiǎn)的因素,,要引起足夠的關(guān)注,。老年人發(fā)生了單側(cè)的聽(tīng)力下降有可能是致命的聽(tīng)神經(jīng)瘤


案例:

一位病人因?yàn)槊娌坑行┞槟?,有一些輕度的面癱,,一側(cè)嘴巴口角有一些歪斜,聽(tīng)力很早就不好了,,耳鳴的時(shí)間更長(zhǎng),,完全沒(méi)有當(dāng)回事,做影像檢查,,發(fā)現(xiàn)這位病人的問(wèn)題挺嚴(yán)重的,。

 

△內(nèi)耳的核磁,紅色箭頭所指的是瘤子


 

白色的瘤子壓迫了聽(tīng)神經(jīng),,面神經(jīng)的一部分,,所以才會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的下降,耳鳴以及面癱,,腦組織有一些輕微的受壓,。

 

聽(tīng)神經(jīng)瘤是一個(gè)良性的病變,發(fā)展的比較慢,,也可能年輕的時(shí)候就張腫瘤了,,但是小,沒(méi)有臨床癥狀,,當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候年齡有點(diǎn)偏大了,。

 

十幾年前,,韓院士有一位病人,有一側(cè)聽(tīng)力下降,,結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)都有,,一側(cè)輕,一側(cè)重,,重的一側(cè)臨床癥狀比較明顯,,聽(tīng)力嚴(yán)重下降,做了開(kāi)顱手術(shù),,瘤子完整的拿掉了,,但由于瘤子太大,周圍引起腦動(dòng)脈的一些變異,,形成一個(gè)動(dòng)脈的腫瘤,,手術(shù)很成功,但術(shù)后因?yàn)榇蟊愀稍?,下床運(yùn)動(dòng),,突然動(dòng)脈瘤破裂,結(jié)果人去世了,。

 

【專家建議】像這樣的腫瘤要早期發(fā)現(xiàn),,早期治療,盡管后期我們也有一些辦法,,但是治療的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)就明顯增大了。

 

【聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀】

一側(cè)聽(tīng)力進(jìn)行性減退或突發(fā)性耳聾

耳鳴

面部麻木

發(fā)作性眩暈

走路不穩(wěn)

眼球水平震顫

 

【提醒】如您出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),!

 

顱內(nèi)血管梗塞

 

案例:

60多歲的一位老人,,突然發(fā)作急性的眩暈,單側(cè)的聽(tīng)力下降,,去醫(yī)院的耳鼻喉科檢查,,發(fā)現(xiàn)頭暈是因?yàn)槎湟鸬模捎谘诱`了最佳治療的時(shí)機(jī),,一側(cè)耳朵壞了,,另一側(cè)是好的,也就沒(méi)有很影響生活,,過(guò)了兩三年,,這個(gè)老人好的耳朵也出現(xiàn)問(wèn)題了,經(jīng)過(guò)及時(shí)規(guī)范的治療,,雖然聽(tīng)力沒(méi)有完全能夠恢復(fù)到正常,,但基本上還能維持一個(gè)相對(duì)可以實(shí)用的聽(tīng)力。

 

供應(yīng)內(nèi)耳的動(dòng)脈是供應(yīng)內(nèi)耳唯一的動(dòng)脈,,也就是內(nèi)耳只受它的供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng),,沒(méi)有其他任何的血管來(lái)供應(yīng),,它是極細(xì)極細(xì)的中末梢的終末動(dòng)脈,這根血管細(xì)到幾乎肉眼都不可以分辨,,這樣的血管堵上以后想把血栓拿出來(lái),,目前沒(méi)有這樣的手段,堵的時(shí)間久了,,聽(tīng)神經(jīng)的功能因?yàn)槿毖獕乃涝僦委熞矝](méi)有效果,。所以這種疾病的早期診斷,早期干預(yù)治療十分重要,!

 

早期的時(shí)間最好是一周之內(nèi),,最長(zhǎng)不要超過(guò)2周。

 

 

【專家提示】如果有的聽(tīng)力障礙以后眩暈,,而且發(fā)現(xiàn)在一側(cè),,就可能是全身的心腦血管疾病的一個(gè)早期的表現(xiàn)。


聽(tīng)力損失分級(jí)


強(qiáng)度小于25是正常的范圍,,對(duì)于年輕人可能能做到小于15,,對(duì)于主持人劉婧來(lái)說(shuō),她的聽(tīng)力是正常的,,相對(duì)右耳好一點(diǎn),。

 

 

和主持人一起測(cè)試的一位叔叔,高頻的時(shí)候就掉下來(lái),,在高頻音的時(shí)候聽(tīng)力變差了,。高頻,尖的聲音在日常中主要負(fù)責(zé)理解的,,如果高頻音聽(tīng)力變差會(huì)出現(xiàn)一些打岔的情況,。

 

叔叔已經(jīng)64歲了,而且有13年的糖尿病病史,,所以年齡和血糖控制不穩(wěn)定也是容易出現(xiàn)聽(tīng)力下降的原因,。

 

 

藍(lán)色衣服的阿姨從報(bào)告上看基本處于正常的水平,一些老年人聽(tīng)力在正常水平但也不一定聽(tīng)力就沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題,,聽(tīng)力是否有問(wèn)題需要做另一項(xiàng)檢查才能確定,,進(jìn)一步的看看能不能發(fā)現(xiàn)一些潛在的危機(jī)。



紅色毛衣的阿姨出現(xiàn)了高頻區(qū)聽(tīng)力下降,,阿姨屬于60歲以上的人群,,而且還有三高。

 

 

藍(lán)色衣服阿姨的第二項(xiàng)檢查結(jié)果

 


上圖報(bào)告的陰影區(qū)是正常的檢查結(jié)果,,基本上都要在5以上,,但是阿姨的左耳都在0左右,雖然阿姨的聽(tīng)力是正常的,,但是耳聲發(fā)射檢查顯示聽(tīng)力可能存在危機(jī)了,。耳聲發(fā)射檢查的是耳蝸的功能,,當(dāng)聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候,首先改變的是耳蝸功能,。

 

現(xiàn)場(chǎng)揭曉檢查結(jié)果,,即使聽(tīng)力健康的阿姨也出現(xiàn)了一側(cè)耳蝸功能明顯的減退。


高危因素

60歲以上,、高血壓,、高血脂、糖尿病,、動(dòng)脈硬化等


動(dòng)脈硬化造成血管的狹窄會(huì)出現(xiàn)在全身各處,,如果供應(yīng)耳朵的唯一動(dòng)脈發(fā)生狹窄或堵塞,就會(huì)影響聽(tīng)力,,通常會(huì)先在一側(cè)發(fā)生,,隨著血管病變的加重,不僅另一側(cè)耳朵聽(tīng)力下降,,還會(huì)引發(fā)致命的心梗,、腦梗。


 

【專家提示】一般60歲以上的老年人都應(yīng)該定期地去醫(yī)院做聽(tīng)力檢查,,最好半年做一次,。

 

聽(tīng)力損失的治療方法



  1. 25分貝以內(nèi)是正常聽(tīng)力;

  2. 26分貝到40分貝叫輕度耳聾,;

  3. 41分貝到55分貝是中度耳聾,;

  4. 56分貝到71分貝是中重度耳聾;

  5. 71分貝到90分貝是重度耳聾,;

  6. 90分貝以上是極重度耳聾,,幾乎是全聾。

 

對(duì)不同的聽(tīng)力損失有不同的治療方法,,輕度的聽(tīng)力損失要不要配助聽(tīng)器要根據(jù)個(gè)人情況來(lái),如果對(duì)生活沒(méi)有影響,,可以不用管它,,只要對(duì)日常生活或工作有影響就應(yīng)該佩戴助聽(tīng)器了,中度和中重度也是一樣,。

 

 

助聽(tīng)器有不同的型號(hào),,最小的是耳道式助聽(tīng)器,可以放在耳道里,,外面看不見(jiàn),。

開(kāi)放式助聽(tīng)器,適合兩側(cè)都有聽(tīng)力障礙,;

遙控式的助聽(tīng)器,,可以調(diào)節(jié)頻率高低及聲音大小,。

 

 

重度的聽(tīng)力損失助聽(tīng)器是沒(méi)有效果的,這時(shí)候要選擇耳蝸,。

 

 

老年人,,特別是重度聽(tīng)力障礙的人群,人工耳蝸是非常好的選擇,,植入人工耳蝸基本上恢復(fù)到年輕人水平,。

 

助聽(tīng)器的使用壽命約為10年,耳蝸的使用壽命長(zhǎng)達(dá)70—90年,,可終身佩戴,,但植入人工耳蝸有些醫(yī)療檢查會(huì)受限,比如核磁共振會(huì)受到影響,,但是X光和CT掃描都不受影響,,因此,在檢查前吆喝一聲說(shuō)明情況再做檢查,。

 

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