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心房顫動,，簡稱房顫，作為臨床最常見的持續(xù)性心律失常,，被稱為“21世紀(jì)的心血管流行病”,，全球發(fā)病率不斷攀升。為了普及、規(guī)范房顫的臨床診療,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院房顫中心團(tuán)隊(duì),，從房顫的定義和流行病學(xué)開始，通過一百個問題,，為我們解答臨床工作中有關(guān)房顫診療的最常見問題,，干貨滿滿，敬請期待,！ 盡管對于血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)高的房顫患者應(yīng)積極采取抗凝治療預(yù)防血栓形成,，但臨床上抗凝藥物相關(guān)的出血并發(fā)癥也應(yīng)引起重視，因此在臨床決策上,，應(yīng)綜合考慮患者栓塞及出血風(fēng)險(xiǎn)選擇最優(yōu)的抗凝方案,。目前使用HAS-BLED評分評估房顫患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)容見表1,。 表1 HAS-BLED評分 注：高血壓定義為收縮壓＞160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,；肝功能異常定義為慢性肝病（如肝纖維化）或膽紅素＞2倍正常值上限,，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞3倍正常值上限,；腎功能異常定義為慢性透析或腎移植或血清肌酐≥200μmol/ L；出血指既往出血史和/ 或出血傾向,；國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）值易波動指INR不穩(wěn)定,，在治療窗內(nèi)的時間＜60%；藥物指合并應(yīng)用抗血小板藥物或非甾體類抗炎藥,。（J Am Coll Cardiol,2014,64:e1-76） 房撲與房顫具有相同的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),，需根據(jù)與房顫同樣的風(fēng)險(xiǎn)評估方法，確定抗凝治療方案（Ⅰ類推薦,，證據(jù)級別：C）,。（J Am Coll Cardiol, 2014,64:e1-76） |
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