[L]證脈藥：[/L]
[L]1,、氣虛緩弱,。右寸弱：黃芪15g--30g。右關尺弱：人參,、黨參15g--30g[/L]
[L]2,、液虛（血虛）空細： 熟地5--30g[/L]
[L]3、陰虛熱而無力： 生地5--30g[/L]
[L]4,、陽虛寒而無力：枸杞15--30g（溫補右尺）[/L]
[L]5,、實熱實熱脈：上焦：黃芩3-6g,。中焦：石膏10-30g。下焦：黃柏3-6g[/L]
[L]6,、實寒實寒脈： 炮附子3-15g（寒,、痰、濕交錯）吳茱萸3-30g（寒夾表[/L]
[L]     郁,，虛張聲勢,，用以散寒理氣,，貫通上下）[/L]
[L]7,、郁氣液分布不均勻,，并有明顯勢差：[/L]
[L]    ①側(cè)郁：左>右炙甘草3-5g[/L]
[L]    ②側(cè)郁：右>左白芍5-30g[/L]
[L]    ③部郁：寸>尺 一般多兼兩關瘀,。[/L]
[L]        左瘀：川牛膝 5-10g（較強）,、懷牛膝（較弱）,；[/L]
[L]        右瘀：枳殼5-10g/內(nèi)金5-10g[/L]
[L]   ④左寸低（輊）柴胡5g/桂枝（有寒）[/L]
[L]   ⑤右寸低（輊）升麻5g[/L]
[L]   ⑥表里郁（沉寒表熱）附子10g黃芩3g / 黃連 吳茱萸[/L]
[L]8,、 瘀脈沉按呈凝澀有物之象,，多見于兩關,，寸尺皆有：[/L]
[L]     血瘀：凝澀兼見有熱象,、脈動有滑利感（血管內(nèi)）：丹參5-30g應用指標[/L]
[L]     ①沉澀滯有瘀；②躁急剛動[/L]
[L]     濕瘀：凝澀兼見有濡象（血管外）： 左牛膝,、右枳殼,。[/L]
[L]9 、水脈形疏懈稀薄,、蕩蕩似水波感,。多見于尺部。茯苓10-30g[/L]
[L]10 ,、濕,、濡軟散漫、濁而不清,、如水漂棉：[/L]
[L]     偏熱：淮山10-30g,；偏寒：炒白術5-30g；[/L]
[L]     不寒不熱,，蒙蒙一片：苡仁10-30g,。[/L]
[L]11 、痰脈形粘稠滑利有收縮感：半夏6-15g,；熱痰：川貝,、牛黃、蛇膽[/L]
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[L]簡評：此篇脈證用藥與辯證有藥有所不同,，診脈用藥篇是以虛實寒熱結(jié)合寸關尺部位來指導用藥,。[/L]
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[L]老中醫(yī)不想告訴你的秘密--憑脈用藥漫談[/L]
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[L]筆者行醫(yī)幾十年，只有面對病人親自診脈，不管其他三診得來多少癥象,，只有脈診清楚了,，才覺眼前一亮，處方用藥也才有了針對性,，應手取效者不知凡幾,。今不揣陋昧，略舉憑脈用藥數(shù)例以說明之,。[/L]
[L]一,、癥同脈不同 憑脈用藥[/L]
[L]臨床上遇到最多的是病相同，或者癥相同,，而脈不同,，此時應憑脈用藥，才能取得療效,，而不致落入頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳的窠臼。[/L]
[L]1,、腦血栓：有兩位男性腦血栓患者,，一為盧姓，一為李姓,，年皆80多歲,。皆為舌僵硬、言語不清,、右側(cè)身不用，疊經(jīng)西醫(yī)輸溶栓藥月余,，皆不效,。診盧姓左寸關脈浮而略數(shù)，浮者風也,，師小續(xù)命湯意,，以風藥為主，徐徐以進,，3劑而愈,，觀察1年多未復發(fā)。而診李姓患者脈沉弱,，右手脈尤甚,，此氣虛重癥，治以補陽還五湯,，黃芪用至150g,，亦3劑而效，又服3劑以鞏固，觀察2年未復發(fā),。若遇腦血栓患者,，只知用活血化瘀套方，不知憑脈用藥,，取效殊難,。[/L]
[L]2、腹瀉：又有李姓患者,，男，60歲,。去年夏季因食不潔之物,，患上吐下瀉，診之右手關脈濡稍數(shù)大,，知為內(nèi)傷濕濁,，令服藿香正氣散，一日病退,，二日而愈,。今夏此人又因食不潔之物,，上吐下瀉之癥復作,，根據(jù)去年的經(jīng)驗,，自服藿香正氣散及西藥氟哌酸等消炎藥，連服4日無效,，每日嘔吐、腹瀉七八次,，胃中疼痛不適，時時惡心,，身疲乏力，臥床難起,，家人慮其脫水,，欲送其去醫(yī)院輸液，患者執(zhí)意邀我診治,。觀其面色蒼白,、消瘦,，聲低息微，診其脈右關沉緩而虛,。證屬虛寒,，遂令其立服附子理中湯（加減）1劑，患者胃痛安,，惡心除，面色轉(zhuǎn)亮,，2劑起床活動已如常人,，上吐下瀉之證頓除。世人皆知上吐下瀉之霍亂癥應用藿香正氣散,，而不知需用附子理中湯者亦復不少,，此皆疏于憑脈用藥之故也。[/L]
[L]二,、癥不同脈同 憑脈用藥[/L]
[L]有是證,、用是藥，其實這“證”字里邊包含著脈,，也可以說有是脈,、用是藥，盡管疾病的癥象變化百端,，只要認準脈,，就可操之在我。[/L]
[L]1,、感冒：孫某,，女，41歲,。20年來總是鼻塞,、流清涕、打噴嚏,，惡風惡寒。手足冰涼,，雖夏月也得著復衣,，時輕時重，未有間斷,。診見脈弦而虛,，右尺尤不足，予桂附地黃湯加減,，連服3個月結(jié)束20年之感冒,。[/L]
[L]2,、咳嗽：張某，女,，42歲,。近幾年來，稍一受涼即咳嗽不停,，每年至少有5~6次,。診見脈緩右尺尤顯不足，予桂附地黃湯加減20劑,，今年欣喜來告：“自服藥后已1年多,，至今尚未患咳嗽?！盵/L]
[L]3,、畏寒：劉某，男,，62歲,。花剝苔已有3年之久,，診見舌中心部有2個如1分錢硬幣大小的無舌苔圓圈,，身體無異常，惟夏季因怕冷,，從不敢穿短袖衫,，脈見六部如常惟右尺不足，令服桂附地黃湯加減1個月后,，舌苔正常,，去年夏季專門穿短袖衫來讓我一見。[/L]
[L]4,、脊背怕冷：王某,，女，32歲,。脊背怕冷,，伴月經(jīng)推遲量少，脈緩右尺顯不足,。予桂附地黃湯加減,，服15劑，脊背已不怕冷,，月經(jīng)準時量多,，面色亦較前紅潤。[/L]
[L]5,、胃痛：董某,，男,，63歲。胃口隱痛有年,，稍吃一點水果或其他冷食即疼痛不已,，面黃體瘦。服各種治胃藥皆未見效,。脈弦細而緩,，右尺尤顯不足，知病在胃,、根在腎,，予桂附地黃湯加減20劑。數(shù)月前邂逅街頭,，言自服藥后3年來胃病始終未犯,，不僅食量明顯增加，而且能吃各種水果,，觀其面色紅潤,，與初診時判若兩人。[/L]
[L]以上信手拈來的幾個病例,，皆是右尺不足,，由腎陽虛、命門火衰而變生諸癥,，異病同治,，一藥而愈，皆緣乎脈也,。[/L]
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[L]    三,、癥有假象 憑脈用藥[/L]
[L]疾病表現(xiàn)各種各樣，有時癥狀與疾病的本質(zhì)是一致的,，但有時又會有相反的現(xiàn)象,。求諸脈診，始得其真,。[/L]
[L]1,、口腔潰瘍：宋某，男,，43歲,。從小特易上火起口瘡，近3年來則一直生口瘡,，遍服清火、消炎藥,，遷延不愈,。診見舌質(zhì)紅,，舌邊及口腔黏膜處有多個黃色潰瘍面，從望診,、問診來看似火癥無疑,，然切其脈則沉遲而緩，乃知證屬虛寒,，令服附子理中湯加減,，1劑即效，10劑痊愈,。[/L]
[L]2,、口渴：靳某，男,，74歲,。近3年來每晚口渴引飲，至少得喝水1暖水瓶,。來診時首先提醒我：“我這個人雖然體虛,，但從不敢吃補藥，一吃就上火,?！弊C屬消渴無疑，但其脈卻六部虛緩,，右尺為甚,。乃知其口渴似熱實寒，為虛陽上越,，當引火歸原,，為疏桂附地黃加減，連服1個月,，口渴終于解除,，至今1年多迄未再犯。[/L]
[L]四,、怪病難辨 憑脈用藥[/L]
[L]雖全身無不適,，但用現(xiàn)代儀器檢測有異常，應該說還是有病,。但中醫(yī)講辨證論治,，遇到這種“外無六經(jīng)之形證，無便尿之阻隔”,，無證可辨,，該如何是好。此時如果注重脈診,，就會得見端倪,。[/L]
[L]1,、偏身汗出：陳某，男,，44歲,。自訴每日夜間睡眠時，往左側(cè)睡即右側(cè)出汗,，往右側(cè)睡即左側(cè)出汗,，每晚睡時擦汗不止，如是已3年,。診見舌質(zhì)紅,、苔薄黃，脈沉弱,，兩尺尤甚,，縱病機不明，姑從腎陽虛治,，服桂附地黃湯加減12劑怪疾得愈,。[/L]
[L]2、口腔潰瘍：田某,，女,，31歲。近4年來,，每到夏季,，一吃西瓜即起口瘡，不吃西瓜就不生口瘡,。診見舌質(zhì)略紅少苔,，左尺沉細而數(shù)，亦屬病機難明,，然從脈象看應屬陰虛,，令服六味地黃湯15劑，脈轉(zhuǎn)正常,。數(shù)年后因其他病來診,，訴自從服完藥后，夏天吃西瓜從未再生口瘡,。[/L]
[L]3,、蛋白尿：徐某，男,，42歲,。近4年來，每次化驗小便都有少量蛋白，雖全身無不適,，但心中不踏實,。診見面色口舌均正常，亦無腰酸腿軟的腎虛癥狀,，但“有諸內(nèi)必形諸外”，遂診脈反復認真推尋,，終于發(fā)現(xiàn)兩尺脈稍有芤象,。《醫(yī)學正傳》說：“諸芤動微緊,，男子失精,，女子鬼交?！彼煲砸婺I添精為治,，又考慮諸益腎添精藥惟肉蓯蓉稍顯平和，令其每日煎服肉蓯蓉15g,。1個月后患者欣喜來告,，尿檢未見蛋白，且較前精力充沛,，以后連續(xù)5年尿檢均未見蛋白,。