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精品19388郝現(xiàn)軍思考中醫(yī)短信錄【403】

 AB向往神鷹 2018-02-07

1152治病宜分三期1病初期元?dú)鈴?qiáng)壯,,無(wú)論輕重,,當(dāng)以猛峻之劑急去其病,2中期元?dú)鉂u衰,,正邪宜兼顧,,當(dāng)以寬猛相濟(jì)之藥,緩急得其宜3病至末路,,元?dú)庖烟?,惟以養(yǎng)正為先,正氣足,,邪氣自除,,此時(shí)用藥萬(wàn)無(wú)猛烈,必須緩圖*舊社會(huì)有這樣一種現(xiàn)象:轎工口含蛤蚧尾巴爬山越嶺不會(huì)氣喘~原因是蛤蚧納氣止喘*施金墨治療崩漏,,若其癥候宜用澀法,,要達(dá)到補(bǔ)漏止血的目的,必用質(zhì)粘而性澀的礦石~赤石脂,、禹余糧,,質(zhì)稠而善補(bǔ)的阿膠,和纖維韌密而能斂的棕櫚(如補(bǔ)墻用泥巴稠膠麻縷摻合)綜合施治方效*古今醫(yī)家皆以運(yùn)氣為轉(zhuǎn)移,,戰(zhàn)爭(zhēng)年代殺人盈野,,空氣中含有一種戾氣,所以瘟疫病為多*有一種經(jīng)氣結(jié)脈,,而兩關(guān)脈滑實(shí)如豆,,中有一線硬如刀刃,此為陰虛肝旺,,金衰土敗之象,。春得秋死,秋得冬死~此脈蓋由七情所傷,,胸中有大憤大怒大不如意事,,不能使三經(jīng)之氣結(jié)于一處也,初見(jiàn)此脈,,病人強(qiáng)自寬解,,醫(yī)者施以養(yǎng)陰柔肝,解結(jié)和脾之法,,可不致郁,,郁而終死*生石膏乃清涼退熱,,解肌透表之專藥,仲景用生石膏是從煩躁渴喘嘔吐四處著眼以為法,,遇熱證即放膽用之,起死回生功同金液,!在上嘔血,,在下便血(上消化道出血)~嘔血宜降,便血宜升,,今上下俱病,,升降均不要當(dāng)取其中,補(bǔ)中之藥野山參最佳,。
1153同一本醫(yī)書多年前看過(guò)和幾年后再看,,每讀一遍的感悟是不同的,這源于閱歷的增加,,所以好書不厭百回讀,,特別是經(jīng)。幾乎沒(méi)有不讀書學(xué)習(xí)而成名的醫(yī)家*凡是學(xué)者鮮明的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)都是從實(shí)踐中得來(lái)的結(jié)晶*寒證小便清長(zhǎng)者重用附子,,小便少則改用肉桂*君火之下,,陰精承之,陽(yáng)不獨(dú)立,,必得陰而后成,;陰不自傳,必得陽(yáng)而后行,。孤陽(yáng)不生,,孤陰不長(zhǎng)*做學(xué)問(wèn)要勤學(xué)好問(wèn),只學(xué)不問(wèn)無(wú)以啟思,;只問(wèn)不學(xué),,無(wú)以明理*周恩來(lái)總理對(duì)蒲輔周的高度評(píng)價(jià):“蒲輔周是高明醫(yī)生又懂辨證法”。蒲輔周認(rèn)為:善用八法必須是汗而無(wú)傷,,下而無(wú)損,,溫而無(wú)燥,寒而無(wú)凝,,消而無(wú)伐,,補(bǔ)而無(wú)滯,和而無(wú)乏,,吐而無(wú)緩,。氣以通為補(bǔ),血以和為補(bǔ),,不用補(bǔ)藥而達(dá)到補(bǔ)之目的1傷寒非汗不解,,溫病亦以汗解,,唯溫病以透達(dá)得汗更適宜,不可直接發(fā)汗,,表與透是傷寒溫病的兩大法門,,臨床第一要義。二鮮飲(鮮蘆根,、鮮竹葉)治療外感熱病,,肺胃津傷,不能達(dá)熱外出,,熱不退煩渴,,不能再用表劑和下法,惟當(dāng)生津退熱,,輕宣透達(dá),,引邪出表(鼻衄加白毛根、童便名三鮮飲),,如久旱得甘雨,,煩熱頓消。
1154辨證論治的基本特點(diǎn)在于因人因時(shí)因地而異,,即針對(duì)具體對(duì)象和情況做出相應(yīng)的處理,。當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生的秘訣是一人一方,個(gè)體化用藥,。方是死的,,人是活的,不能以死方治活人*治病猶如輕舟蕩漿,,著力不多,,航運(yùn)自速*茶葉、西瓜醒脾開(kāi)胃治療熱病傷陰*傷于某種食物即以此食物炭為引服下~同氣相求*醫(yī)者宜惜口德,,何況十室之邑,,必有忠信,當(dāng)虛懷若谷*理宜精,,法宜巧,,方宜平,效宜穩(wěn)*百合燉雞蛋治療肺癆*癰有火毒之滯,;疽有寒痰之凝*滑膜肉瘤用陽(yáng)和湯,、犀黃丸*吳少懷認(rèn)為緩肝可以運(yùn)脾,達(dá)膽可以和胃,,胃氣不和,,常責(zé)之肝。然膽胃不和尤為多見(jiàn),。達(dá)膽和胃(溫膽湯六君子湯)勝于疏肝**不寐1大怒氣逆以致胃氣不和用龍骨牡蠣溫膽湯2濕熱內(nèi)蘊(yùn),,膽失寧謐者,,用溫膽湯加龍膽草*嘔血用茜草根飲降氣止血不留瘀:蘇子降香茜草炭血余炭*藥貴精不貴多,貪多求重,,藥過(guò)病所,,欲速則不達(dá),反傷中氣,。氣管炎哮喘肺炎特別是腹腔內(nèi)手術(shù)后引起肺部感染而出現(xiàn)咳逆上氣,,咽喉不利,入水則嗆舌干紅苔黃膩脈滑數(shù)無(wú)力者用豁痰丸*開(kāi)郁清肺法治療腎結(jié)石:莪術(shù)烏藥赤芍貝母厚樸茯苓,;甘緩和中法治療膽結(jié)石:生炙甘草白芍白寇仁烏藥*一味紫雪丹治療熱痹發(fā)熱,每天服用八克,。
1155郁證:古時(shí)候以逍遙丸統(tǒng)治,,“木郁達(dá)之”,木郁解而諸郁皆解1此方適于郁遏不舒,,若偏寒以薄荷易桂枝2憤怒太過(guò),,肝火上炎用一貫煎3郁兼痰血食凝滯者用六郁湯*重視辨沖陽(yáng)太溪以及太沖脈:沖陽(yáng)者,胃脈也,。沖陽(yáng)脈不衰,,胃氣猶在,病雖危困,,尚有生機(jī),,但忌弦急。太溪者,,腎脈也,,太溪不衰,腎猶未絕,,生機(jī)未息,。太沖者,肝脈也,,女子專以此脈為主*尿失禁:雞肝焙干配合肉桂粉沖服*腸梗阻用輕開(kāi)肺氣法:桔梗杏仁牛子枳殼~肺與大腸相表里*失眠方1蘇葉配合百合2沉香配合薄荷,,一升一降,陰陽(yáng)并舉*中醫(yī)文化之一:讓富人拿錢,,給窮人吃藥*仙靈脾,、肉蓯蓉治療肝腎虛衰的尿路疼痛*補(bǔ)虛與驅(qū)邪不同,補(bǔ)虛本無(wú)近功,,服后虛能受補(bǔ),,病情不增即為有效。所以調(diào)理臟腑陰陽(yáng)或者氣血失調(diào)的治療,,不能急于求成功*胃中虛熱,,谷氣久虛而為嘔吐者,,但得五谷(蓮子山藥薏仁陳倉(cāng)米山楂谷芽炒焦打成粉末做粥服用)。亡陰以和之則嘔吐自止,,不必用藥*陳修園曰:傷寒論越讀越有味,,經(jīng)方愈用越神奇,日間臨證,,晚間查書,,必有所悟*治療溫?zé)岵∫心懹凶R(shí);治療慢性病要有為有守**大頭瘟用三花飲:金銀花,、菊花各30克,、鮮地丁120克、甘草15克水煎服*夏令暑熱炎蒸,,汗液大泄,,不僅傷津而且耗傷衛(wèi)外陽(yáng)氣,此時(shí)如果姿意貪涼,,必致感受風(fēng)寒而現(xiàn)太陽(yáng)虛證,,宜用桂枝湯,正如曹穎甫所言:桂枝湯獨(dú)于夏令為宜,。


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