某,，男，40歲,，咽痛,，發(fā)熱，經(jīng)治療無效,，遂來求診,。刻診：仍發(fā)熱,，微惡寒,，頭痛骨楚，口渴思飲,。扁桃體紅腫,，雙側(cè)有米粒大小的膿點(diǎn)。脈滑數(shù)有力,，舌淡紅,，苔薄黃，

以****加味：

服藥當(dāng)晚,，熱退,，咽痛止。服完第二劑,，病即愈,。

答案下期公布,。

上期答案：大柴胡湯加減。

原醫(yī)案：

孫某某,，女,，38歲?；忌窠?jīng)衰弱10余年,，常服鎮(zhèn)靜安神藥，每晚能睡3～5小時(shí),，近1周因精神刺激,，夜不能寐，于10月14日診以“不寐”收入院,。證見不思飲食,，形瘦神疲，周身無力,，舌淡苔薄黃,，脈沉弦，每晚服3片安定仍不能入睡,，頭暈,，嗜睡，大便不暢,。診為不寐證,，系由虛熱憂心所致。投以酸棗仁湯,、黃連阿膠湯,、養(yǎng)心湯、殊砂安神丸治療近月均罔效,。曾試用血府逐瘀湯效亦不佳,。

診余思忖，癥有胸悶,、心煩,、便秘乃由氣機(jī)不暢升降失利所致。治當(dāng)疏肝瀉熱,。予大柴胡湯加減,；柴胡10克，白芍15克,，枳實(shí)10克,，黃芩10克，大黃5克(后下)，法半夏10克,，柏子仁15克,，夜交藤30克,。

服3劑后,，胸悶、心煩大減,，每晚能睡2～3小時(shí),，守方續(xù)進(jìn)5劑，大便每日暢行1次,，余癥緩解,，停藥觀察3天，睡眠正常,，痊愈出院,。

原文復(fù)習(xí)：

《傷寒論》第103條：“太陽病，過經(jīng)十余日,，反二三下之,，后四五日，柴胡證仍在者,，先與小柴胡,。嘔不止，心下急,，郁郁微煩者,，為未解也，與大柴胡湯,，下之則愈,。”

《傷寒論》第136條：“傷寒十余日,，熱結(jié)在里,，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯,?！?/span>

《傷寒論·辨發(fā)汗后病脈證并治》：“傷寒發(fā)熱，汗出不解,，心中痞硬,，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯,?！?/span>

《傷寒論·辨可下病脈證并治》：“陽明病，發(fā)熱,，汗多者,，急下之,，宜大柴胡湯?！?/span>