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月經(jīng)不調(diào)，毛發(fā)變多,，喝水都胖三斤...要注意啦,！ 作者｜四郝學生 來源｜醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道 多囊卵巢綜合征相信大家都不陌生， 小編學生時代,，就有一位室友是多囊…… 人很瘦,，體毛么，emmm…… 我不知道,！
那么多囊卵巢綜合征到底是什么呢,？ 傳說中的多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征 (polycystic ovarian syndrome，PCOS）,，是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病,，累及5%-10%的育齡婦女（中國尚無確切患病率報道）,，占無排卵性不孕癥患者的30%-60%[1]。 圖來自網(wǎng)絡(luò) 其病因至今尚不清楚,，可能為多基因異常和一些環(huán)境因素的相互作用所致： 1.遺傳因素：部分患者存在家族聚集性,，可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)； 2.環(huán)境因素：如孕婦暴露于高雄激素環(huán)境,，胎兒成年后易發(fā)生無排卵的多囊卵巢,； 3.體質(zhì)因素：肥胖可與PCOS發(fā)展相互促進。 PCOS除了多毛,，還有哪些臨床表現(xiàn),？ 正如其名“綜合征”，它不僅僅是一種疾病,，而是一組臨床表現(xiàn)多樣的慢性內(nèi)分泌紊亂,，臨床上主要表現(xiàn)為“下丘腦——垂體——卵巢“性腺軸異常所引起的癥狀： ■ 月經(jīng)失調(diào) 常在初潮后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),、經(jīng)量少或閉經(jīng),，少部分患者量多或不規(guī)則出血。 ■ 不孕 由于持續(xù)無排卵狀態(tài),，導致不孕,，異常的激素環(huán)境易致流產(chǎn)。 ■ 多毛 PCOS病人呈現(xiàn)不同程度多毛,，陰毛呈男性型分布,、濃密，發(fā)生率為17%-18%[2] ■ 痤瘡 皮膚油脂分泌旺盛,，痘痘不停,。 ■ 男性化 極少數(shù)病人出現(xiàn)聲音低沉、喉結(jié)突出等男性化特征,。 ■ 肥胖 40%-60%的PCOS病人BMI≥25,，且多為腹型肥胖（腰圍/臀圍≥0.8）。 ■ 黑棘皮癥 局部皮膚或大或小的天鵝絨樣,、角化過度,、灰棕色病變，常分布在頸后,、腋下,、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處,。 ■ 其它健康風險 流產(chǎn)率高,；妊娠期高血壓、糖尿病發(fā)病風險增加,；心理障礙發(fā)生率增高,；子宮內(nèi)膜癌,、心血管疾病發(fā)病率增高等。 PCOS有哪些檢查項目,？ ■ 體格檢查 A,、身高、體重,、血壓 B,、乳房發(fā)育、有無乳汁分泌 C,、體毛: 包括腋毛和陰毛 D,、有無黑棘皮癥,、痤瘡 E,、婦科檢查[3] ■ 實驗室檢查 促甲狀腺激素、泌乳素,、睪酮,、脫氫表雄酮、促性腺激素,、17-羥孕酮,、抗穆勒氏管激素、皮質(zhì)醇,、糖化血紅蛋白,、空腹血糖水平、2小時糖耐量實驗（2小時OGTT） ■ 超聲 觀察卵巢組織學改變及評估其功能 ■ 其他 如病理檢查,，子宮內(nèi)膜活檢,，觀察內(nèi)膜有無異常增生，指導治療,。 聚焦PCOS的診斷標準 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血是診斷的必須條件,；另外再符合下列2項中一項，即可診斷為疑似PCOS[4] 高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥 超聲表現(xiàn)為PCO（一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9 mm的卵泡數(shù)≥12 個,，或卵巢體積≥10 cm3） 同時排除以下疾?。?/span> A、甲狀腺功能異常 B,、高PRL血癥（高催乳素血癥） C,、遲發(fā)型腎上腺皮質(zhì)增生，21羥化酶缺乏癥 D,、柯興綜合征 E,、原發(fā)性卵巢功能低下或卵巢早衰 F、卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤 G,、功能性下丘腦性閉經(jīng) H,、其他：藥物性或特發(fā)性多毛 想知道的PCOS治療方法有哪些嗎,？ 一般治療 對于患有PCOS的胖美眉來說，減輕體重（減肥?。,。。?/strong>對于治療PCOS意義重大,。肥胖可與PCOS發(fā)展相互促進,。所以，胖美眉們別再逃避了,，多做運動和調(diào)整生活方式,，不僅可以減輕疾病困擾還能增加顏值，趕快行動起來吧,。 藥物治療 ■ 調(diào)整月經(jīng)周期 使用口服避孕藥及孕激素調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,，不僅可以使月經(jīng)規(guī)律，還能降低血中游離睪酮,，起到有效抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡的效果,。除此之外，還可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期以及抑制子宮內(nèi)膜過度增生預防子宮內(nèi)膜癌,。 ■ 高雄激素血癥 根據(jù)作用機理不同,，臨床上用于治療高雄激素血癥的藥物分為以下幾類[5]。 糖皮質(zhì)激素：該類藥適用于腎上腺過多分泌雄激素的PCOS患者,，常用藥物為地塞米松,。 口服避孕藥：中國PCOS專家共識及AES指南均推薦短效口服避孕藥可用于高雄激素血癥的治療。以復方醋酸環(huán)丙孕酮（達英-35）為首選,，通過抑制LH分泌使體內(nèi)雄激素降低達到治療效果,。 螺內(nèi)酯：抑制卵巢和腎上腺合成雄激素、增強雄激素分解,，并可在毛囊處減弱雄激素作用,。對于口服避孕藥不能改善的多毛癥，AES建議可選擇螺內(nèi)酯治療,。 胰島素抵抗：胰島素抵抗首選通過減重和調(diào)節(jié)生活方式治療,。對于出現(xiàn)不明原因肥胖、食欲過旺等胰島素抵抗癥狀的患者,，可采用二甲雙胍治療,。 誘發(fā)排卵：對有生育要求者在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后,，進行促排卵治療,。氯米芬（CC）為一線促排卵藥，CC抵抗者可給予二線促排卵藥，如促性腺激素,、芳香化酶抑制劑等,。對于多次促排卵仍未懷孕或輸卵管阻塞的女性，可以選擇試管嬰兒解決生育問題,。 手術(shù)治療 包括腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)和卵巢楔形切除術(shù),，因為手術(shù)治療可能出現(xiàn)卵巢功能低下、盆腔粘連等問題,，故一般不推薦手術(shù)治療,。 參考文獻： 1.谷偉軍.多囊卵巢綜合征的診斷和治療國內(nèi)外指南解讀[J].藥品評價,2016,13(03):5-8 31. 2.Lizneva, D., et al., Androgen excess: Investigations and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2016. 37: p. 98-118. 3. Goodman, N.F., et al., American Association Of Clinical Endocrinologists, American College Of Endocrinology, And Androgen Excess And Pcos Society Disease State Clinical Review: Guide To the Best Practices In the Evaluation And Treatment Of Polycystic Ovary Syndrome--Part 1. 4.夏雅仙. 多囊卵巢綜合征(PCOS)診斷—中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準[A]. 5.Futterweit, W., Polycystic ovary syndrome: a common reproductive and metabolic disorder necessitating early recognition and treatment. Prim Care, 2007. 34(4): p. 761-89, vi.
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來自： 尚振奇 > 《內(nèi)分泌代謝病綜合》
