學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)這樣的經(jīng)典之作,，需要咬字嚼字，但凡有不明文意者,，都需一個(gè)一個(gè)細(xì)細(xì)的咀嚼,，品味出其中的真意，才會(huì)有所獲,。

下面來(lái)介紹一下《靈樞·經(jīng)脈第十》中的一個(gè)論述：“諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,，必行絕道而出，入復(fù)合于皮中,，其會(huì)皆見于外,。故刺諸絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上,，甚血者雖無(wú)結(jié),，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也”,。

絡(luò)脈,，學(xué)過中醫(yī)的人都知道，它是附屬于經(jīng)脈的,，與經(jīng)脈不同的是,，經(jīng)脈多為縱向運(yùn)行，而絡(luò)脈多主橫向聯(lián)系,、對(duì)外聯(lián)絡(luò),。

如采購(gòu)就像絡(luò)脈的特點(diǎn)一樣，它主要是從企業(yè)以外采購(gòu)原材料,，不像企業(yè)內(nèi)部的流水線,，一般不對(duì)外發(fā)生關(guān)系,。

企業(yè)的各級(jí)部門，根據(jù)上面的要求,，從上到下去執(zhí)行企業(yè)的各種任務(wù)目標(biāo),，這是縱向的一條線，可看成縱向經(jīng)脈,。而企業(yè)中的財(cái)務(wù)部門與外部的財(cái)務(wù)結(jié)算,，采購(gòu)部門對(duì)外的材料采購(gòu)，這些可看成是橫向的聯(lián)系,，可看成是橫向絡(luò)脈,。

絡(luò)脈不光有橫向聯(lián)系的特點(diǎn)，同時(shí)也有縱向聯(lián)系的特點(diǎn),，總之,，將內(nèi)部與外部溝通，是絡(luò)脈的主要功能,。

還需明白一點(diǎn)的是,，絡(luò)脈與經(jīng)脈，其所在的層次是不同的,。經(jīng)脈行于里,，絡(luò)脈行于表，經(jīng)脈沉,，絡(luò)脈浮,。經(jīng)脈與絡(luò)脈相比較，則經(jīng)脈屬陰,，絡(luò)脈屬陽(yáng),，經(jīng)脈在地，絡(luò)脈在天,。

“諸絡(luò)脈”者,，講的是所有的絡(luò)脈，非指某一絡(luò)脈,。“皆不能經(jīng)大節(jié)之間”,，大節(jié)是什么,，人的關(guān)節(jié)也，而且指的是頸,、肩,、肘、腕,、膝,、臀等這些相對(duì)較大的關(guān)節(jié),。“之間”,，指的是關(guān)節(jié)的連接處,。所以，連起來(lái)這句話的意思即是：諸絡(luò)脈到了大的關(guān)節(jié)處時(shí)就過不去了,，會(huì)被關(guān)節(jié)卡住,，使絡(luò)脈的前、后,、左,、右、上,、下,、內(nèi)、外聯(lián)絡(luò)功能喪失,，發(fā)揮不了正常作用,。

那么，絡(luò)脈是不是到此就斷了,，被關(guān)在籠子里,，無(wú)法與外界聯(lián)絡(luò)了呢？不是的,，故后面還有話說,，“必行絕道而出，入復(fù)合于皮中”,。這句話的意思是,，行于皮部（天部）的絡(luò)脈，到了大關(guān)節(jié)處時(shí),，過不去了,，但它走了一個(gè)絕道，從關(guān)節(jié)的這頭又走到關(guān)節(jié)的那頭的皮部去了,。

“其會(huì)皆見于外”是什么意思,，就是說，絡(luò)脈,，過了關(guān)節(jié)后又回到絡(luò)脈本身所處的天問,、皮部層次了，處在人體的最表層,，故又成了可見之狀,。這與絡(luò)脈在關(guān)節(jié)處所行的絕道時(shí)看不見其循行路線是不同的。

人的絡(luò)脈,，一般都循行于人的最表層,，可見,。但凡有絡(luò)脈浮現(xiàn)于外，都是可見的,。我們?nèi)梭w身上浮現(xiàn)的細(xì)小紅血絲,，它都屬于絡(luò)脈的范疇。

“故刺諸絡(luò)脈者,，必刺其結(jié)上,，甚血者雖無(wú)結(jié)，急取之以瀉其邪而出其血,，留之發(fā)為痹也”,，這句話好理解，即是說,，刺絡(luò)脈,，一般都選擇刺其結(jié)，可瀉其邪,，若不刺之,，易引起痹痛之癥。

這里多說一句,，刺血術(shù),，在是中醫(yī)非常有特色的一種治療方法，臨床上往往能取大效,，許多疾病找準(zhǔn)了於堵的絡(luò)脈對(duì)癥放血,，多有神來(lái)之筆。記得以前在學(xué)習(xí)刺血的時(shí)候,，多找一些大的青瘀血管放血,，特別是一些靜脈曲張的患者，總感覺在隆起處,、青黑處,、瘀堵處放血效果好，結(jié)果是,，當(dāng)時(shí)效果可以,，但遠(yuǎn)期效果不太理想。后來(lái)想明白了,，刺血還是應(yīng)該找絡(luò)脈來(lái)刺,，而且應(yīng)該找隆起處、最浮的,、最細(xì)的、最小的,、交叉處的絡(luò)脈來(lái)刺,，這樣效果才好,，且遠(yuǎn)期也穩(wěn)定。為什么呢,？絡(luò)脈屬陽(yáng),，行于天，刺大血管就刺到經(jīng)脈的層次了,。

那么,，上面這句話就這樣理解行嗎？不行,，還有關(guān)鍵之詞——“絕道”,，這個(gè)絕道是什么意思，不搞明白這句話就留于表面意義,，汁卻沒泡出來(lái),。

絕道，首先它是個(gè)道,，也就是說絡(luò)脈的運(yùn)行它還是有道路,，而不是道路到這就斷頭，沒了,。其二,，此道甚絕，非常道,，也不是絡(luò)脈應(yīng)該走的道,。其三，此道是絡(luò)脈之氣絕后逢生之道,。大概的意思可以歸納為上述幾種,。

這我們就要好好想想此絕道應(yīng)從哪兒過？從天上過,，非也,！絡(luò)脈本身就是行于皮下，走于天部,，若能過,，何用絕道。故非皮下,。

若非皮下的天道,，只有考慮是地道了，也就是說,，絡(luò)脈到了大關(guān)節(jié)之處,，天部不能行，而是通過地道穿過大關(guān)節(jié)而交關(guān)節(jié)的另一端了。嘿嘿,，有點(diǎn)意思,。

那么之個(gè)設(shè)想有無(wú)成立的依據(jù)呢？還是有的,。

以肘膝關(guān)節(jié)為例,，這個(gè)部位，是經(jīng)脈之氣運(yùn)行的合穴位置,，也是經(jīng)脈之氣運(yùn)行的一個(gè)終點(diǎn),。為什么說它是經(jīng)脈氣血運(yùn)行的一個(gè)終點(diǎn)呢？這是因?yàn)?，身上的五俞穴井,、滎、輸,、?jīng),、合有其自身的無(wú)端循環(huán)，所出為井,，所溜為滎,，所注為腧，所行為經(jīng),，所入為合,，氣血從井穴出來(lái)，從合穴進(jìn)入,，構(gòu)成自身的一個(gè)無(wú)端循環(huán),，故說合穴為經(jīng)脈氣血的一個(gè)終點(diǎn)。

經(jīng)脈氣血要從合穴進(jìn)入,，進(jìn)入到哪里去呢,？當(dāng)然是組織的深層，而非淺層,。那絡(luò)脈的氣血與經(jīng)脈氣血有何不同呢,？絡(luò)脈是附屬于經(jīng)脈的，經(jīng)脈氣血是主,，絡(luò)脈氣血是從,，它們之間是主從關(guān)系。分析到此后,，大概就明白了,。當(dāng)經(jīng)脈氣血都在入的時(shí)候，附屬于經(jīng)脈的絡(luò)脈氣血只能隨經(jīng)脈氣血而行,，不能獨(dú)立于經(jīng)脈氣血之外,。

經(jīng)言,，井應(yīng)春、滎應(yīng)夏,、輸應(yīng)長(zhǎng)夏,、經(jīng)應(yīng)秋、冬應(yīng)合,，合穴之氣應(yīng)冬天之象，冬天之氣皆沉,，故天部的絡(luò)脈氣血亦隨之而沉,。

絡(luò)脈氣血沉到哪里呢？絡(luò)脈氣血屬天之陽(yáng),，在冬天應(yīng)隨天時(shí)之氣沉之而藏,，藏于地中，是陽(yáng)入陰也,。

就算分析得有理吧,，那既然絡(luò)脈氣血隨經(jīng)脈之氣入于深層，為什么它又會(huì)從關(guān)節(jié)的另一頭出來(lái)呢,？它出來(lái)的動(dòng)力是什么,？如下圖肺經(jīng)中紅色的線條所示。

這是因?yàn)?，冬天絡(luò)脈其氣寒,，寒則降，降則入地,，入地后獲得地氣之熱,，補(bǔ)充了能量，故其氣升,。

再者,，臟腑之氣皆從里走外，負(fù)責(zé)臟腑之氣的升降出入,，而經(jīng)脈之氣是從井穴走外,，負(fù)責(zé)經(jīng)脈之氣的升降出入，所轄范圍是整條經(jīng)脈,，在經(jīng)脈線上,，經(jīng)脈之氣強(qiáng)于臟腑之氣，故經(jīng)脈之氣過關(guān)節(jié)而直行,。

舉個(gè)例子來(lái)說吧,。將廣州與北京的火車路線比作經(jīng)脈，中間有很多站點(diǎn)的,，如長(zhǎng)沙站,。井、滎、輸,、經(jīng),、合的經(jīng)脈線，就像是廣州到武漢的一段,，這一段上有循環(huán)來(lái)回的列車,，從廣州到武漢后就得原路返回廣州。乘廣州到武漢列車的人,，雖然到武漢后都下車了,，但不一定大家都會(huì)返回廣州，而是有部分人要繼續(xù)上北京,，因此只好到武漢下車后再換乘車去北京,。同樣的，從北京到武漢的人,，也可能在武漢停留一下后再下廣州,，所以，合穴就像武漢一樣,，是匯合之地,。

絡(luò)脈氣血從合穴隨經(jīng)脈之氣進(jìn)入深層，在經(jīng)脈動(dòng)力的推動(dòng)下,，它又繼續(xù)向關(guān)節(jié)的另一頭出去,，出去后又回到皮層——“入復(fù)合于皮中”。那再繼續(xù)深問一下,，入復(fù)合于皮中,，它是從皮層的哪個(gè)點(diǎn)位出來(lái)的呢，是在關(guān)節(jié)附近,，還是離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)的位置,？附屬于每條經(jīng)脈的絡(luò)脈氣血，從深層出來(lái)都是同樣的位置嗎,？

當(dāng)然不一樣了,！

我們大家都看過游泳比賽，如50米自由泳,，隊(duì)員都站在起點(diǎn)上,，等待發(fā)令員一聲令下，一個(gè)孟子扎入水中,，在水中潛游一段距離后,，再?gòu)乃忻吧蟻?lái)繼續(xù)前游，這個(gè)水中的潛游距離各人是不相同的,。腳蹬的力氣大,，在水中潛游的距離就遠(yuǎn),，腳蹬的力氣小，潛游的距離就短,。

實(shí)際上,，絡(luò)脈氣血從關(guān)節(jié)的一頭外出另一頭的時(shí)候，其出來(lái)的位置,，也與游泳的潛游距離一樣,，經(jīng)脈氣血?jiǎng)恿?qiáng)的出來(lái)的距離，離關(guān)節(jié)中心就遠(yuǎn),，反之就近,。

分析到此，思路就漸漸清晰起來(lái),，原來(lái)，膝關(guān)節(jié)附近的一些穴位,，與絡(luò)脈過節(jié)后的出口有關(guān),。

以太陽(yáng)膀胱經(jīng)為例，委中穴附近有委陽(yáng)與浮郄二穴,，在三陽(yáng)經(jīng)中屬離合穴最近的了,，為何最近？因?yàn)樘?yáng)膀胱經(jīng)所行者寒也,，寒則收緊,，絡(luò)脈之氣因地緊而不能遠(yuǎn)行，故離合穴近,。胃經(jīng)的梁丘穴與相比于委陽(yáng),、浮郄二穴來(lái)說則相對(duì)遠(yuǎn)些，因胃應(yīng)長(zhǎng)夏,，地氣熱而土松,，故絡(luò)脈之氣可行遠(yuǎn)。膽經(jīng)的中瀆與風(fēng)市二穴,，則要膀胱和胃二經(jīng)的浮郄穴,、梁丘穴離膝關(guān)節(jié)中心遠(yuǎn)多了，這是因?yàn)槟懡?jīng)是元?dú)饣鸬耐ǖ?，?dòng)力要比胃,、膀胱經(jīng)強(qiáng)多了。

同樣的,，脾經(jīng)的血海穴要比肝經(jīng)的陰包穴近多了,，因肝經(jīng)的動(dòng)力強(qiáng)，脾經(jīng)的動(dòng)力弱,。

手上的肘關(guān)節(jié)上部穴位也有此種關(guān)系,。

通過臨床的較多查驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)肘膝關(guān)節(jié)的上部，有許多的壓痛點(diǎn),，一般來(lái)說,，與年齡有關(guān)，年齡越大者壓痛越多,，病情越重者壓痛越多,。反之，身體狀態(tài)越好者,，壓痛越少,。

每條經(jīng)的能量強(qiáng)者，壓痛點(diǎn)離關(guān)節(jié)處越遠(yuǎn),，能量弱者壓痛點(diǎn)離關(guān)節(jié)處越近,。

實(shí)際上，像血海,、陰郄,、風(fēng)市、中瀆,、梁丘等穴即是各經(jīng)絡(luò)脈的關(guān)節(jié)另一頭出口,，故我在帶教時(shí)，為了與學(xué)生溝通方便,，將其命名為十二經(jīng)之出,。

肘膝關(guān)節(jié)的上部存在壓痛點(diǎn)，說明經(jīng)脈的氣血?jiǎng)恿κ遣蛔愕?，因此?yīng)該多灸,，以補(bǔ)充經(jīng)脈氣血能量之不足，少有不良反應(yīng),。

學(xué)生做的膝關(guān)節(jié)積液案：

某女,，四十多歲，膝關(guān)節(jié)積液多年,，膝關(guān)節(jié)腫大有原來(lái)的二倍以上,，學(xué)生按十二經(jīng)之出理論，以灸法為主,，灸關(guān)元,、雙足三里、脾出（膝關(guān)節(jié)上部脾經(jīng)壓痛點(diǎn)）,，輔以針刺曲池,，外關(guān)等，二次腫消大半,，七次全消,，恢復(fù)正常,。

大家再將上述思路繼續(xù)分析下去，還會(huì)有更多的發(fā)現(xiàn),。前些時(shí)流行的董氏奇穴理論,，其穴位的發(fā)現(xiàn)，與此也有很大關(guān)系,。特別是手足末端的一些穴位特性,，更體現(xiàn)出小循環(huán)特征，正所謂其小無(wú)內(nèi),。

這是我在學(xué)習(xí)中醫(yī)上的一點(diǎn)心得,，您認(rèn)為如何呢？說錯(cuò)了可以拍磚,。如果您也認(rèn)同我的觀點(diǎn),，喜歡這樣的文章，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)出去吧,。