王某,，女，45歲,。2018年1月23日,，因眩暈三天就診?；颊咦允龈忻昂蟪霈F(xiàn)惡心嘔吐伴眩暈一直未愈,，社區(qū)醫(yī)生懷疑頸椎病導(dǎo)致，故來我處住院治療,?？淘\,，鼻塞流涕，口苦,，咽干,，目眩（體位變動有影響），嘔吐,，胸悶,；舌苔黃膩，脈細弦,。

  擬方,，小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯3劑。柴胡30g,，姜半夏20g,，黨參15g，炙甘草10g,，黃芩15g,，桂枝15g，茯苓30g,，炒白術(shù)15g,。

  隨訪：患者第一天服藥后一天當(dāng)中嘔吐眩暈僅有幾次發(fā)作，不影響活動,，鼻音減輕,。3劑服盡，證幾無,，未再續(xù)服,。之后患者繼續(xù)住院做頸椎部位的中頻、中藥熏蒸和針刺治療,，共計住院7天,。

思考：

當(dāng)時患者就診時敘述眩暈惡心欲吐，而當(dāng)時脈診顯示細弦,，加之是感冒后遺留問題,，所以直接便問“是否口苦、咽干”,?；颊吡ⅠR肯定的答復(fù)我是，當(dāng)知患者是感冒時正邪交爭,，互相打了個平手,，結(jié)果后來出現(xiàn)正虛邪亦虛的非表非里的半表半里少陽證，故而擬方小柴胡湯,。加之患者惡心欲吐,，氣上沖逆,，加之胸悶和“起則頭眩”的體位性眩暈,，當(dāng)知亦伴隨有水氣凌心的上逆之證,，故而合方苓桂術(shù)甘湯。因感覺患者并沒有多么重的頸椎病,，僅有左側(cè)天宗穴及天宗次的壓痛,，故而僅僅擬方3劑。畢竟少陽證后,，邪氣并不盛,，所以恢復(fù)的快，治療起來也容易一些,。

  筆者治療此例眩暈,，運用的乃是“方證相應(yīng)”的所謂對“證”治療，即有是證用是方,。

條文鏈接：

少陽之為病，口苦,、咽干,、目眩也。

傷寒,，脈弦細,，頭痛發(fā)熱者，屬少陽,。少陽不可發(fā)汗,，發(fā)汗則譫語，此屬胃,，胃和則愈,，胃不和，則煩而悸,。

傷寒五六日,，中風(fēng)，往來寒熱,，胸脅苦滿,，默默不欲飲食，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔,，或渴，或腹中痛,，或脅下痞硬,，或心下悸,，小便不利，或不渴,，身有微熱,，或咳者，與小柴胡湯主之,。

傷寒若吐若下后,，心下逆滿，氣上沖胸,，起則頭眩,，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng),，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。