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1,、氣虛緩弱,。右寸弱：黃芪15g--30g。右關尺弱：人參,、黨參15g--30g
2,、液虛（血虛）空細：
3、陰虛熱而無力： 4,、陽虛寒而無力：枸杞15--30g（溫補右尺）
5,、實熱實熱脈： 6,、實寒實寒脈： 炮附子3-15g（寒、痰,、濕交錯）吳茱萸3- 30g（寒夾表
7,、郁氣液分布不均勻,，并有明顯勢差：
8、 瘀脈沉按呈凝澀有物之象,，多見于兩關,，寸尺皆有：
9 ,、水脈形疏懈稀薄,、蕩蕩似水波感。多見于尺部,。茯苓10-30g 10 ,、濕、濡軟散漫,、濁而不清,、如水漂棉：
11 ,、痰脈形粘稠滑利有收縮感：半夏6-15g,；熱痰：川貝、牛黃,、蛇膽
簡評：此篇脈證用藥與辯證有藥有所不同,，診脈用藥篇是以虛實寒熱結合寸關尺部位來指導用藥。
老中醫(yī)不想告訴你的秘密--憑脈用藥漫談
筆者行醫(yī)幾十年,，只有面對病人親自診脈,，不管其他三診得來多少癥象，只有脈診清楚了,，才覺眼前一亮,，處方用藥也才有了針對性，應手取效者不知凡幾。今不揣陋昧,，略舉憑脈用藥數(shù)例以說明之,。
一、癥同脈不同 臨床上遇到最多的是病相同,，或者癥相同,，而脈不同，此時應憑脈用藥,，才能取得療效,，而不致落入頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的窠臼,。 1,、腦血栓：有兩位男性腦血栓患者，一為盧姓,，一為李姓,，年皆80多歲。皆為舌僵硬,、言語不清,、右側身不用，疊經(jīng)西醫(yī)輸溶栓藥月余,，皆不效,。診盧姓左寸關脈浮而略數(shù)，浮者風也,，師小續(xù)命湯意,，以風藥為主，徐徐以進,，3劑而愈,，觀察1年多未復發(fā)。而診李姓患者脈沉弱,，右手脈尤甚，此氣虛重癥,，治以補陽還五湯,，黃芪用至150g，亦3劑而效,，又服3劑以鞏固,，觀察2年未復發(fā)。若遇腦血栓患者,，只知用活血化瘀套方,，不知憑脈用藥，取效殊難。 2,、腹瀉：又有李姓患者,，男，60歲,。去年夏季因食不潔之物,，患上吐下瀉，診之右手關脈濡稍數(shù)大,，知為內傷濕濁,，令服藿香正氣散，一日病退,，二日而愈,。今夏此人又因食不潔之物，上吐下瀉之癥復作,，根據(jù)去年的經(jīng)驗,，自服藿香正氣散及西藥氟哌酸等消炎藥，連服4日無效,，每日嘔吐,、腹瀉七八次，胃中疼痛不適,，時時惡心,，身疲乏力，臥床難起,，家人慮其脫水,，欲送其去醫(yī)院輸液，患者執(zhí)意邀我診治,。觀其面色蒼白,、消瘦，聲低息微,，診其脈右關沉緩而虛,。證屬虛寒，遂令其立服附子理中湯（加減）1劑,，患者胃痛安,，惡心除，面色轉亮,，2劑起床活動已如常人,，上吐下瀉之證頓除。世人皆知上吐下瀉之霍亂癥應用藿香正氣散,，而不知需用附子理中湯者亦復不少,，此皆疏于憑脈用藥之故也,。
二、癥不同脈同 有是證,、用是藥,，其實這“證”字里邊包含著脈，也可以說有是脈,、用是藥,，盡管疾病的癥象變化百端，只要認準脈,，就可操之在我,。 1、感冒：孫某,，女,，41歲。20年來總是鼻塞,、流清涕,、打噴嚏，惡風惡寒,。手足冰涼,，雖夏月也得著復衣，時輕時重,，未有間斷,。診見脈弦而虛，右尺尤不足,，予桂附地黃湯加減,，連服3個月結束20年之感冒。
2,、咳嗽：張某,，女，42歲,。近幾年來,，稍一受涼即咳嗽不停，每年至少有5~6次,。診見脈緩右尺尤顯不足,，予桂附地黃湯加減20劑，今年欣喜來告：“自服藥后已1年多,，至今尚未患咳嗽,?！?/font> 3,、畏寒：劉某，男，62歲,?；▌兲σ延?年之久，診見舌中心部有2個如1分錢硬幣大小的無舌苔圓圈,，身體無異常,，惟夏季因怕冷，從不敢穿短袖衫,，脈見六部如常惟右尺不足,，令服桂附地黃湯加減1個月后，舌苔正常,，去年夏季專門穿短袖衫來讓我一見,。 4、脊背怕冷：王某,，女,，32歲。脊背怕冷,，伴月經(jīng)推遲量少,，脈緩右尺顯不足。予桂附地黃湯加減,，服15劑,，脊背已不怕冷，月經(jīng)準時量多,，面色亦較前紅潤,。 5、胃痛：董某,，男,，63歲。胃口隱痛有年,，稍吃一點水果或其他冷食即疼痛不已,，面黃體瘦。服各種治胃藥皆未見效,。脈弦細而緩,，右尺尤顯不足，知病在胃,、根在腎,，予桂附地黃湯加減20劑。數(shù)月前邂逅街頭,，言自服藥后3年來胃病始終未犯,，不僅食量明顯增加,，而且能吃各種水果，觀其面色紅潤,，與初診時判若兩人,。 以上信手拈來的幾個病例，皆是右尺不足,，由腎陽虛,、命門火衰而變生諸癥，異病同治,，一藥而愈,，皆緣乎脈也。
1,、口腔潰瘍：宋某,，男，43歲,。從小特易上火起口瘡,，近3年來則一直生口瘡，遍服清火,、消炎藥,，遷延不愈,。診見舌質紅，舌邊及口腔黏膜處有多個黃色潰瘍面，從望診,、問診來看似火癥無疑,，然切其脈則沉遲而緩,，乃知證屬虛寒,，令服附子理中湯加減，1劑即效,，10劑痊愈,。 2、口渴：靳某,，男,，74歲。近3年來每晚口渴引飲,，至少得喝水1暖水瓶,。來診時首先提醒我：“我這個人雖然體虛,，但從不敢吃補藥，一吃就上火,。”證屬消渴無疑,，但其脈卻六部虛緩,，右尺為甚。乃知其口渴似熱實寒,，為虛陽上越,，當引火歸原，為疏桂附地黃加減,，連服1個月,，口渴終于解除，至今1年多迄未再犯,。
四,、怪病難辨
雖全身無不適，但用現(xiàn)代儀器檢測有異常,，應該說還是有病,。但中醫(yī)講辨證論治，遇到這種“外無六經(jīng)之形證,，無便尿之阻隔”,，無證可辨，該如何是好,。此時如果注重脈診,，就會得見端倪。
1,、偏身汗出：陳某,，男，44歲,。自訴每日夜間睡眠時,，往左側睡即右側出汗，往右側睡即左側出汗,，每晚睡時擦汗不止,，如是已3年。診見舌質紅,、苔薄黃,，脈沉弱，兩尺尤甚,，縱病機不明,，姑從腎陽虛治,，服桂附地黃湯加減12劑怪疾得愈。
2,、口腔潰瘍：田某,，女，31歲,。近4年來,，每到夏季，一吃西瓜即起口瘡,，不吃西瓜就不生口瘡,。診見舌質略紅少苔，左尺沉細而數(shù),，亦屬病機難明,，然從脈象看應屬陰虛，令服六味地黃湯15劑,，脈轉正常,。數(shù)年后因其他病來診，訴自從服完藥后,，夏天吃西瓜從未再生口瘡,。
3、蛋白尿：徐某,，男,，42歲。近4年來,，每次化驗小便都有少量蛋白,，雖全身無不適，但心中不踏實,。診見面色口舌均正常,，亦無腰酸腿軟的腎虛癥狀，但“有諸內必形諸外”,，遂診脈反復認真推尋,，終于發(fā)現(xiàn)兩尺脈稍有芤象?！夺t(yī)學正傳》說：“諸芤動微緊,，男子失精，女子鬼交,?！彼煲砸婺I添精為治，又考慮諸益腎添精藥惟肉蓯蓉稍顯平和，令其每日煎服肉蓯蓉15g,。1個月后患者欣喜來告,，尿檢未見蛋白，且較前精力充沛,，以后連續(xù)5年尿檢均未見蛋白,。
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