理中湯證

我們知道脾主濕而惡濕,，水濕多了就會(huì)生寒,，當(dāng)脾胃寒濕太重的時(shí)候，就會(huì)發(fā)展到脾胃虛寒的狀態(tài),，脾主運(yùn)化,，脾胃寒濕的時(shí)候，就好像倉(cāng)庫(kù)的道路都被寒濕占領(lǐng)了,，脾胃就運(yùn)轉(zhuǎn)不起來(lái),，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、食不下,、自利,、手腳冰涼等癥狀，就需要理中湯,，溫中祛寒,，補(bǔ)氣健脾，干姜去寒，白術(shù)祛濕,，人參將津液補(bǔ)充進(jìn)去,，甘草色黃入脾，能夠?qū)⑵渌幬镆胫型疗⑽?，而且甘草這味藥性質(zhì)緩和,，就是讓大家慢慢干活，相當(dāng)于西醫(yī)里的緩釋劑,，持續(xù)火的溫度,，所以理中湯的作用就是將被寒濕侵占的脾胃重新溫暖運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，這樣脾胃得運(yùn)化而復(fù)升降,。

我們可以把脾胃比作一個(gè)房間,，這個(gè)地方溫度低又潮又冷，沒(méi)有吃的,，我們要做的就是要生火祛濕補(bǔ)充食物,，理中湯中用干姜升溫，白術(shù)排水,，用人參,、甘草補(bǔ)充食物，虛則太陰,，太陰的溫度低，水多,，所以干姜是專門解決太陰里的冷水,，如果太陰下一個(gè)層面少陰溫度也低，這時(shí)就需要加附子,，也就是附子理中丸,。

身體虛寒的階段，如果在太陰時(shí),，腸胃癥狀比較明顯,，也就是我們上面所說(shuō)的理中湯證，當(dāng)身體的虛寒進(jìn)一步發(fā)展,，到了少陰心腎時(shí),，腸胃癥狀并不是主要的，身體其他部位的虛寒癥較多,，一方面心陽(yáng)不足證,，全身陽(yáng)氣衰退，引起很多嚴(yán)重的疾病,，更多的時(shí)候則容易出現(xiàn)腎陽(yáng)不足,，腰痛腿軟，下半身常有冷感，或者少腹拘急,，小便不利,，膝蓋水腫，這就是因?yàn)槟I陽(yáng)虛,，命門之火不足,，不能溫養(yǎng)下焦，不能化氣行水,。

身體這種虛寒的階段,，有的是因?yàn)樯眢w先天不足，有的是因?yàn)樯眢w患病日久,，尤其是一些惡性病,，我在醫(yī)話故事下水道的故事里面講過(guò)，身體虛寒時(shí),，就像下水道的油水遇冷凝結(jié)成塊,，這類原因會(huì)引起很多虛寒性疾病，這類疾病在治療時(shí)就是溫陽(yáng)散寒溫通血脈,，這種虛寒性體質(zhì)不只見(jiàn)于虛弱偏瘦的人群,，也常見(jiàn)于一些偏胖身體痰濕交結(jié)的人，痰濕交結(jié)也是形成虛寒狀態(tài)的主要原因,，這類虛寒證在治療時(shí)就要化痰導(dǎo)濕溫補(bǔ)腎陽(yáng),。

補(bǔ)中湯

李東垣的《脾胃論》，一些慢性的內(nèi)傷性疾病多是從脾胃論述和治療,，脾胃論中的方子不只是調(diào)中健脾,，不但能夠針對(duì)脾胃疾病的治療，對(duì)很多的疑難雜癥從脾胃論治往往能取得很好的效果,，很多疑難雜癥不只局限于腸胃癥狀,，身體狀況更加復(fù)雜，涉及身體各個(gè)層面,，這些問(wèn)題都是因?yàn)樯眢w的升降出入出現(xiàn)問(wèn)題,。

所以李東垣的補(bǔ)氣升陽(yáng)的思想是對(duì)張仲景太陰病的補(bǔ)充。

后世的脾胃學(xué)說(shuō)李東垣,，我們都知道“內(nèi)傷法東垣”,，他認(rèn)為脾胃病多是陽(yáng)氣內(nèi)陷所致，代表方劑有補(bǔ)中益氣湯,、升陽(yáng)益胃湯等,，適用于身體脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷而導(dǎo)致的攝納不力,，補(bǔ)氣健脾以治氣虛,，升提下陷的陽(yáng)氣,，以濁降清升，脾胃和調(diào),。

我們說(shuō)脾主四肢,、主肌肉，脾氣旺則肌肉發(fā)達(dá),，脾虛則四肢,、肌肉承受水谷精微無(wú)由，升陽(yáng)益胃湯適用于脾胃氣血不足證,，不僅包括腸胃消化的癥狀,，患者多見(jiàn)肢體體倦，神疲乏力,，而且脾胃氣虛,，以身體疲倦感為主，少氣懶言,，氣虛下陷,，脫肛，久泄,，子宮下垂以及清揚(yáng)下陷諸癥,。這個(gè)方劑中，黃芪益氣,，人參,、白術(shù)、甘草健脾益氣,，陳皮理氣,，當(dāng)歸補(bǔ)血，升麻,、柴胡升舉下陷的清陽(yáng)，作用于身體表里上下,，所適用的疾病更加復(fù)雜,，是人體整個(gè)升降出入的問(wèn)題，我們研究李東垣的方劑,，其實(shí)都是在研究人體的升降出入,，使人體恢復(fù)正常的清陽(yáng)升濁陰降。