治療原則采用溫中健脾，代表方劑為理中湯,。但在中醫(yī)不少書籍中,，人們常常將小建中湯證、理中湯證,、香砂六君子湯證,、香砂養(yǎng)胃丸證統(tǒng)稱為脾胃虛寒（中焦虛寒）證。這四個(gè)方證雖然相似,，均表現(xiàn)胃痛喜溫喜按,，或饑時(shí)痛甚、得食暫緩,。不思飲食,，乏力、苔薄白,、脈虛等共同癥狀,。但是在“大同”之中，又有易被人忽視的小異,。

香砂六君子湯證,，屬氣虛，氣不足便是寒,，但寒輕微,，且兼痰濕,、氣郁，痛喜輕按,，重按痛反增,，脘腹脹悶，噯氣吞酸,，便溏,、苔白潤(rùn)等。胃脹甚于痛,，重按痛增為辨證要點(diǎn),。

理中湯證，乃中陽不振兼寒濕,，癥見痛喜輕按,，畏寒喜熱食，得冷則痛劇,，脘腹痛比前香砂六君子湯證為重,。痛甚于脹是辨證要點(diǎn)。

小建中湯證,，系中陽虛兼營(yíng)陰弱（即中焦陰陽兩虛癥）,，癥見痛喜重按，口稍干,，大便正?；蛏愿桑?a data-lemma-id='8289026' target='_blank' >手足心熱與喜曖畏寒征象并存,，以痛喜重按為辨證要點(diǎn),。

上述藥方同治脾胃虛寒證，但同中有異,，臨證不可混淆,。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤(rùn)法（黃芪建中湯,、當(dāng)歸建中湯亦屬此列）,；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強(qiáng)）為代表方,，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰,；若該用理中湯反錯(cuò)投小建中湯，則柔潤(rùn)戀寒濕,。同樣,，理中湯誤用于香砂養(yǎng)胃丸證，則不能健脾袪濕,、和胃暢中,、芳香化濁,、消脹除滿。臨癥當(dāng)辨析無疑而后用之,，方能藥證合拍,，共奏溫中散寒、補(bǔ)益脾胃之功,。