房顫是心房顫動(dòng)的簡稱,，是一種常見的心律失常性疾病,，常見的癥狀有心悸、乏力,、頭暈,，胸悶等，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)暈厥多尿等,，但需要值得注意的是,，還有部分房顫患者是沒有癥狀的，因此,，對(duì)于本身有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),，特別房顫風(fēng)險(xiǎn)的朋友，應(yīng)該定期的檢查,，做到早發(fā)現(xiàn),，早控制。

房顫最大的危險(xiǎn)是引起血栓的風(fēng)險(xiǎn),，當(dāng)發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí),，正常循環(huán)的血液會(huì)在心房內(nèi)滯留并形成渦流，此時(shí)血液中的凝血因子就會(huì)形成聚集,，形成血栓,，血栓如果脫落，進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起腦動(dòng)脈的栓塞,，就會(huì)形成缺血性的腦卒中（心源性）,，這是房顫的最大健康風(fēng)險(xiǎn)，除了會(huì)引起腦動(dòng)脈栓塞以外,，房顫還可能引起下肢、腸系膜,、內(nèi)臟等體循環(huán)動(dòng)脈的栓塞,，心梗，心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加,，因此,，如何控制好房顫引起的血栓風(fēng)險(xiǎn)，是房顫患者治療和改善面臨的最重要問題之一,。

對(duì)于有房顫問題的朋友來說,，也不必過分驚慌，房顫問題同樣也有輕重之分,，從輕度的毫無感覺的陣發(fā)性房顫,，到持續(xù)性的房顫等，同時(shí)伴發(fā)的疾病情況,，身體狀況等,，也是評(píng)估房顫引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)的重要方面。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，非風(fēng)濕性瓣膜病的房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的6~8倍,，而伴有風(fēng)濕性瓣膜病的房顫患者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的17.6倍,，而伴有肥厚型心肌病,、心腔內(nèi)有血栓或自發(fā)超聲回聲的情況，也都是發(fā)生血栓的高風(fēng)險(xiǎn)人群,。

通常對(duì)于房顫引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的評(píng)估過程，年齡,，高血壓,，糖尿病，血栓發(fā)病史,，性別,，心臟功能情況，血管疾病情況等，都是評(píng)估房顫引起血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估因素,，臨床上也有一套完整的評(píng)分系統(tǒng)來評(píng)估房顫引起血栓的風(fēng)險(xiǎn)大小,。如果通過這套評(píng)分系統(tǒng)男性的評(píng)分＞2分，而女性＞3分,，就屬于血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的人群了,。

如何預(yù)防房顫引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，很多朋友說吃阿司匹林唄,，其實(shí)這是一種誤區(qū),，有些朋友會(huì)把抗血小板的預(yù)防藥物和抗凝藥物弄混，對(duì)于房顫預(yù)防血栓的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防,，阿司匹林,，氯吡格雷的作用已經(jīng)不足夠了，這種情況下,，需要進(jìn)行更嚴(yán)格的抗凝治療,，抗凝治療的藥物一般傳統(tǒng)用藥就是華法林，這個(gè)藥物是一個(gè)應(yīng)用多年的老藥,，臨床數(shù)據(jù)比較完善,，用藥前和用藥期間需要注意評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測凝血功能,，不管在一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防中,，華法林可以使卒中的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)降低64%，死亡率降低26%,，但需要注意的是服用這個(gè)藥物,，一定要結(jié)合自身情況，遵醫(yī)囑個(gè)性化用藥,，并定期監(jiān)測INR,。除了華法林外，現(xiàn)在也有一些新型的抗凝藥物,，達(dá)比加群酯,、利伐沙班、艾多沙班等藥物,，這些藥物不受食物影響,， 抗凝效果也穩(wěn)定，安全性相對(duì)較高,，不需要定期監(jiān)測凝血功能,，用藥更加便捷,，但缺陷是治療費(fèi)用高。

除了要進(jìn)行抗凝治療外,，想要減少房顫患者的血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，還有一點(diǎn)很重要的是，控制好心率水平,，減少房顫的發(fā)生率,。房顫的心率控制是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過程，在某些情況下,，可以選擇藥物控制心室率,，如β受體阻滯劑類藥物的美托洛爾，阿替洛爾,，比索洛爾等，非二氫吡啶類的地爾硫卓,，維拉帕米等,；洋地黃以及某些抗心律失常藥物（如胺碘酮）等，可以用于日常的心率控制,，對(duì)于心率控制的目標(biāo)值目前臨床上還沒有一個(gè)明確的定論,，這與房顫患者嚴(yán)重情況不同，并發(fā)癥情況不同等個(gè)體差異化較大有關(guān),，但通常說來房顫患者的寬松心率控制應(yīng)該至少在110次以下,，而嚴(yán)格的心室率則應(yīng)該控制到80以下，同時(shí)還要注意避免心動(dòng)過緩的發(fā)生,。除了藥物控制以外,，對(duì)于心室率的控制，心律失常的復(fù)律等,，臨床上還有一些列的其他治療方案,，具體還請(qǐng)根據(jù)情況遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

最后還要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,，對(duì)于房顫的問題,，我們更應(yīng)該做到防大于控，高血壓,，糖尿病,，肥胖，失眠呼吸暫停綜合征,，長期飲酒,，運(yùn)動(dòng)過少或過度，都是增加房顫發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),，因此,，如果能夠積極的控制和調(diào)理相關(guān)疾病,，加強(qiáng)生活調(diào)理，控制好體重,，戒煙酒,，適度合理運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于預(yù)防房顫發(fā)生,，減少房顫引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn),，也都是非常重要的方面。#健康真探社# #清風(fēng)計(jì)劃# #健康早班車#